Gastrointestinal blödning. Orsaker, symtom och tecken (kräkningar, avföring med blod), diagnos, första hjälpen för blödning.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Gastrointestinal blödning är en komplikation av olika sjukdomar, en vanlig egenskap som blöder in i matsmältningsorganets hålighet med efterföljande brist på cirkulerande blodvolym. Blödning från mag-tarmkanalen (GIT) är ett formidabelt symptom som kräver brådskande diagnos och terapeutiska åtgärder.

  • Män i åldern 45-60 år lider oftast av denna typ av blödning.
  • 9% av patienterna som är inblandade i akuta situationer i kirurgiska avdelningen är patienter med gastrointestinal blödning.
  • I USA kommer mer än 300 tusen patienter med liknande blödningar årligen till medicinska institutioner.
  • I Europa vänder sig i genomsnitt 100 personer per 100 000 av befolkningen till en läkare för gastrointestinal blödning.
  • Det finns cirka 200 möjliga orsaker till gastrointestinal blödning. Men mer än hälften av all blödning orsakad av magsår.
Blödningskällor:
  • Mage mer än 50% av all blödning från mag-tarmkanalen
  • Duodenum upp till 30% blödning
  • Kolon och rektum ca 10%
  • Esofagus upp till 5%
  • Tunntarmen upp till 1%

De viktigaste mekanismerna för blödning

  • Brott mot kärlets integritet i matsmältningskanalen.
  • Blodpenetration genom kärlväggen med en ökning av deras permeabilitet;
  • Brott mot blodkoagulering.

Typer av gastrointestinal blödning

  1. Akut och kronisk
  • Akut blödning kan vara riklig (volym) och liten. Akuta rikliga förekommer snabbt som ett karakteristiskt mönster av symtom och orsakar ett allvarligt tillstånd i flera timmar eller tiotals minuter. Små blödningar, gradvis uppenbarade symtom på att öka järnbristanemi.
  • Kronisk blödning är mer sannolikt att manifestera symtom på anemi, som är återkommande och långvarig under en lång tid.
  1. Blödning från övre delen av mag-tarmkanalen och blödning från underdelen
  • Blödning från övre delen (matstrupe, mage, tolvfingertarmen)
  • Blödning från underdelen (liten, stor, rektum).
Gränsen mellan de övre och nedre sektionerna är Treitz-ligamentet (ligamentet som stöder duodenum).

Orsaker till blödning (vanligaste)

I. Digestive sjukdomar:

A. Ulcerativa lesioner i matsmältningskanalen (55-87%)
1. Ögon sjukdomar:

  • Kronisk esofagit
  • Gastroesofageal refluxsjukdom
2. Magsår i mag och / eller duodenum
3. Akuta sår i matsmältningsorganet:
  • Medicinering (efter lång medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, reserpin etc.)
  • Stressfull (orsakad av olika allvarliga skador som: mekaniskt trauma, brännskock, hjärtinfarkt, sepsis, etc. eller emotionell överbelastning, efter traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, etc.).
  • Endokrina (Zollinger-Ellison syndrom, minskad parathyroidfunktion)
  • På bakgrund av sjukdomar i inre organ (lever, bukspottkörtel)

4. Sår av gastrointestinala föreningar efter tidigare operationer
5. Erosiv hemoragisk gastrit
6. Kolonskador:

  • Ulcerös kolit
  • Crohns sjukdom
B. Icke-ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (15-44%):
1. Spridmåden i matstrupen och magen (vanligtvis mot bakgrund av levercirros och ökat tryck i portalsystemet).
2. Tumörer i matsmältningsorganet:
  • Godartad (lipom, polyppar, leiomyom, neurom, etc.);
  • Malign (cancer, karcinoid, sarkom);
3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mag-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. Hemorrojder

II. Sjukdomar i olika organ och system

  1. Blodproblem
    • hemofili
    • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
    • Von Willebrand sjukdom etc.
  2. Vaskulära sjukdomar:
  • Rondeu-Osler-sjukdomen
  • Schönlein-Henoch sjukdom
  • Periarterit nodosa
  1. Kardiovaskulära sjukdomar:
  • Hjärtsjukdom med utveckling av hjärtsvikt
  • hypertonisk sjukdom
  • Allmän ateroskleros
  1. Gallsten sjukdom, trauma, lever tumörer, gallblåsan.

Symtom och diagnos av blödning

Vanliga symptom:

  • Orimlig svaghet, sjukdom
  • yrsel
  • Svimning är möjlig
  • Förändringar i medvetandet (förvirring, slöhet, agitation, etc.)
  • Kallsvett
  • Orimlig törst
  • Pallor av hud och slemhinnor
  • Blå läppar, fingertoppar
  • Snabb, svag puls
  • Lägre blodtryck
Alla ovanstående symptom beror på hastigheten och volymen av blodförlust. Med långsam, icke-intensiv blodförlust under dagen, kan symtomen vara mycket knappa - liten pallor. En liten ökning av hjärtfrekvensen i samband med normalt blodtryck. Detta fenomen förklaras av det faktum att kroppen har tid att kompensera för förlust av blod på grund av aktivering av specifika mekanismer.

Dessutom utesluter frånvaron av vanliga symtom på blodförlust inte möjligheten till gastrointestinal blödning.

Externa manifestationer av gastrointestinal blödning, de viktigaste symptomen:

  1. Emetiska massor med en blandning av förändrat eller oförändrat blod, "kaffegrund". Färgen på kaffegrunderna är resultatet av en blodreaktion med magsaft. Kräkningar "kaffegrund" indikerar blödningens genomsnittliga intensitet, men samtidigt i magen ackumulerade minst 150 ml blod. Om kräkningen innehåller oförändrat blod kan det tyda på stor blödning i magen eller blödning från matstrupen. Om kräkningar med blod upprepas efter 1-2 timmar antas det att blödningen fortfarande är pågående. Och om det upprepas efter 4-5 timmar eller mer talar det mer om blödning.

  1. Avfärgningen av avföring, från en brun tät konsistens till en svart, tjärvätskliknande, så kallad melena. Om emellertid upp till 100 ml blod inträffar i mag-tarmkanalen under dagen uppstår inga synliga fekala förändringar synliga vid ögat. För att göra detta, använd en specifik laboratoriediagnostik (test Gregderssen för ockult blod). Det är positivt om blodförlusten överstiger 15 ml / dag.

