Perforering (perforering) i tarmen: hur patologi manifesterar sig och behandlas

Perforering av tarmen (perforering) är bildandet av ett genomgående hål i sin vägg med innehållet som går ut i bukhålan. Patologi utvecklas på bakgrund av tarmsjukdom eller som ett resultat av buk-trauma. Tarmperforering orsakar purulent inflammation i bukhinnan (peritonit) och utan kirurgisk ingrepp leder till patientens död.

symptom

Tarmperforering är ett akut tillstånd, patienten brukar namnet den exakta tidpunkten för symptomets början. Den kliniska bilden av sjukdomen innefattar två successiva steg: primär chock (de första 6 timmarna efter perforering) och peritonit.

Steg av primär chock

Förändringar i kroppen på utvecklingsmekanismen liknar chock. Tarminnehåll hälls i bukhålan, irriterande och skadar bukhinnan.

  • intensiva skärsår, som initialt är belägna i perforeringszonen, spreds sedan genom buken;
  • grunda andning;
  • spänningar i bukmusklerna;
  • kall svett;
  • sänka blodtrycket.

Steg av peritonit

Känsligheten hos peritoneumens nervändar är försämrad, bakteriefloran i tarminnehållet leder till en purulent inflammation i bukhålan.

  • smärtor blir mindre intensiva;
  • torr mun, törst
  • upprepade kräkningar;
  • uppblåsthet;
  • feber;
  • svaghet.

Kliniken beror på felets placering och storlek. Ju högre och större det är desto mer uttalade symtomen är. Den mest akuta och svåra perforeringen av duodenum.

Det händer att ett litet hål i tarmens vägg är täckt av en leverens lever eller en omentumsträng. Tarminnehållet upphör att strömma in i bukhålan, och den patologiska processen är begränsad. Patientens välbefinnande förbättras. Senare bildas en abscess på denna plats.

skäl

  • Duodenalsår. Sårperforering är en av de allvarligaste komplikationerna av sjukdomen. Mer vanligt hos män i åldern 30-40 år.
  • Tumörer. Ulceration och sönderdelning av intestinala neoplasmer leder till perforering i det drabbade området.
  • Ulcerös kolit är en kronisk sjukdom där flera sår bildas i tjocktarmen. Tarmperforering är möjlig med förhöjning av patologi och giftig expansion av tarmarna (megacolon).
  • Crohns sjukdom är en allvarlig autoimmun sjukdom i alla delar av tarmarna. I tarmarnas väggar utvecklas granulomatös inflammation, sår.
  • Divertikulit - Divertikulans inflammation - kolonns herniala utskjutningar. Brottets brottslighet bidrar till perforeringen.
  • Tarmobstruktion. I det sena skedet av sjukdomen utvecklas nekros i tarmen, är dess brist möjlig.
  • Utländska kroppar. Ben med skarpa kanter, nålar, naglar när de rör sig längs matsmältningsorganet kan skada dess väggar. Om den främmande kroppen av misstag släcker, kontakta läkare.
  • Magskador - kniv och skottskador, slutna skador.
  • Iatrogena orsaker - perforering under diagnostiska och terapeutiska förfaranden: rektoskopi, koloskopi. Komplikation uppstår genom uttalade förändringar i organets vägg, avlägsnande av polyper.

diagnostik

Patienter med misstänkt tarmperforation ska omedelbart transporteras till ett kirurgiskt sjukhus.

Historikupptagning och undersökning

Läkaren gör en diagnos baserad på följande kliniska data:

  • akut start av sjukdomen, typiska symptom
  • Förekomsten av en sjukdom som kan leda till perforation;
  • grimas av smärta på patientens ansikte;
  • tunga torr, med vit blomma;
  • stationär position, liggande på baksidan eller på sidan, benen kommer till magen; Ett försök att byta position ökar smärtan;
  • mageformig, inte inblandad i andning;
  • palpation - muskelspänning, skarp smärta, symptom på peritoneal irritation;
  • med auskultation (audition) i buken - en kraftig försämring eller frånvaro av peristaltik.

Laboratoriemetoder

  • Fullständigt blodantal - när peritonit ökar antalet neutrofila leukocyter och ESR.
  • Urinalys - hög relativ densitet, spår av aceton.
  • Blodbiokemi - elektrolytproblem, ökningen av akuta fasindikatorer.

Instrumentala metoder

  • Survey röntgen i magen - den viktigaste metoden för diagnos av tarmperforering. I 80% av fallen upptäcker röntgenbilder gas som har gått in i bukhålan genom en öppning i organets vägg. Studien utförs i stående eller liggande läge på vänster sida. Vid perforering mot bakgrund av tarmobstruktion syns vätskenivåerna i bilden - Kloybers skål.
  • EGD - föreskrivs med en negativ röntgenstråle. Med hjälp av endoskopi identifiera ulcerös defekt, bedöma dess tillstånd. Om det efter att ha tvingats luftsmärta i buken ökar, gör en upprepad röntgenbild.
  • Beräknad tomografi (CT) - på en serie bilder avslöjar fri vätska och gas i magen, ett perforeringshål.
  • Ultraljud - upptäck vätska och gas utanför tarmarna, abscesserna.
  • Diagnostisk laparoskopi - mini-operation, endoskopisk undersökning av bukhålan genom små snitt i buken. När perforationsexsudat detekteras.

behandling

När perforering av tarmen med peritonit uppvisas en nödoperation är den enda kontraindikationen för patienten tillståndet hos patienten. Ju tidigare operationen utförs, desto bättre blir resultatet av behandling och prognos.

Med begränsad perforering utförs ett tillfredsställande tillstånd hos patienten, ett infiltrat på upp till 4 cm, konservativ behandling.

Kirurgisk behandling

Operationen utförs under generell anestesi. I preparatsteget töms magen med en sond. Efter laparotomi (bukhalvsnitt) hitta ett hål i tarmen. Volymen av ingrepp beror på läget, läget från sjukdomsuppkomsten, patientens tillstånd, doktorns kvalifikationer.

Metoder för verksamheten

  • Excision av såret utförs med lokalisering av defekten i duodenalzonen och frånvaron av diffus peritonit. Sår och pylorus i magen tas bort i frisk vävnad, sutureras, pylorusplasten och vagotomi (dissektion av vagusnerven) är färdiga.
  • Avslutande av tarmdefekten utförs med en håldiameter av högst 5 mm, mjuka kanter av såret och sjukdomsvaraktighet upp till 6 timmar. Sätt tvärradssöm i tvärriktningen. Med lokaliseringen av öppningen på duodenumets främre vägg är laparoskopisk kirurgi möjlig.
  • Tarmarnas återupptagning med anastomosansättning - gör med perforering av tunntarmen. Accisera det drabbade området, anslut tarmsegmenten (anastomos).
  • Resektion av tarmarna med avlägsnande av kolostomi - utförs i perforeringen av tjocktarmen. Ta bort det drabbade området, ett segment av tarmutgången på bukväggen. Patienten i flera månader måste använda katetern. Därefter sugas kolostomi och pålägger en anastomos.

Ett viktigt stadium av kirurgisk behandling för perforering är att tvätta bukhålan från tarminnehållet. För utflödet av exsudat från bukhålan i bukhinnan sätter dränering.

