Muntlig matsmältningssystem - struktur och funktion

Korrekt arbete av alla organ i människokroppen - hälsorisken.

Samtidigt är matsmältningssystemet en av de viktigaste, eftersom det innefattar den dagliga funktionen av dess funktioner.

Struktur och funktion hos matsmältningssystemet


Komponenterna i matsmältningssystemet är mag-tarmkanalen (GIT) och stödstrukturer. Hela systemet är konventionellt uppdelat i tre sektioner, varav den första är ansvarig för mekanisk bearbetning och bearbetning. I den andra sektionen utsätts maten för kemisk bearbetning och den tredje är utformad för att få oanvänd mat och överflödig mat ut ur kroppen.

Baserat på denna separation uppstår följande funktioner i matsmältningssystemet:

  1. Motor. Denna funktion innefattar bearbetning av mat mekaniskt och dess främjande längs mag-tarmkanalen (mat är malt, blandat och svalnat av människor).
  2. Sekretoriska. Inom ramen för denna funktion uppstår produktion av speciella enzymer som bidrar till bildandet av betingelser för kemisk behandling av inkommande livsmedel.
  3. Absorberande. För att utföra denna funktion absorberar tarmens villor näringsämnen, då går de in i blodet.
  4. Utsöndrings. Som en del av denna funktion elimineras substanser som inte smälts eller är resultatet av metabolism från människokroppen.

Muntens matsmältningsorgan


Det är lämpligt att börja beskrivningen av denna grupp med det faktum att mag-tarmkanalen innefattar sammansättningen av 6 separata element (mag, matstrupe, etc.).

Separat, motorisk, sekretorisk, absorption, endokretorisk (består av produktion av hormoner) och extremum (består av utsöndring av metaboliska produkter, vatten och andra delar) studeras som funktionen av området.

Munhålan

Munnenhålan fungerar som den första delen av mag-tarmkanalen. Det blir början på processen för livsmedelsförädling. Mekaniska processer som produceras kan inte föreställas utan att tungan och tänderna deltar.

Sådana processer gör inte utan hjälpstrukturer.

svälja

Svalget är en mellanliggande mellan munhålan och matstrupen. Den mänskliga svampen presenteras i form av en trattformad kanal, som smalnar när den närmar sig matstrupen (den breda delen är överst).

Principen i svampen är att mat går in i matstrupen genom att svälja delar, men inte allt på en gång.

matstrupe

Detta avsnitt förbinder struphuvudet och magen. Dess läge börjar från bröstkaviteten och slutar i bukhålan. Mat passerar genom matstrupen i sekunder.

Dess främsta syfte är att förhindra att mat flyttas tillbaka genom matsmältningskanalen.

Strukturen av magen i magen

Fysiologi förutsätter en sådan anordning i magen, vars funktion är omöjlig utan närvaron av tre membran: det muskulära skiktet, det serösa membranet och slemhinnan. I slemhinnorna produceras näringsämnen. De återstående två skalen är utformade för att skydda.

I magen finns processer som bearbetning och lagring av inkommande mat, uppdelning och absorption av näringsämnen.

Mänsklig tarmstruktur

Efter att ha förlorat bearbetad mat i magen och utför ett antal funktioner i de relevanta avdelningarna, går det in i tarmen. Den är utformad på ett sådant sätt som innebär uppdelning i tjocktarmen och tjocktarmen.

Sekvensen för matens passage är som följer: För det första kommer den in i tunntarmen och sedan in i tjocktarmen.

Tunntarmen

Tarmtarmen består av duodenum (det huvudsakliga matsmältningssteget uppträder här), jejunum och ileum. Om du kort beskriver arbetet i duodenumet, neutraliserar det syran, och substanserna och enzymerna delas upp. Både jejunum och ileum är aktivt involverade i processen att absorbera viktiga delar av kroppen.

Tjocktarm

I tjocktarmen sker den sista delen av matförädling. Den första delen av tjocktarmen är cecum. Då matar matblandningen in i tjocktarmen, varefter principen för sekvensen som går genom den stigande, tvärgående, nedåtgående och sigmoid-kolonen fungerar.

Då matar matblandningen in i ändtarmen. I tjocktarmen absorberas ämnen äntligen, processen med bildning av vitaminer äger rum och avföring bildas. Kolon är till och med den största uppdelningen av matsmältningssystemet.

Dotterorgan


Hjälporganen består av två körtlar, en lever och en gallblåsa. Bukspottkörteln och lever anses vara stora matsmältningskörtlar. Huvudfunktionen av hjälpämnen är att främja matsmältningsprocessen.

Spottkörtlar

Platsen för arbetet med spyttkörtlarna är munhålan.