Funktioner av blödande symtom beroende på sjukdomen:

1. Magsår och 12 duodenalsår är den vanligaste orsaken till gastrointestinal blödning. Detta beror främst på att dessa sjukdomar är vanligast bland befolkningen (upp till 5% bland vuxna).
Symptom på sjukdomen, se magsår, duodenalsår.

Blödningsegenskaper:

  • Blödning kännetecknas huvudsakligen av förekomst av "kaffegrund" kräkningar (mer typiskt för tolkningar i tolvfingret 12) eller kräkningar i kombination med oförändrat blod (mer specifikt för magebesvär).
  • Vid blödningstidpunkten kännetecknas en minskning av intensiteten eller försvinnandet av ulcerös smärta (Bergman-symptom).
  • Vid icke-intensiv blödning är mörka eller svarta avföring (melena) karakteristiska. Med intensiv blödning ökar tarmens motoraktivitet blir avföringen flytande tjockfärgad.
Liknande manifestationer av blödning förekommer hos andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastrit, Zollinger-Ellison syndrom: en tumör från bukspottkörtelens celler, som i överflöd ger ett specifikt hormon (gastrin) som ökar magsyra och leder till bildandet av svåra helande sår).

2. En vanlig orsak till blödning är magcancer (10-15%). Ofta blir blödning det första tecknet på sjukdomen. Eftersom gastrisk cancer uppträder ganska sällsynt (orsakslös svaghet, aptitförändring, trötthet, förändring i smakpreferenser, orsakslös emaciation, långvarig tråkig smärta i magen, illamående, etc.).
Blödningsegenskaper:

  • Blödning ofta icke-intensiv, mindre, långvarig, återkommande;
  • Uppkastning med en blandning av "kaffegrund" kan uppenbaras;
  • Blodet uppträder oftast av en förändring i avföringens färg (färg mörk till tarry).
3. Mallory Weiss syndrom - rupturer i mage och slemhinnor i magen. Longitudinal tårar ligger i övre delen av magen (hjärt) och i den nedre delen av matstrupen. Oftast förekommer detta syndrom hos individer som missbrukar alkohol efter övermålning, efter att ha lyftt vikter, liksom med en stark hosta eller hicka.

Blödningsegenskaper:

  • Riklig kräkningar med en blandning av skarvlöst oförändrat blod.
4. Blödning från esofagusens dilaterade ådror
(5-7% av patienterna). Oftast sker detta mot bakgrund av levercirros, vilket åtföljs av så kallad portalhypertension. Det vill säga en ökning av trycket i portalens ådror (portåre, leverår, vänstra magsår, mjältår, etc.). Alla dessa kärl är på ett eller annat sätt kopplade till blodflödet i levern och om det finns en obstruktion eller stagnation, återspeglas detta omedelbart av en ökning av trycket i dessa kärl. Ökat tryck i kärlen överförs till esofagans vener, från vilket blödning uppstår. Huvud tecknen på ökat tryck i portalsystemet är: dilaterade vener i matstrupen, en förstorad mjälte, ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).

Blödningsegenskaper:

  • Blödning utvecklas akut, vanligtvis efter ett överbelastning, kränkningar av livsmedelsregimen, etc.;
  • Allmänt hälsotillstånd (illamående, svaghet, yrsel, etc.) störs under en kort tid;
  • Mot bakgrund av dålig hälsa uppstår kräkningar med lite förändrat mörkt blod, och tjärliknande avföring (melena) uppträder.
  • Blödning är vanligtvis intensiv och åtföljs av allmänna manifestationer av blodförlust (svår svaghet, hudfärg, svag snabb puls, minskad blodtryck och medvetsförlust möjlig).
5. Hemorrojder och rektalfissur. För det första är blödningsfrekvensen från det nedre GI sjukdomar som hemorrojder och rektala fissurer.
Blödningsegenskaper med hemorrojder:
  • Isolering av skarlet blod (dropp eller streamer) vid tidpunkten för avföring eller omedelbart efter det, sker ibland efter fysisk överbelastning.
  • Blodet blandas inte med avföring. Blod täcker avföring.
  • Samma blödning åtföljs av anal klåda, brännande känsla, smärta om inflammation har gått ihop.
  • Med åderbråck i ändtarmen mot bakgrunden av ökat tryck i portalsystemet kännetecknas av riklig utsöndring av mörkt blod.

Funktioner av blödning med analfissur:

  • Blödning är inte skonsam, som liknar hemorrojida karaktär (ej blandad med avföring, "ligger på ytan");
  • Blödning åtföljs av allvarlig smärta i anuset under en avföring och efter det samt en spasm i anala-sphincten.
6. Kräftan i rektum och tjocktarmen är den näst vanligaste orsaken till blödning från det nedre GI-systemet.
Blödningsegenskaper:
  • Blödning är vanligtvis inte intensiv, långvarig, vilket leder till utveckling av kronisk anemi.
  • Ofta med cancer i vänster kolon verkar slem och mörkt blod blandas med avföring.
  • Ofta blir kronisk blödning de första tecknen på tjocktarmscancer.
7. Ulcerös kolit.
Blödningsegenskaper:
  • Symptomen på sjukdomen är vattna avföring blandade med blod, slem och pus i kombination med falska uppmaningar att defekera.
  • Blödningar är inte intensiva, har en lång upprepad kurs. Orsak kronisk anemi.
8. Crohns sjukdom
Blödningsegenskaper:
  • För tjocktarmen är karaktäriserad av närvaron av föroreningar av blod och fitta slem i avföringen.
  • Blödning är sällan intensiv, ofta leder endast till kronisk anemi.
  • Risken för stor blödning förblir emellertid mycket hög.
I blödningsdiagnosen överväga även följande fakta:
  • Ofta är de yttre tecknen på blödning väldigt demonstrant och indikerar direkt blödningens närvaro. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att vid utlösning av blödningar kan externa tecken vara frånvarande.
  • Man bör komma ihåg om möjligheten att färga fekala massor med läkemedel (järnberedningar: sorbifer, ferumlek etc., vismutberedningar: de-nol etc., aktivt kol) och vissa livsmedelsprodukter (blodkorv, svartbär, prunes, blåbär, granatäpple, svart ashberry).
  • Närvaron av blod i mag-tarmkanalen kan vara associerat med blodintag i lungblödning, hjärtinfarkt, blödning från näsan, munen. Men blod kan kräkas och komma in i luftvägarna, vilket senare framträder hemoptys.
Skillnader från hemoptys från hematemesis