Återhämtningsperiod

I den postoperativa perioden övervakas diuresis och urladdning genom avloppet. Med patientens tillfredsställande tillstånd rekommenderas tidig aktivering för förebyggande av komplikationer. Efter återhämtning från anestesi rekommenderas patienter att böja och böja armarna fritt, att andas djupt; på en dag - gå upp och andas övningar.

Näring och vätska:

  • På andra dagen efter operationen får de dricka (högst en halv kopp per dag).
  • med 4 dagar ökar de volymen vätska till 4-5 glas per dag: gelé, te, buljong, komposit, vegetabiliska avkok
  • på 5: e dagen tillsätt revet flytande porridge, kesost, slemhinnssoppa;
  • En vecka senare införs en riven kanin, kalkon, kalvkött i kosten.

En ytterligare diet ordineras beroende på bakgrundssjukdom och mängden av operationen som utförs.

Med en jämn kurs i återhämtningsperioden avlägsnas suturerna i 8-10 dagar. Varaktigheten av vårdinrättning är 14-15 dagar.

Drogterapi

Drogterapi utförs i syfte att förebyggande beredning, stabilisering av patientens tillstånd, för förebyggande av komplikationer i postoperativ period.

  • Infusionsterapi - injicerade lösningar för avgiftning, hemodynamisk återhämtning, elektrolytbalans. De viktigaste drogerna: Hemodez, Ringers lösning, Ringer-Locke, Dextros, Rheopoliglyukin.
  • Antibiotika - medel för att bekämpa infektion. Prescribe ett brett spektrum av droger och deras kombinationer: cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner, imipinemer.
  • Hjärtglykosider - läkemedel för behandling av hjärtsvikt; intravenöst Strofantin, Korglikon.
  • Smärtstillande medel - innebär att bekämpa smärta. Inom 3 dagar efter operationen förskrivs narkotiska analgetika (Promedol), därefter Analgin + Dimedrol.
  • Respiratoriska analeptika - Används i postoperativ period för att stimulera andningscentret: Sulfokampokain, Cordiamin.
  • Kolinesterashämmare. För att aktivera tarmperistalsen, är Prozerin ordinerat.

Komplikationer, möjliga resultat

Efter operation för perforering av tarmarna är komplikationer möjliga:

  • Lunginflammation är en inflammation i lungorna på grund av minskad ventilation med patientens låga motoriska aktivitet.
  • Abscesser i bukhålan - purulenta komplikationer i samband med otillräcklig rehabilitering av bukhålan, resistens hos bakteriella flora mot antibiotika, minskad immunitet.
  • Nedsatt motilitet i matsmältningssystemet - gastrostas, tarmpares, uppenbarad av kräkningar och brist på avföring.
  • Nackdelarna i sömmen - förknippade med smittsamma processen, suppuration.

Resultaten av behandlingen beror på sjukdomsperioden, storleken på perforeringen, patientens ålder, närvaron av comorbiditeter. Postoperativ dödlighet med intestinal perforering är 1,3 till 19,4% och med utveckling av purulent peritonit når 30%. Orsaker till dödsfall: postoperativa komplikationer och dekompensering av kroniska sjukdomar.

När man hänvisar till en läkare inom de första 6 timmarna efter tarmperforeringen är prognosen gynnsam. I framtiden ska patienterna vara på dispensar med en gastroenterolog.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/probodenie-kishechnika.html

Perforering av tunntarmen orsakar

Tarmperforering

Vad kallas tarmperforering?

Typer av sjukdom

Orsaker till perforering

Enligt statistiken är de främsta orsakerna till perforering av tunntarmen:

Orsakerna till kolonperforering är:

  • divertikulit (inflammation av de sakkulära utsprången);
  • cancer;
  • kolit;
  • inversion av tarmarna;
  • infektion;
  • främmande kropp;
  • aIDS;
  • skador som erhållits under diagnosen
  • transplantation av organ, vävnader.

Perforering kan detekteras hos nyfödda. Pojkar lider av denna sjukdom 2 gånger oftare än tjejer. Vissa processer bidrar till uppkomsten av patologi:

  1. brist på syre i de inre organen under lång tid;
  2. kränkning av organsystemets utveckling
  3. medfödd intestinal obstruktion eller annan patologi i mag-tarmkanalen;
  4. enteral matning av barnet;
  5. kirurgisk ingrepp.

Huvudsymptom

Tarmperforation provar illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, fluktuationer i kroppstemperatur.

  • intoxikation;
  • illamående, retching
  • spänningar i bukväggen;
  • allvarlig buksmärta
  • smärta i buken till vänster, sträcker sig till axeln;
  • ökad kroppstemperatur;
  • blod i urin och avföring
  • diarré;
  • brist på aptit;
  • brist på intrinsiska tarmljud
  • svag hjärtslag;
  • peritonit.

Symtomen på tarmperforering hos nyfödda är signifikant olika. Döds sannolikheten är särskilt hög, så du måste snabbt gå till sjukhuset om det finns sådana tecken som:

  • kall, torr hud i ett barn;
  • galla i vomitus
  • grå hudfärg.

diagnostik

Ibland är det svårt att bestämma orsaken till allvarlig buksmärta, särskilt hos personer som tar kemoterapi och genomgår en organtransplantation. I dessa fall anses smärta vara normalt och utan datorskanning är det inte möjligt att diagnostisera. Efter diagnosen perforering börjar förberedelsen för operationen. Om patienten har ont, utförs ingen förberedelse.

Behandling av tarmperforering

En annan typ av behandling som används för perforering är en kolostomi. Under denna operation dras tjocktarmen ut genom bukväggen. Ett konstgjort hål görs på patientens mage, som tjänar som ersättning för anusen. I denna position förblir en person för en viss tid tills hans tillstånd tillåter att tarmarna sutureras, men ibland blir kolostomi permanent. Det används i närvaro av flera intestinala raster och i fallet med gangren.

rehabilitering

Efter operationen utförs patientvård enligt de regler som används för peritonit:

Komplikationer och konsekvenser

VARNING! Information på denna sida presenteras endast för information! Ingen webbplats kan lösa ditt problem i frånvaro. Vi rekommenderar att du kontaktar din läkare för ytterligare råd och behandling.

Symtom på tarmperforering. Hur handlar det i det här fallet?

Vår kropp är ett väl genomtänkt integrerat system. Varje kropp beror på något sätt på sina grannar i kroppen. Och brott mot integriteten hos ett eller flera områden av hud eller slemhinnor kan leda till sorgliga konsekvenser.

Perforering av tarmarna. Klassificering, metoder för patienthantering, prognos

Perforering kan vara antingen liten eller tjocktarm

Tarmarna är ett kollektivt begrepp. Symtom på patologi utvecklas akut, men kan skilja sig från sårets placering. Alltid i detta fall finns det starkaste smärtsyndromet och andra tecken på chocktillstånd.

Diagnosen är etablerad med hjälp av instrumentella metoder. En särskiljande diagnostisk egenskap är förekomsten av fri luft i bukhinnan. Det finns:

  • Perforering av tunntarmen
  • Stora tarmperforeringar

Terapeutisk taktik i perforeringen av något tarmområde är som följer:

  1. Kirurgisk ingrepp utan alternativ
  2. Antibiotikabehandling
  3. Infusion av droger, blod, plasma, beroende på patientens svårighetsgrad

Prognosen för återhämtning beror på skadans allvar, patientens tillstånd före, under och efter operationen, graden av penetration av tarminnehållet eller magen i bukhinnan. Sannolikheten för ett dödligt utfall är extremt högt.