http: //www.polismed

GI blödning: tecken och första hjälpen

Gastrointestinal blödning är frisättning av blod från kärl som har förlorat sin integritet i matsmältningsorganets lumen. Detta syndrom komplicerar många sjukdomar i matsmältningsorganen och blodkärlen. Om volymen av blodförlust är liten kan patienten inte märka problemet. Om det finns mycket blod i lumen i magen eller tarmarna kommer allmänna och lokala (yttre) tecken på blödning att uppstå.

Typer av gastrointestinal blödning

Blödning i magtarmkanalen (GIT) är akut och kronisk, dold och öppen (massiv). Dessutom är de uppdelade i två grupper beroende på var källan till blodförlust. Så blödning i matstrupen, mage och duodenal (duodenal) tarmen kallas blödning av det övre GI-systemet, blödning i resten av tarmarna - blödning i nedre magtarmkanalen. Om det inte är möjligt att identifiera blödningskällan talar de om blödning av okänd etiologi, även om det här är en sällsynthet på grund av moderna diagnostiska metoder.

Orsaker till gastrointestinal blödning

Blödningens utveckling i övre matsmältningsorganet leder oftast till:

  • Magsår och duodenalsår.
  • Gastrit, åtföljd av bildandet av erosioner på mage slemhinnan.
  • Erosiv duodenit.
  • Spatåder i matstrupen. Denna patologi är en följd av högt blodtryck i venen, genom vilken blod strömmar från bukorganen till levern. Detta tillstånd uppstår med olika leversjukdomar - cirros, tumörer etc.
  • Esofagit.
  • Maligna tumörer.
  • Mallory-Weiss syndrom.
  • Patologi av blodkärl som passerar i matsmältningsväggen.

Oftast förekommer blödning under ulcerativa och erosiva processer i matsmältningsorganen. Alla andra orsaker är mindre vanliga.

Etiologin av blödning från det nedre GI-området är mer omfattande:

  • Patologiska förändringar i tarmkärlen.
  • Kolonpolyper (godartad tillväxt av slemhinnan).
  • Maligna tumörprocesser.
  • Divertikula (utskjutande av väggen) i tarmen.
  • Inflammatoriska sjukdomar av infektiös och autoimmun natur.
  • Tarm tuberkulos.
  • Inkastning av tarmarna (förekommer ofta hos barn).
  • Hemorrojder.
  • Djupa analfissurer.
  • Maskinfektioner. Helminths, klibbar och klamrar sig i tarmväggen, skador på slemhinnan, så det kan blöda.
  • Skador på tarmarna med hårda föremål.

Bland dessa orsaker orsakar oftast allvarlig blödande vaskulär patologi i tarmslimhinnan och divertikulosen (multipel divertikula).

Gastrointestinala blödningssymtom

Det mest tillförlitliga tecknet på gastrointestinal blödning är utseendet av blod i avföring eller kräkningar. Men om blödningen är icke-massiv manifesterar detta symptom inte omedelbart, och ibland går det obemärkt. Till exempel, för att börja blodig kräkningar måste mycket blod samlas i magen, vilket inte är vanligt. I avföring kan blod också inte detekteras visuellt på grund av effekterna av matsmältningsenzymer. Därför är det först och främst nödvändigt att överväga de symptom som uppträder först och indirekt indikerar att blödningen har öppnat i matsmältningssystemet. Dessa symtom inkluderar:

  • Smärta i buken.
  • Växande generell svaghet.
  • Yrsel och illamående.
  • Kallsvett och uttalad hudfärg.
  • Jag är törstig.
  • Ökad puls, tryckfall i artärer.
  • Ångest eller slöhet.

Om dessa symtom utvecklas hos en person som lider av ett magsår eller kärlsjukdomar i matsmältningsorganen, ska han konsultera en läkare. I sådana situationer, och utan utseende av yttre tecken kan misstänks blöda.

Om mot bakgrund av de allmänna symptomen som beskrivits har uppköst uppkommit och kräkningen har blivit blandad av blod eller typen av "kaffegrund" och om avföring har förvärvat tjärformen och en obehaglig lukt, har en person en allvarlig gastrointestinal blödning. Nödvård är nödvändig för en sådan patient, eftersom förseningar kan kosta honom sitt liv.

Av typen blod i kräkningar eller avföring kan bedömas där den patologiska processen är lokaliserad. Till exempel, om sigmoiden eller rektum blöder, förblir blodet i feces oförändrat - rött. Om blödningen i övre tarmarna eller magen och den är karakteriserad som bristfällig kommer avföringen att innehålla det så kallade dolda blodet - det kan bara detekteras med hjälp av speciella diagnostiska tekniker. När ett magsår misslyckas kan en patient uppleva massiv blödning, och i sådana situationer uppträder riklig kräkningar med oxiderat blod ("kaffegrund"). I händelse av skador på esofagusens slemma slemhinnor och esofagala ådernas varicose-patologi kan patienten kräkas med oförändrat blod - en ljusröd arteriell eller mörk venös.

Nödvård för gastrointestinal blödning

Först måste du ringa en ambulans. Medan läkare går, ska patienten läggas, höja benen och höja huvudet vid sidan om kräkningar. För att minska blödningsintensiteten är det önskvärt att svalna på magen (till exempel isen inslagna i en handduk).

Viktigt: En person med akut gastrointestinal blödning kan inte:

  • dricka och äta;
  • använd något läkemedel inuti;
  • spola magen;
  • göra en avundsjukdom.

Om patienten vill dricka, kan du smörja hans läppar med vatten. Det här är den hjälp som kan ges till en person före läkares ankomsten, slutar. Kom ihåg att självmedicinering kan ha svåra konsekvenser, särskilt under sådana förhållanden som gastrointestinal blödning.

Diagnos och behandling av gastrointestinal blödning

Den mest informativa diagnostiska metoden för gastrointestinal blödning är endoskopisk gastro- och koloskopi. Under dessa procedurer kan läkare upptäcka blödningskällan och omedelbart utföra medicinska manipuleringar, till exempel cauterization av det skadade kärlet. För kronisk blödning från magen eller tarmarna, visas kontrastradiografi, angiografi och beräknad tomografi i matsmältningssystemet till patienter.

Speciella immunokemiska tester används för att detektera dold blod i avföring. I europeiska länder och USA rekommenderas alla äldre att göra sådana tester årligen. Detta gör det möjligt att identifiera inte bara kronisk blödning utan också att misstänka tumörer i mag-tarmkanalen, som kan börja blöda även med små storlekar (före förekomst av tarmobstruktion).

För att bedöma blödningens allvarlighetsgrad krävs det att patienter utför ett fullständigt blodantal, biokemisk undersökning och koagulogram. Om blodförlusten är allvarlig kommer det att finnas skift från alla dessa test.

Taktiken för behandling av patienter med gastrointestinal blödning bestäms av platsen och orsakerna till detta syndrom. I de flesta fall lyckas läkare komma med konservativa metoder, men kirurgiskt ingripande är inte uteslutet. Verksamheten utförs enligt planen, om patientens tillstånd tillåter, och brådskande, när det är omöjligt att fördröja.

Allmänna rekommendationer för patienter med gastrointestinal blödning med måttlig blodförlust är följande:

  • Sängstöd
  • Till dess att blödningen stannar hunger, och då en strikt diet, det mest skonsamma matsmältningssystemet.
  • Injektioner och intag av hemostatiska droger.

Efter att ha blivit stoppad behandlas patienten med den underliggande sjukdomen och anemi, som nästan alltid utvecklas efter blodförlust. Järnberedningar ordineras genom injektion, och därefter - genom munnen i pillerform.

Med massiv blodförlust sjukhuspassas patienter i intensivvården. Här måste läkare lösa flera problem: för att stoppa blödningen och eliminera dess konsekvenser - injicera blodproducerande läkemedel och röda blodkroppar för att återställa blodvolymen i kroppen, injicera proteinlösningar etc.

Konsekvenser av gastrointestinal blödning

Med massiv blödning kan en person utveckla ett tillstånd av chock, akut hjärtsvikt och till och med död. Det är därför absolut nödvändigt att en sådan patient levereras så snart som möjligt till en medicinsk anläggning som har en kirurgisk och intensivvårdsenhet.

Om blodförlusten är kronisk förekommer anemi (anemi). Detta tillstånd kännetecknas av generell svaghet, yrsel, huvudvärk, försämring av hud, hår, naglar, andfåddhet, nedsatt prestanda, frekvent förkylning och svampsjukdomar. Sådana patienter kan inte fullt fungera och leva. Lösningen på deras problem i händerna på en gastroenterolog och specialist i endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Olga Zubkova, medicinsk revisor, epidemiolog

7,530 totalt antal visningar, 1 visningar idag

http://okeydoc.ru/krovotecheniya-zhkt-priznaki-i-pervaya-pomoshh/

Gastrointestinal blödning

Gastrointestinal blödning är utflödet av blod från en vävnadsdefekt till organen i mag-tarmkanalen.

Detta är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusvård i kirurgiska avdelningen. Vidare förekommer blödning från magen eller matstrupen i 80-90% av fallen.

Blödning kan förekomma hos många sjukdomar. Dessa inkluderar magsår, cancer, levercirros, etc. Detta tillstånd är extremt farligt för patienten.

Trots den korrekta behandlingen dör 14% av patienterna från denna patologi. Därför är det viktigt att känna till de första tecknen på att utveckla blödning och att söka hjälp i tid.

Varianter av gastrointestinal blödning

Vilka är de typer av gastrointestinal blödning?

Beroende på källans lokalisering utmärks följande:

  • blödning från övre GI-kanalen (matstrupe, mage, tolvfingertarmen);
  • blödning från det nedre GI-systemet (från lilla eller tjocktarmen).

Beroende på anledningen:

Beroende på kliniska manifestationer:

  • uppenbart (det finns orsaker till blödning);
  • dold.

Beroende på svårighetsgraden:

  • I grad - patientens tillstånd är tillfredsställande. Blodtrycket är inte lägre än 110 mm Hg. Art., Puls ca 80 per minut. Medvetenhet sparad. Patienten klagar över yrsel och svaghet;
  • II grad - patienten är lustig, dåsig, inhiberad. Det finns yrsel, svettning och blek hud. Systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art., Puls ca 100 per minut;
  • Grad III - patientens tillstånd är svårt. Huden är täckt av kall klibbig svett, törst framträder. Pulsa mer än 100 per minut, svag fyllning. Systoliskt tryck mindre än 60 mm Hg. v.;
  • IV grad - staten är extremt allvarlig. Medvetandet är frånvarande. Blodtryck och puls är inte bestämda.

skäl

Orsak av gastrointestinal blödning kan vara många patologier. Dessa inkluderar:

  • peptisk sår sjukdom;
  • tumörer och polyper;
  • tarm tuberkulos;
  • ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
  • maligna neoplasmer i bukhålan och småbäckenet;
  • amyloidos och tarmsyfilis;
  • erosion;
  • diverticula;
  • trombos eller emboli i artärerna som ger tarmarna
  • anal fissur och hemorrojder;
  • strålbehandling för tumörer i matsmältningsorganet;
  • ankilostomidos (helminthiasis);
  • levercirros under utvidgningen av venerna i matstrupen, magen eller rektum;
  • esofagit;
  • skador på matsmältningsorganet av främmande kroppar
  • hiatal bråck;
  • perikardit;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • leukemier;
  • långvarig användning av NSAID eller glukokortikoider
  • hemofili;
  • alkoholförgiftning;
  • brist på vitamin K, blodplättar;
  • långvarig fysisk ansträngning
  • kemisk förgiftning;
  • påkänning;
  • ålderdom

symptom

Vad är de första tecknen på blödning från mag-tarmkanalen? Symtom varierar beroende på platsen för källan till blodförlust.