Perforering av tunntarmen. Orsaker till patologi

Enligt medicinsk statistik orsakas perforering av tunntarmen oftast av:

Perforering av tjocktarmen. Orsaker till patologi

Kolonperforering är en mycket allvarlig situation.

Perforering av tjocktarmen hör till de farligaste förhållandena. Sannolikheten för ett dödligt utfall är extremt högt. Orsaker till sjukdomen:

Behandling är omedelbar. Kirurgisk ingrepp, hygien i bukhålan, infusion av antibiotika och andra droger krävs.

Symtom på tarmperforering

Symtom vid perforering av olika delar av mag-tarmsystemet kommer att variera. Men vanliga tecken förblir likartade:

  • En akut buk är ett komplex av symtom, åtföljd av svår smärta och spänning i peritoneumets väggar.
  • Buksmärtor - kan vara akut, tråkig, konstant, krampaktig. Kan utstråla till axelområdet.
  • Illamående.
  • Kräkningar.
  • Anorexi.
  • Intestinalt brus är svagt eller frånvarande.

Symtom på tarmperforation vid tyfusfeber är något annorlunda än de klassiska. Tecken på en sådan perforering:

Perforering kan vara ett symptom på ett mycket allvarligt problem.

Tecken på kolonperforering:

  • En historia av kronisk magsårssjukdom.
  • Stora nådelösa smärtor.
  • Svårt tillstånd.
  • Patienten kan vara bara i benäget läge med benen böjda.
  • Bullriga andning.
  • Brist på peristaltik.
  • Hjärtklappningar med svag puls.
  • Peritonit på grund av penetration av tarminnehållet i bukhinnan.
  • När man slår på levern finns det inget karakteristiskt tråkigt ljud.
  • Efter 8 timmar förenar sekundär bakteriell peritonit. Samtidigt försvinner spänningen i musklerna i ett peritoneum.
  • Abdominal distans, närvaro av vätska i bukhålan.

Det är viktigt att korrekt diagnostisera patologi. Ibland ges svaret på frågan endast genom kirurgisk ingrepp.

Förteckning över nödvändiga diagnostiska åtgärder

Det är viktigt att genomföra ett fullständigt utbud av studier. Särskilt i avsaknad av yttre tecken - en öppen såryta. Diagnosen inkluderar:

  • Extern granskning.
  • Röntgenundersökning eller CT - kan upptäcka ackumulering av gaser i peritoneumets utrymme.
  • Allmänna kliniska analyser.
  • Inrättandet av fasen av peritonit. Efter 4-5 timmar är diagnosen inte längre i tvivel.

Tarmperforering. Funktioner av behandlingen

  1. Patientstatus
  2. diagnos
  3. Graden av utveckling av peritonit och besläktade sjukdomar
  4. Graden av blodförlust och indikatorer på graden av blodkoagulering hos en patient
  5. Operationsläkarens och anestesiologens resuscitatorbeslut, som åtföljer ingripandet.

Operationen sker under fullständig endotrakeal anestesi.

Samtidigt utför de en intensiv kurs av antibiotikabehandling för lindring av peritonit. Efter att patientens tillstånd har förbättrats injiceras ett kontrastmedel i bukhålan, utförs en röntgenundersökning för att övervaka graden av ärrbildning i vävnaden. Det är viktigt att förstå att graden av misslyckanden vid behandling av en patient med Taylor är mycket hög. Därför finns det praktiskt taget inget alternativ till kirurgisk ingrepp.

Patientvård efter tarmperforering

Det är extremt sällsynt att göra utan en operation.

För efter operation av patienter efter intestinal perforering utförs vården enligt de allmänna reglerna för patienter med peritonit:

  • Sängstöd
  • Total brist på ström
  • Regelbunden härdning av mageinnehållet med en sond
  • Säng i Fowler position
  • Vård av katetrar, avlopp, operativa sår eller fistlar
  • Smärtlindring

Men hur kan en sådan diagnostisk procedur som koloskopi i tarmen, nyfikna läsare lära av videon:

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt sociala nätverk med hjälp av sociala knappar. Tack!

Tillsammans med denna artikel läs:

Följ uppdateringarna på webbplatser på sociala nätverk!

Funktioner vid behandling av tarmperforering: perforering av tunn och tjocktarm

Tarmperforering - bildandet av ett genomgående hål i ett organs vägg, genom vilket dess innehåll faller i bukhålan. I medicin kallas patologi ofta som perforering av de stora och tunna tarmarna (beroende på var den ligger).

Orsaker till patologi

Intestinalbrott kan förekomma hos personer av absolut kön och ålder, inklusive nyfödda. Huvudorsakerna till perforering av kroppens slemhinnor är följande:

En annan faktor som påverkar möjligheten till perforering av lilla eller tjocktarmen, får patienten immunosuppressiva medel och vissa typer av hormonella läkemedel.

Perforering av tjocktarmen hos nyfödda är ganska vanligt. Det uppstår på grund av överträdelser av intrauterin utveckling:

  • hypoxi - syreförlust hos fostret i livmodern. Förekommer på grund av utvecklingen av flera patologiska processer (ofta inflammatoriska) i moderkroppen, moderns kropp eller det ofödda barnet;
  • fördröjning i utvecklingen av vissa system.

I mycket sällsynta fall blir orsaken till perforeringen av tjocktarmen kirurgisk ingrepp och matar barnet enteralt (via en sond i magen).

Symtom och kliniska manifestationer

  • akut och intensiv smärta i buken, förvärras av rörelse, hosta och djup andning. De smärtsamma förnimmelserna blir lite tystare när patienten antar en pose som ligger på sidan eller på baksidan med benen böjda vid knäna;
  • ökning av kroppstemperaturen, i vissa fall finns det frossa, feberkramper vid en temperatur av 38-40 ° C;
  • Integritet blir snabbt blekt och blir blåaktig färg;
  • uttalad allmän svaghet hos patienten;
  • kräkningar efter svår illamående
  • mängden urin blir mindre;
  • takykardi uppträder (snabb puls från 90 slag per minut);
  • andning är störd: blir snabb, något hes;
  • med tryck på buken ökar smärtan, särskilt i zonområdet för lokalisering av perforeringsområdet;
  • hos patienter med tjocktarmsperforering observeras leverdullhet. Vid palpation (palpation) försvinner ett ihåligt ljud, vilket indikerar närvaron av gas eller vätska i bukhålan.

Funktioner av den kliniska bilden

I sällsynta fall med perforering av tarmväggarna kommer deras innehåll inte in i bukhinnan, men i ett angränsande organ, till exempel blåsan. I detta fall kommer frisättningen av gas och tarminnehåll från urinröret. Denna kliniska bild observeras med tarmslingor med många adhesioner eller maligna tumörer.

Vad är faran?