Vid blödning från övre GI-kanalen (esofagus, mage, tolvfingertarm) är patienten orolig för kräkningar med blod och svarta avföring (tarry).

Om blödningskällan är i matstrupen, finns det i uppkastet en tillsats av oförändrat blod (med arteriell blödning). Vid utflödet av blod från esofagens ådror är blodet i kräk färgat mörkt.

Om källan till blodförlust ligger i magen, uppstår kräkningar i form av "kaffegrund". Denna färg av kräkningar bildas av interaktionen mellan blod och saltsyra i magen.

En tarrystol visas 8 timmar efter blödningens början. För utseendet av förändrade avföring är det nödvändigt att minst 50 ml blod hälls i matsmältningsorganet.

Om blodförlustvolymen är mer än 100 ml uppträder ljusrött blod i avföringen.

Också kännetecknad av en minskning av blodtrycket, utseendet av svett, tinnitus, yrsel, hudfärg, ökad hjärtfrekvens, lågt antal röda blodkroppar.

När blödning från det nedre GI-systemet (små eller tjocktarmen) är mindre utsatta. Med en sådan lokalisering av källan till blodtrycksfall, observeras en ökning av pulsfrekvensen sällan.

Vid sådan blödning förefaller patienten avföring med oförändrat blod. Ju ljusare blodet desto lägre är källan. Om blödningen sker från tunntarmen, då är det mörkt färgat blod i avföringen.

När hemorrojder eller anala sprickor på papperet kan hittas bloody spårar. I detta fall blandas inte blodet med stolen.

Om patienten klagade över allvarlig buksmärta före blödning finns det troligen en infektiös patologi eller kronisk inflammation i kroppen.

Sådana tecken är också karakteristiska för trombos eller emboli hos de kärl som lever i tarmarna.

Vid smärta omedelbart efter tarmrörelsen kan det antas att hemorrojder eller sprickor i analaområdet är närvarande.

Förutom blodföroreningar kan andra symtom vara närvarande:

  • feber, frossa, ömhet i buken, diarré, felaktighet att defekera - under smittsamma processer;
  • svettning, diarré, feber, viktminskning - med tarmt tuberkulos;
  • inflammation och smärta i lederna, skada på munslimhinnan, utslag och förtjockning på huden, feber, ögonskada - vid kroniska inflammatoriska tarmproblem.

Vilken läkare att kontakta

När dessa symptom uppträder bör du omedelbart ringa en ambulans eller kontakta en läkare. Efter inspektion och bekräftelse på blödning skickas patienten till ett kirurgiskt sjukhus.

diagnostik

Hur man bekräftar närvaron av gastrointestinal blödning? Gissa blodutflödet hjälper till att fråga om arten av kräkningar och avföring.

Också indikativ på patientens utseende: blek eller ister hud, kall klibbig svett etc.

Om du misstänker blödning från det nedre GI-systemet, utförs en digital rektalundersökning.

Det låter dig upptäcka spår av blod på handsken, hemorrojder, sprickor i anus, neoplasmer, förstorade hemorrojder.

Du kan bekräfta diagnosen med hjälp av laboratorie och instrumentella metoder för forskning.

Till laboratoriet ingår:

  • komplett blodantal - en minskning av innehållet av erytrocyter, hemoglobin, blodplättar;
  • urinalys - normal;
  • biokemisk analys av blod - en ökning av nivån av ALT, AST, alkaliskt fosfatas, GGT indikerar hepatisk patologi. Minska mängden protein och kolesterol - ca cirros;
  • analys av avföring och kräkningar för dold blod;
  • koagulogram - analys av blodkoagulationssystem.

Instrumentala forskningsmetoder:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - utförs senast 4 timmar efter det att blödet detekterats. Studien gör det möjligt att upptäcka defekter i slemhinnan i matstrupen, magen eller tolvfingret, källan och blodet i tvätten. Även med hjälp av FGD kan man uppskatta sannolikheten för blödning;
  • rektoromanoskopi och koloskopi - hjälper till att identifiera lokaliseringen av källan till blodflödet. Med divertikula svarar studien på frågan: Blödningen fortsätter eller har den redan ägt rum?
    Koloskopi diagnostiserar mindre blödning. I den här studien är det möjligt att ta bort en polyp som kan vara en källa till blodförlust eller cauterizing en vävnadsdefekt.
  • angiografi - ett kontrastmedel injiceras i tarmkärlen. När blödning kommer att ses från var blodet går in i tarmlumen;
  • scintigrafi - kan användas för blodförlust på mer än 0,1 ml / min. Det tar längre tid att undersöka
  • MR, CT-skanning av bukhålan;
  • Bröstets radiografi - för differentialdiagnos av mag- och lungblödning.

behandling

Vid gastrointestinal blödning utförs behandlingen på ett kirurgiskt sjukhus.

För att minska blodförlusten är det viktigt att ordentligt tillhandahålla första hjälpen:

  • sätt patienten. Tillåt ingen fysisk aktivitet! Patienten måste endast flyttas på en sträckare! Fötterna bör höjas;
  • sätt is på magen. Du kan inte hålla det på huden i mer än 15 minuter;
  • Du kan ge patienten is inuti. Detta kommer att bidra till att begränsa kärlen och minska blödningen;
  • i närvaro av aminokapronsyra kan du ta det inuti (30-50 ml). Också Dicinon 2-3 tabletter;
  • ring en ambulans.

Vid behandling av gastrointestinal blödning utföra införandet av läkemedel som stoppar blod, fyll i cirkulerande blodvolym.

I vissa fall stoppas blödningen med hjälp av instrumentella metoder.

Introduktion av hemostatiska droger

I närvaro av gastrointestinal blödning kan Aminocaproic acid, Calcium Chloride, Vikasol (vitamin K preparat) administreras till patienten.

Dessa läkemedel är inblandade i blodproppsprocesser, vilket hjälper till att stoppa blodförlusten.

Färsk frusen plasma eller kryoprecipitat kan också administreras för att stoppa blödning. De innehåller komponenter i koagulationssystemet.

Saltsyra i magen löser blodproppar, vilket inte hindrar blödning att stanna. För att minska surhetsgraden av magsaft används protonpumpshämmare eller Sandostatin.

Replenishing den cirkulerande blodvolymen

Natriumklorid, reopoliglyukin (hemodez, sorbilakt), Peftoran administreras för att fylla det förlorade blodet till patienten.

Dessa läkemedel bidrar också till att förbättra blodtillförseln till vävnader, eliminera bristen på vätska i det intercellulära utrymmet och öka antalet hemoglobinbärare.

Instrumentala metoder för att stoppa blödning

Att eliminera källan till blodförlust kan göras genom att:

  • blinkar defektområdet tillsammans med kärlet;
  • exponering för blödningsområdet med höga temperaturer (cauterization);
  • embolisering av blödningskärlet (införande av gelatin, alkohol i blödningsbehållaren);
  • införandet av vasokonstriktiva läkemedel i området för blödningskällan.

Även blodförlust kan stoppas genom att ta bort en del av magen. Samtidigt utförs plasty av dess pyloriska avdelning.

I vissa fall stoppas intestinal blödning genom att ta bort en del av tarmen med en överlappning av ett artificiellt hål.

förebyggande

För att förhindra gastrointestinal blödning måste du:

  • tid att identifiera och behandla sjukdomar som kan leda till blödning;
  • Ta inte långsiktiga NSAID eller glukokortikoider. Dessa läkemedel ska endast vara fulla som föreskrivs av en läkare. Om det finns behov av långvarig administrering är det viktigt att dricka protonpumpshämmare (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol etc.);
  • i närvaro av cirros, utföres åtgärder för att minska trycket i leverns portalvein. Också för dessa ändamål förskriva läkemedel som minskar trycket i portalvenen.

slutsats

Gastrointestinal blödning är utflödet av blod från en vävnadsdefekt till organen i mag-tarmkanalen. Detta tillstånd är ganska vanligt.

Orsaken till blodförlust kan vara många sjukdomar. De vanligaste orsakerna till blödning är sår, erosion, tumörer, polyper, divertikulor, spår i esofagus, mag, tarmar.

Huvudsymptomen på blodutsläpp i matsmältningsorganen är kräkningar med blandning av blod eller "kaffegrund" och en blandning av blod i avföring eller tjockt avföring.

Kännetecknas också av minskad tryck, snabb puls, hudens hud, yrsel, medvetslöshet, klibbig svett.

För laboratoriediagnostik används en allmän och biokemisk blodprov, avföring och emetisk analys av latent blod, koagulogram.

FGD, rektomomanoskopi, koloskopi, angiografi, scintigrafi, CT-skanning, MRI i bukenorganen hjälper till att bekräfta diagnosen.

Behandling inkluderar stopp av blödning och cirkulerande blodvolymåtervinning. Du kan sluta blöda med hjälp av endoskopiska tekniker eller kirurgisk behandling.

Det är viktigt att märka symptomen på blodflödet i mag-tarmkanalen i tid, eftersom eventuell fördröjning i behandlingen kan vara dödlig.

http://jeludokbolit.ru/bolit-zheludok/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Gastrointestinal blödning

Gastrointestinal blödning - ett flöde av blod från skadade eller eroderat patologiska processen av blodkärl in i lumen av matsmältningsorganen. Beroende på graden av lokalisering av källan till blödning och rovotecheniya kräkningar kan förekomma "kaffe marken" färger, stanna avföring (melena), trötthet, takykardi, yrsel, blekhet, kallsvett, svimning. Källa är inställd med tanke på EGD uppgifter enteroscopy, koloskopi, sigmoidoskopi, laparotomi. Blödning kan stoppas konservativt eller kirurgiskt.

Gastrointestinal blödning

Gastrointestinal blödning är den vanligaste komplikationen av ett brett spektrum av akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, som representerar en potentiell fara för patienten. Källan av blödning kan vara någon del av matsmältningskanalen - matstrupen, magen, små och stora tarmarna. Enligt frekvensen för uppträdandet av abdominal kirurgi i mag-tarmblödning står på femte plats efter akut appendicit, kolecystit, pankreatit och strangulated bråck.

skäl

Hittills har beskrivits mer än hundra sjukdomar som kan åtföljas av gastrointestinal blödning. Alla blödningar kan delas in i fyra grupper: blödning i fall av gastrointestinala skador, portalhypertension, vaskulär skada och blodsjukdomar.

Blödning som uppstår med gastrointestinala skador kan bero på magsår eller magsår 12p. sår, esofagit, tumörer, diverticula, diafragmabråck, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, hemorrojder, analfissur, helminthiasis, trauma, främmande kroppar och liknande. d. Blödning bland portal hypertension, tenderar att inträffa vid kronisk hepatit och levercirros, trombos, hepatisk ven eller portal ven systemet, konstriktiv perikardit, klämma portvenen tumörer eller ärr.

Blödning förorsakas av vaskulär skada, etiologi och patogenes kan associeras med åderbråck i matstrupen och magsäcken, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, scleroderma, reumatisk feber, bakteriell endokardit, beriberi C, ateroskleros, en sjukdom Rendu-Osler, mesenteriska artärtrombos och et al.

Blödning förekommer i blodsjukdomar ofta :. Hemofili, akut och kronisk leukemi, hemorragisk diates, avitaminosis K, hypoprotrombinemi, etc. Faktorer direkt utlöser patologi kan vara aspirin, NSAID, kortikosteroider, alkoholförgiftning, kräkningar, kontakt med kemikalier, fysiska spänning, stress etc.

patogenes

Mekanismen för förekomsten av gastrointestinal blödning kan orsakas av störningar av den vaskulära integriteten (om erosion, spräcka väggen, sklerotiska förändringar, emboli, trombos, bristning av en aneurysm eller varicer, ökad permeabilitet och kapillär skörhet), eller förändringar i det hemostatiska systemet (för thrombocytopathy och trombocytopeni, störningar i blodkoagulationssystemet). Ofta är både de vaskulära och hemostasiologiska komponenterna involverade i blödningsmekanismen.

klassificering

Beroende på mag-tarmkanalen, vilket är källan till blödning, blödning särskiljas från de övre sektionerna (matstrupe, magsäck, duodenum) och den nedre gastrointestinala (enter, colonic, hemorrojder). Utflödet av blod från övre matsmältningsorganet är 80-90%, från de lägre 10-20% av fallen. I enlighet med den etiopathogenetiska mekanismen isoleras ulcerös och icke-ulcerös gastrointestinala blödningar.