I avsaknad av assistans utvecklas akut hepatiskt misslyckande, i allvarliga fall, leverkomma, ytterligare död uppstår. Enligt statistiken, med försämringen av patientens symtom på peritonit, dör majoriteten av patienterna till och med under utförandet av skickliga kirurgiska operationer och snabb återupplivning.

diagnostik

En tarmsbrott bekräftas av proktologen på grundval av:

Funktioner av behandlingen

I bukhålets främre vägg gör kirurgen ett snitt. Med ett hål av liten diameter sys den. I andra fall, och i närvaro av peritonit i bukhinnan, avlägsnas en del av den skadade tarmen och appliceras på kolostomi (en del av tjocktarmen avlägsnas tillfälligt eller permanent på bukväggens främre vägg). Magehålan tvättas med en infusionslösning, som sedan pumpas fullständigt ut. Installera därefter en dränering för snabb avvisning av död vävnad och snabb läkning av sår.

Överlevnadsprognos

Perforering är skada på tjocktarmen, vars konsekvenser är extremt ogynnsamma. Enligt statistiken är 60% av patienterna tarmperforation komplicerad av peritonit, vilket leder till dödsfall.

Tarmperforering är en farlig patologi som endast kan tas bort kirurgiskt. Därför måste de första symptomen nödvändigtvis söka medicinsk hjälp. Självmedicinering är inte acceptabelt.

Tack vare våra läkare slog de bokstavligen mig från världen när jag redan hade en infektion! Allt började med att skadan på jobbet fick.

Och på något sätt fästade han ingen betydelse för sig, hans mage gjorde ont och gjorde något av det. Och så en sådan hemsk smärta och temperaturen steg som togs för en brådskande operation. Nu, tacka gud jag återhämtar, men jag känner fortfarande en allmän svaghet.

Efter bilolyckan eliminerades tarmperforering bland annat. Ingen kommer att önska att jag var tvungen att uthärda, jag kommer fortfarande ihåg symptomen med skräck. Det är bra att de omedelbart upptäckte allt och utför operationen.

Efter operationen gör det fortfarande ont i området, men läkarna lugnade sig och sa att det skulle läka länge.

Berätta för mig, hur snabbt uppstår symtom efter sjukdomsuppkomsten?

http://slovovracha.ru/prichiny-i-priznaki/perforacija-tonkoj-kishki-prichiny.html

Vad är perforeringen av lilla och tjocktarmen? Vad är risken och hur man botar sjukdomen?

Tarmperforering - bildandet av ett genomgående hål i ett organs vägg, genom vilket dess innehåll faller i bukhålan. I medicin kallas patologi ofta som perforering av de stora och tunna tarmarna (beroende på var den ligger).

Tarmperforering - bildandet av ett genomgående hål i ett organs vägg, genom vilket dess innehåll faller i bukhålan.

Detta är ett mycket farligt tillstånd, eftersom de fekala massorna i tarmhålan, slem och andra mikroorganismer kan prova en snabb utveckling av den inflammatoriska processen i bukhinnens vävnader. Perforering av tjocktarmen kräver akut vård, utan att risken för död ökar.

Orsaker till sjukdom

Intestinalbrott kan förekomma hos personer av absolut kön och ålder, inklusive nyfödda. Huvudorsakerna till perforering av kroppens slemhinnor är följande:

  • Divertikulit är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som utvecklas mot bakgrund av en stark infektion. När det i tjocktarvets väggar bildas väskliknande utsprång (brok). Med tiden leder de till organets vägg genombrott.
  • kolorektal cancer - intestinala rupturer beror på tumörens fall
  • akut tarmobstruktion i närvaro av onkologiska eller icke-onkologiska (Crohns sjukdomar, ulcerös kolit) sjukdomar;
  • giftig megacolon - hypertrofi (en kraftig ökning av kroppsstorleken på grund av överdriven och snabb reproduktion av celler) i hela tarmen eller den separata delen. Patologi kännetecknas av blockering av tarmlumen och en ökning av trycket inuti det;
  • skador - punkterade, skurna, lacerated sår i buken och dolda skadade zoner i bukhinnan på grund av starka stumma slag;
  • koloskopi, rektomomanoskopi - extremt sällsynta orsaker till perforering och rubbning i tarmarna, vars vägg skadas av ett fiberoptiskt rör under inspektionen. I detta fall tillhandahålls medicinsk hjälp omedelbart.

En annan faktor som påverkar möjligheten till perforering av lilla eller tjocktarmen, får patienten immunosuppressiva medel och vissa typer av hormonella läkemedel.

Perforering av tjocktarmen hos nyfödda är ganska vanligt. Det uppstår på grund av överträdelser av intrauterin utveckling:

  • hypoxi - syreförlust hos fostret i livmodern. Förekommer på grund av utvecklingen av flera patologiska processer (ofta inflammatoriska) i moderkroppen, moderns kropp eller det ofödda barnet;
  • fördröjning i utvecklingen av vissa system.

I mycket sällsynta fall blir orsaken till perforeringen av tjocktarmen kirurgisk ingrepp och matar barnet enteralt (via en sond i magen).

Symtom och kliniska manifestationer

Alla tecken på framväxande patologi hör till gruppen kliniska symptom på akut buk. De indikerar snabba och farliga förändringar som uppstår i bukhålan, vilket kräver att kirurgisk akutvård tillhandahålls. Patienten har följande symtom:

  • akut och intensiv smärta i buken, förvärras av rörelse, hosta och djup andning. De smärtsamma förnimmelserna blir lite tystare när patienten antar en pose som ligger på sidan eller på baksidan med benen böjda vid knäna;
  • ökning av kroppstemperaturen, i vissa fall finns det frossa, feberkramper vid en temperatur av 38-40 ° C;
  • Integritet blir snabbt blekt och blir blåaktig färg;
  • uttalad allmän svaghet hos patienten;
  • kräkningar efter svår illamående
  • mängden urin blir mindre;
  • takykardi uppträder (snabb puls från 90 slag per minut);
  • andning är störd: blir snabb, något hes;
  • med tryck på buken ökar smärtan, särskilt i zonområdet för lokalisering av perforeringsområdet;
  • hos patienter med tjocktarmsperforering observeras leverdullhet. Vid palpation (palpation) försvinner ett ihåligt ljud, vilket indikerar närvaron av gas eller vätska i bukhålan.

Vad är intestinala vidhäftningar? Och vilka metoder för deras behandling finns? Läs mer här.

Funktioner av den kliniska bilden

Några timmar efter bildandet av tjocktarmsperforering minskar smärthet av smärta, eftersom peritoneumets nervändar anpassar sig till de förändringar som har inträffat. Men lättnad är tillfällig och farlig. De återstående symtomen förblir samma eller långsamt framsteg, patientens tillstånd försämras. Vid nästa steg ökar risken för tarmperitonit. I detta tillstånd börjar patienten känna smärta igen. Men det är inte längre lokaliserat på något ställe, men täcker alla delar av buken.

I sällsynta fall med perforering av tarmväggarna kommer deras innehåll inte in i bukhinnan, men i ett angränsande organ, till exempel blåsan. I detta fall kommer frisättningen av gas och tarminnehåll från urinröret. Denna kliniska bild observeras med tarmslingor med många adhesioner eller maligna tumörer.

Vad är faran?

Karakteristiska symptom och graden av deras manifestation beror på platsen för genomgående hålet, dess storlek och närvaron eller frånvaron av tarmobstruktion. Perforering av tjocktarmen har mer uttalade och svåra symptom på grund av den snabba spridningen inuti bukhinnan av dess innehåll. Detta provar den snabba utvecklingen av peritonit med allvarlig förgiftning av hela organismen.