Under tiden särskiljas akut och kronisk blödning; enligt svårighetsgraden av kliniska tecken - explicit och dolt; av antalet episoder - singel och återkommande. Enligt svårighetsgraden av blodförlust finns det tre grader av blödning. En mild grad karaktäriseras av en hjärtfrekvens på 80 minuter. Systoliskt blodtryck är inte mindre än 110 mm Hg. Art., Tillfredsställande tillstånd, bevarande av medvetenhet, mild yrsel, normal diurese. Blodantal: Er - över 3,5x1012 / l, Hb - över 100 g / l, Ht - mer än 30%; BCC-brist - inte mer än 20%.

Vid måttlig blödning är hjärtfrekvensen 100 slag per minut, det systoliska trycket är från 110 till 100 mm Hg. Art., Medvetenhet sparad, blek hud, täckt av kall svett, diuresi reducerades måttligt. Blodet bestäms genom att minska antalet av Er till 2,5h1012 / l, Hb - till 100-80 g / L, Ht - upp till 30-25%. BCC-brist är 20-30%. Om svåra bör man tänka sig med en hjärtfrekvens på mer än 100 slag. på några minuter svag fyllning och spänning, systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg. Art, inhibering av patienten, adynamia, svår pallor, oliguri eller anuri. Antalet erytrocyter i blodet mindre 2,5h1012 / I, Hb-nivå - under 80 g / L, Ht - minst 25% av bcc brist på 30% och däröver. Blödning med massiv blodförlust kallas riklig.

symptom

Kliniken av gastrointestinal blödning manifesterar med symtom på blodförlust, beroende på intensiteten av blödningen. State åtföljs av svaghet, yrsel, fattigdom hud, svettning, tinnitus, takykardi, hypotension, förvirring, och ibland - synkope. När övre gastrointestinala skador visas hematemesis (gematomezis) har formen "coffee ground", vilket förklaras av blodkontakten med saltsyra. Med kraftig gastrointestinal blödning är kräkmassan skarlagen eller mörkröd.

Ett annat karakteristiskt tecken på akut blödningar från mag-tarmkanalen är tjärstolar (melena). Närvaron av blodproppar i avföring eller strejk av skarlet blod indikerar blödning från kolon, rektum eller analkanal. Symtom på blödning kombineras med tecken på den underliggande sjukdomen. I denna smärta kan förekomma i olika delar av mag-tarmkanalen, ascites, förgiftning symptom, illamående, dysfagi, rapningar, etc. ockult blod kan detekteras baserat endast på laboratorie signs -.. Anemi och positiv reaktion fekalt ockult blod.

diagnostik

patientens undersökning bukkirurgi börjar med grundlig undersökning historia, bedömning av den typ av kräkas och avföring från digital rektal undersökning. Var uppmärksam på färgen på huden: närvaro på huden telangiektasi kan petekier och hematom indikerar hemorragisk diates; yellowness av huden - om problemen i det hepatobiliära systemet eller åderbråck i esofagen. Palpation av buken utförs noggrant, för att undvika ökad gastrointestinal blödning.

Från laboratorieparametrar räknas erytrocyter, hemoglobin, hematokrit och blodplättar; koagulogramstudie, bestämning av nivån av kreatinin, urea, leverfunktionstester. Beroende på den misstänkta källan vid diagnos av blödningar kan tillämpa olika röntgentekniker: X-ray i matstrupen, magsäcken röntgen, barium lavemang, angiografi mesenteriska fartyg tseliakografiya. Den snabbaste och mest exakta metoden för undersökning av mag-tarmkanalen är endoskopi (esophagoscopy, gastroskopi, koloskopi), som gör det möjligt att detektera även de ytdefekter i slemhinnan och den omedelbara källan av gastrointestinal blödning.

För att bekräfta blödning och identifiera den exakta positionen används radioisotopstudier (gastrointestinal scintigrafi med märkta röda blodkroppar, dynamisk scintigrafi i matstrupen och mage, statisk tarmscintigrafi, etc.), buken MSCT. Patologi måste differentieras från lung- och nasofaryngealblödning, för vilken röntgen- och endoskopisk undersökning av bronkierna och nasofarynxen används.

Behandling av gastrointestinal blödning

Patienterna är föremål för omedelbar sjukhusvård i den kirurgiska avdelningen. Efter att ha specificerat platsen, orsakerna och intensiteten av blödningen bestäms behandlingstaktiken. Med massiv blodförlust, blodtransfusion, infusion och hemostatisk terapi utförs. Konservativ taktik är rimlig vid blödning, utvecklad på grund av nedsatt hemostas Förekomsten av svåra sammankopplade sjukdomar (hjärtsvikt, hjärtfel etc.), oanvändbara cancerprocesser, svår leukemi.

Vid blödning från esofagus åderbråck kan esophagus endoskopisk arrestering utföras genom att ligera eller härda de ändrade kärlen. Enligt indikationer tillgodoses endoskopisk gripande av gastroduodenal blödning, koloskopi med elektrokoagulation eller piercing av blödande kärl. I vissa fall krävs ett kirurgiskt stopp vid gastrointestinal blödning.

I fall av magsår sugas sålunda en blödningsfel eller en ekonomisk resektion av magen utförs. När duodenalsår kompliceras av blödning kompletteras blåsning av såret med stamvagotomi och pyloroplasti eller antrumektomi. Om blödningen orsakas av ospecifik ulcerös kolit, utförs en subtotal resektion av tjocktarmen med övergång av ileo- och sigmostom.

Prognos och förebyggande

Prognosen för gastrointestinal blödning beror på orsakerna, graden av blodförlust och den allmänna somatiska bakgrunden (patientåldern, samtidiga sjukdomar). Risken för negativa resultat är alltid extremt högt. Förebyggande är förebyggande och snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka blödning.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-bleeding

Magsår och tarmblödning - symtom och första hjälpen

När magsblödning inträffar är tecknen ganska lätt att känna igen. Det viktigaste i denna situation är att på ett tillfredsställande sätt fatta beslut och kompetent tillhandahålla första hjälpen, för med stor blodförlust är varje minut kära.

I det här fallet är det inte nödvändigt att avvakta läkarens ankomst: det är nödvändigt att försöka stoppa eller åtminstone minska intensiteten av blodförlusten. Även om blödningen i magen inte är stark bör du också ge personen med minimal hjälp och rådfråga en läkare.

Detta tillstånd uppstår ganska ofta, särskilt hos patienter med kroniska sjukdomar i mage och tarmar. Enligt medicinsk statistik har 8-9% av patienterna i kirurgiska avdelningar som kommer med ambulans denna diagnos.

Mer än hälften av fallen uppträder i mageets inre blödning, för det andra är duodenum. Cirka 10% beror på rektal blödning. I mitten av tarmen inträffar blodförlust sällan.

Hur och varför uppstår gastrointestinal blödning?

Det finns tre huvudmekanismer för utvecklingen av detta tillstånd:

  1. Skador på blodkärlet i magen i magen eller tarmarna. De främsta orsakerna är mekanisk eller kemisk skada, inflammation, magsår, överdriven stretchning av magsväggarna.
  2. Minskad blodkoagulering.
  3. Blodläckage genom blodkärlens väggar.

Det finns mer än två hundra skäl som kan orsaka magblödning. Och även om huvuddelen av fallen är associerade med förekomst av patologier i övre magtarmkanalen kan andra sjukdomar leda till ett sådant tillstånd.

  1. En magsårssjukdom i matstrupen, magen eller duodenum, orsakad av bakterien Helicobacter pylori eller som en komplikation av gastrit eller duodenit.
  2. Ulcer på bakgrund av kronisk stress.
  3. Destruktion av slemhinnan som ett resultat av att ta vissa mediciner (hormoner, icke-steroida antiinflammatoriska, salicylater etc.)
  4. Erosiv gastrit.
  5. Framkallad av sjukdomar i det endokrina systemet.
  1. Tumörer (godartade och maligna).
  2. Åderbråck i mag och tarmar, som ofta uppstår i samband med leversjukdom.
  3. Analfissurer.
  4. Hemorrojder.
  5. Divertikulit.
  6. Leversjukdomar och gallblåsan.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertoni - ett akut tillstånd av krisen.

Även tuberkulösa eller syfilitiska lesioner i magen, brännskador och ischemi i magslemhinnan kan leda till utvecklingen av en sådan patologi - men dessa fall är sällsynta. Ökad benägenhet och hög risk föreligger hos individer som missbrukar alkohol: på grund av förändringar i kärl i matsmältningssystemet.

Även riskfaktorer inkluderar:

  1. Avitaminos, speciellt brist på vitamin K kan orsaka svag blödning.
  2. Ett tillstånd av chock.
  3. Blodinfektion
  4. Äldre ålder och närvaron av ett stort antal kroniska sjukdomar.
  5. Slidan i matstrupen.
  6. Traumatisk hjärnskada.
  7. Lågt blodtryck i kombination med takykardi.

Vanligtvis uppträder gastrisk och intestinal blödning när det finns flera faktorer från listan i tabellen.

Typer av inre blödningar i matsmältningssystemet

Intragastrisk blödning kan inträffa en gång och stör inte personen, eller upprepade gånger. I det andra fallet kan vi prata om återkommande tillstånd. I detta fall behöver patienten en noggrann undersökning som hjälper till att identifiera hela komplexet av orsaker som varje gång leder till blodförlust.

Akut utvecklas plötsligt och snabbt, leder till förlusten av stora volymer blod och en kraftig försämring i det allmänna tillståndet. En person behöver akutsjukvård eftersom det finns risk för förlust av en stor blodvolym. Ett tecken är rött blod kräkningar, förvirring, en minskning av blodtrycket (den övre siffran är under 100) och förlust av medvetande.

Kronisk kan vara flera dagar eller till och med veckor. För patienten passerar ofta obemärkt, men med tiden utvecklas järnbristanemi. Du borde inte hoppas att det i tid kommer att gå över sig själv: undersökning och medicinsk hjälp är nödvändiga för att stabilisera staten.

Beroende på volymen av blodförlust sker det:

  1. Enkelt - visas nästan inte. En person kan märka en liten mängd blod i avföring eller kräkningar. Små kärl påverkas vanligtvis och blodförlusten är försumbar.
  2. Betydande lungvis yrsel och liten minskning av blodtrycket.
  3. Svår, där en person kan förlora medvetandet, svarar inte på miljön.

Patienter med tarmblodning ska ges med vila och samråd med en läkare. Ju sämre villkoret är, desto snabbare behöver hjälp från medicinsk personal. Om hälsotillståndet är tillfredsställande är det fortfarande nödvändigt att konsultera en allmänläkare eller en gastroenterolog.

Symtom på blödning i mage och tarmar

Patienten får inte märka några tecken om lesionen inte är storskalig.

I senare skeden och vid allvarliga sjukdomar kan det finnas:

  1. Yrsel.
  2. Blekhet.
  3. Chills, klibbig svett.
  4. Svaghet, trötthet.
  5. Mörk färg avföring - nästan svart. Blodet i tarmarna har tid för att delvis smälta, så det tar en svart färg. Om rektala kärl är skadade, blandas inte avföring med blod.
  6. Illamående.
  7. Kräkningar - rött blod med stor och snabb blodförlust eller med nedbrytning av matstrupen. Med en långsam men volymetrisk kräkningar liknar kaffegrunden - koagulerar blodet under inverkan av magsaft.
  8. Minskad hjärtfrekvens.
  9. Tinnitus, mörkare ögon.

Smärta följer inte nödvändigtvis detta villkor. Sårperforering följs vanligtvis av spänning. Om blödning uppstår när såret skadar kärlet, eller det blöder med jämna mellanrum, utan att sova i magen, sänker smärtan tvärtom.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Publikationer Pankreatit