I avsaknad av hjälp utvecklas akut leversvikt.

I avsaknad av assistans utvecklas akut hepatiskt misslyckande, i allvarliga fall, leverkomma, ytterligare död uppstår. Enligt statistiken, med försämringen av patientens symtom på peritonit, dör majoriteten av patienterna till och med under utförandet av skickliga kirurgiska operationer och snabb återupplivning.

diagnostik

En tarmsbrott bekräftas av proktologen på grundval av:

  • patientklagomål
  • fysiologisk undersökning: palpation av buken
  • Allmänna blodprov - för perforering av tarmarna kännetecknas av en hög grad av omogna neutrofiler i blodet som cirkulerar genom kärlen utanför de blodbildande organen och elektrolytproblemen;
  • Röntgenundersökningar - patienten ges en röntgenstråle medan han står. I detta fall är ackumuleringen av gas under membranet tydligt synlig i bilderna. Om perforeringen orsakades av tarmobstruktion, är mörka fläckar, som liknar inverterade koppar, tydliga synliga på bilder som erhållits efter röntgenstrålar.
  • diagnostisk peritoneal lavage - utförs i fall där ovanstående manipuleringar inte hjälper till att upprätta en noggrann diagnos. Specialisten tar en punktering av vätskan, som undersöks för innehållet i blod, avföring, bakterier och leukocyter.
http://gemor.guru/zabolevaniya/perforaciya-kishechnika.html

Tarmperforation - orsaker och symtom hos barn eller vuxna, diagnos, behandlingsmetoder

När perforering är ett brott mot integriteten i tarmslimhinnan. Detta farliga tillstånd kräver omedelbar behandling, eftersom det kan leda till patientens död. Perforering av tarmarna förekommer hos personer i alla åldrar, inklusive nyfödda.

skäl

Alla orsaker till tarmperforering är indelade i traumatisk och icke-traumatisk. I det första fallet förekommer perforeringen utanför, i den andra - från insidan. Oavsett platsen för perforeringen kan orsaka följande faktorer:

  • onkologiska sjukdomar i tarmarna
  • divertikulit;
  • inversion av tarmarna;
  • infektioner, såsom tuberkulos, tyfus
  • tarmobstruktion;
  • ulcerös kolit;
  • organtransplantation;
  • komma in i tarmarna av skarpa föremål;
  • stumma buken trauma;
  • aIDS;
  • inflammatoriska processer i tarmarna;
  • giftig megacolon.

Perforering av tunntarmen

Denna del av tarmarna är mindre benägna att perforera. Dessutom har perforeringen av den tunna sektionen färre farliga komplikationer. Perforering kan förekomma i ileum eller tolvfingertarmen. De främsta orsakerna till sådan skada:

  • obstruktion av tunntarmen;
  • infektionssjukdomar, inklusive tuberkulos, tyfus
  • virala patologier;
  • ett progressivt mage- eller duodenalsår;
  • en tumör i reproduktionssystemets organ (livmodern, äggstockarna);
  • penetrerande sår;
  • trubbigt peritonealt trauma;
  • slår skarpa föremål;
  • intrauterin utvecklingsanomalier i tarmsektionen.

Tjocktarm

Perforering av tjocktarmen i frekvens rankas andra efter perforering av duodenum och mage. Män möter denna patologi oftare. Perforering uppstår i cecumområdet. Skälen till perforering är följande:

  • Crohns sjukdom;
  • ulcerös kolit;
  • giftig megacolon;
  • obturation av tarmen av icke-onkologisk natur;
  • koloskopi eller rektoromanoskopi;
  • akut divertikulit;
  • immunbristvirus;
  • sigmoid;
  • tarmobstruktion;
  • inversion av tarmarna;
  • spontan paus
  • tillstånd efter transplantation av hud, organ, vävnader;
  • tar emot immunosuppressiva medel och vissa hormonella läkemedel.

symptom

Ett karakteristiskt tecken på tarmperforering är allvarlig buksmärta. Den är lokaliserad på vänster sida, nära revbenen och kan utstråla till axeln. På grund av smärtan tar en person en tvångsställning på sin sida eller baksida med benen böjda. Andra karakteristiska symptom på tarmperforering:

  • temperaturökning
  • illamående och kräkningar
  • brist på intestinalt brus
  • diarré, svag puls;
  • galla i vomitus
  • grå hud;
  • aptitlöshet, utveckling av anorexi;
  • svag hjärtslag;
  • spänningen i bukhinnan, som kan kännas genom att lägga en hand i magen;
  • blod i avföring och urin
  • peritonit.

Tarmperforering hos nyfödda

Hos spädbarn manifesterar patologin sig med specifika symptom. Uthålligheten hos den nyfödda jämfört med vuxna är mycket lägre, så perforationen i tarmarna kan vara mer sannolikt att vara dödlig. För att förhindra detta är det viktigt att märka följande symptom i tid:

  • torrt epitel;
  • låg hudtemperatur som känns kall för beröring;
  • grå eller vit, blek hud;
  • kräkningar med gallblandning.

diagnostik

För det första gör doktorn en extern undersökning av patienten, som palperar i bukhålan. För att bekräfta diagnosen utförs följande laboratorie- och instrumentprocedurer:

  • Survey radiografi av bukhålan. Detekterar närvaron av fri gas, vilket syns tydligt under membranet.
  • Peritoneal lavage. Detta är ett förfarande för att tvätta bukhålan. Under studien tas en vätska för att undersöka den för innehållet av bakterier, leukocyter, tarminnehåll och blod.
  • Blodprov Detekterar leukocytos - en ökad nivå av leukocyter. Med peritonit kan elektrolytstörningar detekteras.
  • Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Låt detektera lokalisering av perforering genom närvaro av gas i bukhinnan.

behandling

Konservativ terapi är bara ett förberedelsesstadium för operation. Om det inte finns tecken på peritonit och mot bakgrund av risken för operation kan endast medicinska behandlingsmetoder användas. Omedelbart före operationen genomförs följande procedurer:

  1. Uppsägning av oral administrering av vätska och mat. En uretralkateter och nasogastriskt rör införs i patienten.
  2. Introduktion i form av infusioner av komplexa lösningar för att återställa vatten och elektrolytbalans.
  3. Antibakteriell terapi. Vid perforering av tarmarna används Cefotetan, Metronidazol, Cefoperazone, Cefoxitin, Gentamicin oftare.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi. Alla operationer har ett generellt system - avlägsnande av områden av nekros, avföring, blodproppar. Perforering av tarmen elimineras ofta med följande metoder:

  • Laparoskopi. Genom små hål i bukväggen sys doktorn upp hål i tarmmuren. Operationen utförs under generell anestesi.
  • Kolostomi. Kärnan i operationen är ett snitt i tjocktarmen och utsöndringen på den främre bukväggen.
  • Taylor-metoden. Verksamheten består av en konstant sugning av tarmarnas innehåll vid bristpunkten mot bakgrund av användningen av antibiotika.

effekter

Tarmarna innehåller ett stort antal bakterier, så när det är perforerat finns det stor risk för bakteriekomplikationer. Bland de möjliga effekterna av perforering av tarmarna är andra patologier:

  • blödning;
  • abscess (cellulit);
  • peritonit;
  • hypovolemi;
  • sepsis;
  • chock;
  • multipel organsvikt
  • hypoproteinemi;
  • kränkningar av syrabas och elektrolytkomposition;
  • fistlar.
http://sovets.net/19852-perforaciya-kishechnika.html

Vad är perforeringen av tunnorna i tunntarmen

Tarmperforering är en patologi som, om den misdiagnostiseras eller behandlas, leder till döden. Sjukdomen kan utvecklas både hos vuxna och nyfödda. Det är viktigt för en person att övervaka sin hälsa och att se en läkare med minsta tecken på sjukdom. I medicinsk praxis fanns sådana fall då patologi upptäcktes vid tiden för koloskopi, vilket gör det möjligt för patienten att omedelbart bistå.

Under perforeringen störs organets väggar och innehållet i tarmen kommer in i bukhinnan. Sjukdomar diagnostiseras ofta i cecum, och i andra delar av tjocktarmen är perforering mindre vanligt.

Detta tillstånd av tunntarmen kan bildas under inverkan av sådana faktorer:

  • buken trauma;
  • skador av penetrerande natur
  • skarpa föremål i tarmarna;
  • tarmobstruktion;
  • infektionens utveckling.

Följande faktorer bidrar till bildandet av sjukdomen:

  • maligna tumörer;
  • kolit;
  • komplikationer efter sår;
  • infektion;
  • främmande kroppar i magen;
  • oväntad paus
  • en komplikation efter transplantation av organ, hud eller vävnader;
  • skador i diagnosen.

Perforering av tarmarna hos nyfödda kan utvecklas i livmodern och kan vara en medfödd sjukdom. Ofta hos barn och vuxna är en koloskopi orsaken till tillståndet. Under undersökningen leder doktorn sonden felaktigt vilket irriterar slemhinnan. I det här fallet uppträder symtomen på tarmperforeringen omedelbart.

klassificering

Vid upprättandet av klassificeringen litade kliniker på sjukdomsplatsen.

I detta avseende skiljer sig dessa typer av patologi:

  • perforering av tunntarmen;
  • tjocktarm.

Sjukdomen kan utvecklas under inverkan av felaktig medicinsk manipulation. Baserat på detta faktum kan patologi manifesteras i tre grupper:

  • mindre skador
  • måttligt svår
  • tung paus.

symtomatologi

Tarmperforering är en sjukdom där symptom indikerar snabba inflammatoriska förändringar i bukhålan. Patienten ska ges akut hjälp om sådana symptom uppmärksammas:

  • smärtor som ökar under rörelse, hosta och inandning
  • feber, frysningar kan börja
  • päls av huden noteras;
  • reducerad prestanda;
  • illamående och kräkningar
  • minskad urinering
  • puls förhöjer;
  • andning är nedsatt.

Vid perforering av tjocktarmen har patienten ytterligare tecken på tarmperforering. Under palpation av zonen av inflammation försvinner ett ihåligt ljud, vilket indikerar ackumulering av gas eller vätska i bukhinnan.

Perforering kan bildas inte bara under påverkan av andra sjukdomar eller undersökningar, men det kan också vara en spontan ruptur i ändtarmen. Det kan bildas när du slår i buken, trycket i bukhålan ökar, med lyft av tyngd, urinering eller andra faktorer.

Karaktäristiska särdrag noteras:

  • smärta attacker i underlivet och i anuset;
  • urladdning av blod från anuset;
  • det kan finnas förlust av öglor i tunntarmen från anusen.

Perforering kan identifieras med följande symtom:

  • uppblåsthet;
  • stark gasbildning
  • blödning;
  • akut smärta i buken
  • intoxikation;
  • måttlig spänning i bukmusklerna.

Det är nödvändigt att hjälpa patienten så snabbt som möjligt, eftersom efter några timmar efter perforering bildas alla symptom. Detta beror på att peritoneumens nervändar vänjer sig vid de förändringar som har inträffat. Reduktion av symptom är tillfällig. Efter en tid ökar symtomen igen och börjar utvecklas vilket förvärrar patientens tillstånd.

diagnostik

Om tarmmuren påverkas och de ovanstående symtomen utvecklas, behöver patienten snabbt söka professionell hjälp. Som en del av sjukdomsdiagnosen ska läkaren undersöka och palpera bukhinnan. Gör sedan nödvändigtvis en allmän analys, röntgen av det drabbade området, tomografi.

Vid tidpunkten för inrättandet av ett nödläge måste läkaren ta reda på orsaken till organskadorna. De faktorer som provar bildandet av perforering beror på den hjälp som tillhandahålls.

Under undersökningen behöver patienten göra en fullständig studie av tillståndet:

  • liten och tjocktarm
  • blindtarmen;
  • stigande, tvärgående, nedåtgående, sigmoid kolon;
  • rektum.

Förutom de nämnda metoderna för instrumentundersökning kan läkaren hänvisa patienten till att genomgå:

  • Ultraljud i matsmältningskanalen;
  • Röntgen i magen och duodenum
  • Ultraljud OBP.

Eftersom sjukdomen är liknande i dess symtom för några andra problem i mag-tarmkanalen, måste läkaren genomföra en differentierad analys. Sjukdomen har gemensamma egenskaper med koloncancer, ischemisk eller amoebisk kolit, steroidsår, spontan ruptur.

Om en patient diagnostiseras med en integritetsstörning i tjocktarmen behandlas tarmperforeringen endast med kirurgi. Sådana radikala åtgärder kan startas först efter diagnos och bestämning av perforeringens placering.

Operationen kan utföras om en person inte diagnostiseras med peritonit och det finns inga signifikanta öppningar i tarmarna.

Ibland används kolostomi i terapi.

I den postoperativa perioden föreskrivs patienten användning av antibiotika och införande av elektrolytlösningar intravenöst.

Läkare kan använda den alternativa metoden för behandling av patologi.

Handlingsalgoritmen enligt Taylor-metoden består i användningen av antibiotika och konstant sugning av innehållet från tarmarna i rupturområdet.

Denna metod gör att tarmarna kan lära sig snabbare, men som en övning visar, leder inte sådan behandling till återhämtning, och ibland kan det bara förvärra patientens tillstånd.

Eftersom sjukdomen kan utvecklas från utsidan av sår, rådgör läkare i tid för att behandla alla sjukdomar i mag-tarmkanalen, annars kan patienten dö.

Bestäm graden av överlevnad vid perforering i magsäcken efter identifiering av symtom. Endast tid kan berätta för läkaren hur effektiv behandlingen kommer att vara. Under inflammation och före operation kan en sådan sjukdom faktiskt utvecklas på olika sätt och med olika hastigheter. Patientens ålder och förekomsten av andra samtidiga sjukdomar beaktas också.

Läkarna rapporterar att upp till 50% av patienterna kan överleva efter operationen. Framgångsrik kirurgisk vård är inte nyckeln till återhämtning.

Esofagus divertikula är en patologisk process som kännetecknas av deformationen av matstrupen och utstickningen av alla dess skikt i form av en säck mot mediastinum. I den medicinska litteraturen har esofagus divertikulum också ett annat namn - esofageal divertikulum. I gastroenterologi står bara en sådan lokalisering av det påseformiga utsprånget för cirka fyrtio procent av fallen. Patologin diagnostiseras oftast hos hanen, som har gått över en femtioårs milstolpe. Men det är också värt att notera att vanligtvis dessa personer har en eller flera predisponeringsfaktorer - magsår, cholecystit och andra. ICD 10-koden är av typen K22.5, esofagusdivertikulum är Q39.6.

Achalasia av cardia är en kronisk esofageal sjukdom som kännetecknas av försämrad sväljning. Vid denna tidpunkt är det avslappning av den nedre sfinkteren. Som ett resultat av en sådan överträdelse ackumuleras matpartiklar direkt i matstrupen, varför en expansion av de övre delarna av detta organ ses. En sådan sjukdom är ganska vanlig. Nästan lika påverkar båda könen. Dessutom fall av upptäckt av sjukdomen hos barn. I den internationella klassificeringen av sjukdomar - ICD 10 har denna patologi sin egen kod - K 22.0.

Distal esofagit är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av utvecklingen av den inflammatoriska processen i det nedre esofagörröret (ligger närmare magen). En sådan sjukdom kan uppträda både i akut och kronisk form, och är ofta inte en stor, men ett åtföljande patologiskt tillstånd. Akut eller kronisk distal esofagit kan utvecklas i någon person - varken ålderskategorin eller könsidentiteten spelar en roll. Medicinsk statistik är sådan att patologi ofta utvecklas hos personer i arbetsför ålder, liksom hos äldre.

Candida esofagit är ett patologiskt tillstånd där det finns en lesion av väggarna i detta organ av svampar av släktet Candida. Oftast smittar de först den orala slemhinnan (den första delen av matsmältningssystemet) och tränger sedan in i matstrupen, där de börjar aktivt proliferera och därigenom provocera manifestationen av en karakteristisk klinisk bild. Varken kön eller åldersgrupp påverkar utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Symtom på candidal esofagit kan manifesteras som hos unga barn och vuxna från medelålders och äldre åldersgrupper.

Erosiv esofagit är ett patologiskt tillstånd där slimhinnan i de distala och andra delarna av matstrupenröret påverkas. Karaktäriseras av att under påverkan av olika aggressiva faktorer (mekanisk stress, förbrukning av för varm mat, kemikalier som orsakar brännskador etc.) blir organets slemhinna smalare och blir erosion på den.

Tarmperforering är ett genombrott av tjocktarmen eller tjocktarmen. Som ett resultat av denna deformation tränger kroppens innehåll i bukhålan. Detta fenomen kallas perforering. Denna överträdelse avser kirurgiska sjukdomar.

De främsta orsakerna till

Tarmperforering är en störning som inte uppstår i sig. Det finns ett antal bakomliggande orsaker som bidrar till deformiteten hos lilla eller tjocktarmen. Denna lista innehåller:

  1. Tarmobstruktion.
  2. Diverkulit kolon tjocktarm.
  3. Fecal stenar.
  4. Nekros av tumörer bildade på tjocktarmen.
  5. Ulcerös kolit.
  6. Gangren appendicit, som provar uppdelning av vävnader i bilagan.
  7. Vissa infektioner, såsom tuberkulos eller cytomegalovirusinfektion.
  8. Öppna och slutna skador.

Dessa är de viktigaste faktorerna som resulterar i tarmperforering. Orsakerna till skador på små och tunna väggar kan vara andra. Vävnadssprickning uppstår ofta som ett resultat av intag av skarpa homogena kroppar i mag-tarmkanalen: stift, nålar, tandpetare, fisk och köttben.

Orsaker till tarmperforering hos nyfödda

Tarmperforering uppträder i vissa fall hos nyfödda. Perforering hos spädbarn kan bero på sådana processer som:

  1. Intrauterin hypoxi, som har en långvarig natur.
  2. Fördröjd utveckling av vissa system.
  3. Matar barnets enterala metod.
  4. Patologi i mag-tarmkanalen, till exempel obstruktion.
  5. Kirurgisk ingrepp.

Punkter i nyfödda är isolerade fall. Flera raster är extremt sällsynta. Som statistiken visar, hos tjejer är tarmperforeringen dubbelt så sällsynt som hos pojkar.

Tarmperforation: symtom

Perforering har specifika symptom. Tecken på brott kan inte vara frånvarande. Huvud tecknet på perforering är en stark smärta i buken, som åtföljs av muskelspänning. Palpation ökar obehag. Det finns andra tecken på tarmperforering:

  1. Frekvent uppmaning att avföring.
  2. Uppblåsthet.
  3. Snabb puls.
  4. Illamående och kräkningar.
  5. Oligulyatsiya.
  6. Ökning av kroppstemperatur till 39 ° С.
  7. Fördröjd eller nedslagen andning. Med sammandragning av membranet uppstår allvarlig smärta.

Genombrottsvävnad med koloskopi

Vid undersökning av kolon med en speciell sond kan intestinal perforering uppträda. Detta fenomen kan förklaras enligt följande:

  1. Polyps borttagning - polyktamy. Om denna procedur inte utföres slarvigt kan brännskador uppstå. Det är på denna plats att ett genombrott bildas. I sällsynta fall uppstår skador på tarmväggen under operationen. De första tecken på sjukdom framträder först efter flera dagar.
  2. Överdriven insufflation är införandet av ett pulveriserat läkemedel vid skada på vävnaderna av ett koloskop. Rupturen av väggarna uppstår under operationen. De första tecknen på tarmperforering visas omedelbart. Punkteringar i detta fall kan vara stora.

Diagnos av tarmperforering

Lokalisering av abscess under intestinal perforering bestäms genom palpation av bukväggen. Spalten ligger på den plats där patienten känner sig svår smärta vid beröring. För diagnos används inte bara fingertester, utan även beräknad tomografi och radiografi. I vissa fall är det inte så enkelt att fastställa orsaken till obehag i buken. Perforering är svår att diagnostisera hos patienter:

  1. Lidit kirurgi i samband med organtransplantationer
  2. Ta kemoterapeutiska läkemedel.

Buksmärta hos dessa patienter är en vanlig förekomst. För att installera en noggrann diagnos krävs en datorskanning. Varje tarmperforering kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Undantagen är de fall då innehållet i tunntarmen eller tjocktarmen tränger in i slidan och urinblåsan. I detta fall kan patienten uppleva utsläpp av gaser och avföring under urinering.

Behandlingsmetoder

Tarmperforering behandlas endast genom kirurgisk ingrepp. Det rekommenderas inte att starta processen, eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser. En patient med uppenbara tecken på tarmperforering sätts omedelbart på sjukhus och drivs så snart som möjligt.

Läkarnas handlingar ska vara snabba, men korrekta. Med sådana deformationer av tarmvävnader är det omöjligt att fördröja, eftersom irreversibla processer kan börja i patientens kropp.

Oftast genomgår patienterna laparoskopi. Dessutom ges samtidig behandling för ångestsymptom, såsom hjärtsvikt. Rutinundersökning är tillåten i fall där tarminnehållet har trängt in i blåsan eller vagina.

Experter rekommenderar inte att försena med ett besök hos läkaren. Att bota intestinal perforering hemma är omöjligt. Det bör noteras att perforering kan leda till patientens död. Efter några timmar efter utseendet av ett hål i tjocktarmen eller tunntarmen börjar gangren - nekros av organ och vävnader.

Människokroppen är ett komplext system, störningen av det arbete som en av organen har är skadlig för var och en av dem. Tarmperforering - ett farligt fenomen som kan leda till döden. Att veta symptom på patologi kan de sorgliga konsekvenserna av sjukdomen undvikas. Utan hjälp av en kirurg i detta fall är inte tillräckligt.

Vad kallas tarmperforering?

Denna patologi är extremt farlig. Det utvecklas som ett resultat av brott mot integriteten hos slemhinnan och själva tarmväggen. Detta tillstånd kallas också tarmperforering. Med andra ord visas ett genomgående hål i sin vägg. Genom det från tarmarna i buken regionen fekal massa, tarm juice. Detta provar peritonit. Om tiden inte tar itu med situationen kan patienten dö.

Typer av sjukdom

Beroende på placeringen av perforeringen, särskiljer perforeringen av de stora och små tarmarna. Var och en av dessa fall har sina egna skäl. Den farligaste erkända perforeringen av tjocktarmen. I vilket fall som helst löses problemet endast genom kirurgisk ingrepp. Patologi finns även bland nyfödda. Om du märker hennes symptom, kontakta en läkare omedelbart.

Orsaker till perforering

Enligt statistiken är de främsta orsakerna till perforering av tunntarmen:

  1. Skador på bukområdet som ett resultat av strejk med trubbiga föremål (pinne), fallande.
  2. Magskador. Förekommer om en person är knivslagen med en kniv, en skarp sticka om han slår eller faller på ankaret etc.
  3. Närvaron i tarmarna hos ett skarpt föremål. Genom att svälja benfragment, tandpetare, etc., är tarmen skadad från insidan.
  4. Hinder. På grund av överdriven töjning av tarmväggen uppträder dess brott.
  5. Infektion. Framväxten av patologi bidrar till minskning av immunitet, förekomst av tuberkulos, tyfusfeber.

Orsakerna till kolonperforering är:

  • divertikulit (inflammation av de sakkulära utsprången);
  • cancer;
  • kolit;
  • inversion av tarmarna;
  • infektion;
  • främmande kropp;
  • aIDS;
  • skador som erhållits under diagnosen
  • transplantation av organ, vävnader.

Perforering kan detekteras hos nyfödda. Pojkar lider av denna sjukdom 2 gånger oftare än tjejer. Vissa processer bidrar till uppkomsten av patologi:

  1. brist på syre i de inre organen under lång tid;
  2. kränkning av organsystemets utveckling
  3. medfödd intestinal obstruktion eller annan patologi i mag-tarmkanalen;
  4. enteral matning av barnet;
  5. kirurgisk ingrepp.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudsymptom

Vid penetration av tarminnehållet i blåsan kommer fekala massor att förekomma i urinen. Det är svårt för patienten att andas på grund av svåra smärtor i buken. I det här tillståndet, kanske en tvångsställning - som ligger, men inte på en mjuk säng. Beroende på platsen för rupturen är symtomen något annorlunda, men de allmänna tecknen på patologi reduceras till följande fenomen:

Tarmperforation provar illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, fluktuationer i kroppstemperatur.

  • intoxikation;
  • illamående, retching
  • spänningar i bukväggen;
  • allvarlig buksmärta
  • smärta i buken till vänster, sträcker sig till axeln;
  • ökad kroppstemperatur;
  • blod i urin och avföring
  • diarré;
  • brist på aptit;
  • brist på intrinsiska tarmljud
  • svag hjärtslag;
  • peritonit.

Symtomen på tarmperforering hos nyfödda är signifikant olika. Döds sannolikheten är särskilt hög, så du måste snabbt gå till sjukhuset om det finns sådana tecken som:

  • kall, torr hud i ett barn;
  • galla i vomitus
  • grå hudfärg.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Förekomsten av perforering diagnostiseras genom palpation. Perforeringen ligger i det område där patienten upplever störst smärta vid beröring. Förutom palpation utförs allmänna test, beräknad tomografi och röntgenstrålar - så är förekomsten av luft i bukhålan bestämd. Om en patient nyligen genomgått en koloskopioprocedur, måste du informera läkaren om det, eftersom det kan vara orsaken till patologin. Om klyftan inträffade under undersökningen - ingen diagnos behövs.

Ibland är det svårt att bestämma orsaken till allvarlig buksmärta, särskilt hos personer som tar kemoterapi och genomgår en organtransplantation. I dessa fall anses smärta vara normalt och utan datorskanning är det inte möjligt att diagnostisera. Efter diagnosen perforering börjar förberedelsen för operationen. Om patienten har ont, utförs ingen förberedelse.

Behandling av tarmperforering

Patologi elimineras endast genom kirurgi. Fördröjning med en sådan diagnos är omöjlig. Om patienten har tecken på perforering, är han omedelbart inlagd och laparoskopi utförs. Syftet med operationen är att sy ett hål i tarmväggen. Samtidigt behandlas de befintliga farliga symptomen (hjärtsvikt, etc.). Om innehållet i tarmen hamnar i urinblåsan eller vagina, krävs en rutinundersökning.

En annan typ av behandling som används för perforering är en kolostomi. Under denna operation dras tjocktarmen ut genom bukväggen. Ett konstgjort hål görs på patientens mage, som tjänar som ersättning för anusen. I denna position förblir en person för en viss tid tills hans tillstånd tillåter att tarmarna sutureras, men ibland blir kolostomi permanent. Det används i närvaro av flera intestinala raster och i fallet med gangren.

Ibland är operationen ersatt av Taylor-behandling. Förfarandet styrs av röntgen. En sond introduceras i perforeringsområdet. Varje kvart i timmen tar sprutan bort innehållet i tarmen på perforationsstället. Parallellt tar patienten antibiotika för behandling av peritonit. Scarring i tarmväggen övervakas genom röntgenundersökning. Ofta misslyckas denna terapi. Det är omöjligt att prata om denna typ av kamp med ett problem som ett alternativ till en operation.

rehabilitering

Efter operationen utförs patientvård enligt de regler som används för peritonit:

  1. flera dagar efter operationen kan patienten inte matas
  2. strikt sängstöd
  3. innehållet extraheras regelbundet från magen med hjälp av en sond.
  4. sängen är inställd på Fowler-positionen (lutning / halvsittplats);
  5. nödvändig vård för postoperativt sår, kateter;
  6. antibiotika, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel ordineras.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Komplikationer och konsekvenser

Tarmperforering är en farlig patologi. I närvaro av dess tecken, ett brådskande behov av att ringa till en läkare. Det här problemet kan inte lösas. Tre till fem timmar efter perforeringens början börjar gangren utvecklas - vävnader och hela organ dör av. Förekommer peritonit, temperaturen stiger, det finns en allmän förgiftning av kroppen. En person upplever svår smärta. 50% av perforationsfallet är dödliga från peritonit. Dödsfallet bland barn med denna diagnos är ännu högre. Du behöver inte skjuta upp behandlingen för medicinsk hjälp och stanna hemma, drunkna ut smärtan med piller. I det här fallet bestäms allt efter tiden. Tidig återställd kvalificerad hjälp kommer att rädda en persons liv.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/anatomiya/tonkiy-kishechnik/chto-takoe-perforatsiya-petel-tonkogo-kishechnika.html

Publikationer Pankreatit