Med hjälp av saliv matas partiklar av mat och lättare att passera genom kanalerna i matsmältningssystemet. I samma skede börjar processen med uppdelning av kolhydrater.

pankreas

Järn hänvisar till den typ av organ som producerar hormoner (som insulin och glukagon, somatostatin och ghrelin).

Dessutom utsöndrar bukspottkörteln en viktig hemlighet, det är nödvändigt för att matsmältningssystemet fungerar normalt.

lever

En av de viktigaste organen i matsmältningssystemet. Det rengör kroppen av toxiner och oönskade ämnen.

Leveren producerar även gall, som är nödvändig för matsmältningsprocessen.

gallblåsan

Hjälper levern och fungerar som en slags behållare för behandling av galla. Samtidigt tar det bort överskott av vatten från gallan och bildar därigenom en koncentration som är lämplig för matsmältningsprocessen.

När man studerar mänsklig anatomi är det viktigt att känna till och förstå att den framgångsrika funktionen hos varje organ och delar i matsmältningssystemet är möjlig med det positiva arbetet hos alla andra sammankopplade delar.

http://1001student.ru/biologiya/pishchevaritelnaya-sistema-cheloveka.html

Människa matsmältningssystemet

Människans matsmältningssystem i arsenalen av kunskap om en personlig tränare upptar en av hedersplatserna, enbart på grund av att i idrott i allmänhet och i speciellt egendom beror nästan allt resultat på kosten. En uppsättning muskelmassa, viktminskning eller retention beror i hög grad på vilken typ av "bränsle" du laddar in i matsmältningssystemet. Ju bättre bränsle desto bättre blir resultatet, men målet är nu att få reda på exakt hur systemet fungerar och vad dess funktioner är.

introduktion

Matsmältningssystemet är utformat för att förse kroppen med näringsämnen och komponenter och avlägsnande av resterande matsmältningsprodukter från den. Mat som tränger in i kroppen först krossas av tänderna i munnen, sedan genom matstrupen i magen, där den smälts, då i tunntarmen under inverkan av enzymer bryts nedbrytningsprodukter ned i enskilda komponenter och i tjocktarmen bildar avföring (resterande matsmältningsprodukter) som i sista hand är föremål för evakuering från kroppen.

Strukturen i matsmältningssystemet

Människans matsmältningssystem innefattar organen i mag-tarmkanalen, liksom hjälporgan, såsom spytkörteln, bukspottkörteln, gallblåsan, lever och inte bara. I matsmältningssystemet finns villkorligen tre avsnitt. Den främre sektionen, som innefattar orterna i munhålan, svalget och matstrupen. Denna avdelning utför slipning av mat, med andra ord mekanisk bearbetning. Mittsektionen innehåller mage, lilla och stora tarmar, bukspottkörtel och lever. Här finns en kemisk bearbetning av mat, absorption av näringsämnen och bildandet av restprodukter av digestion. Den bakre delen innehåller den caudala delen av endotarmen och tar bort avföring från kroppen.

Strukturen i matsmältningssystemet: 1 - Oral hålighet; 2- Palate; 3- tunga; 4- språk; 5-tänder; 6- Spottkörtlar; 7- sublingual körtel; 8- Submandibular körtel; 9-parotidkörteln; 10-halsen; 11-esofagus; 12-lever; 13- Gallblåsa; 14- Gemensam gallgång 15- Mage; 16- pankreas; 17-bukspottkörtelkanalen; 18- Tarmtarmen; 19-Duodenum; 20 - jejunum; 21-ileum; 22- Bilaga; 23-tjocktarmen; 24-tvärgående kolon; 25-stigande kolon; 26-cecum; 27-Descending kolon; 28-Sigmoid-kolon; 29-rektum; 30-anal öppning.

Magtarmkanalen

Medel längden på matsmältningskanalen hos en vuxen är cirka 9-10 meter. Det innehåller följande avsnitt: munhålan (tänder, tunga, spottkörtlar), svalg, matstrupe, mage, tunn och tjocktarm.

  • Mundhålan är öppningen genom vilken mat kommer in i kroppen. Från utsidan är det omgivet av läppar, och inuti är det tänder, tunga och spottkörtlar. Det är inne i munnen att maten males av tänderna, fuktas av saliv från körtlarna och pressas av tungan i halsen.
  • Svalget är ett matsmältningsrör som förbinder munnen och matstrupen. Dess längd är ca 10-12 cm. Andningsorganen och matsmältningsorganen skär in i struphuvudet, så att maten vid sväljning inte kommer in i lungorna, blockerar epiglottis ingången till struphuvudet.
  • Matstrupen är ett element i matsmältningsorganet, det muskulösa röret, genom vilket mat från struken kommer in i magen. Dess längd är cirka 25-30 cm. Funktionen är att aktivt trycka krossad mat i magen utan ytterligare blandning eller skott.
  • Magen är ett muskulärt organ som ligger i vänster hypokondrium. Det fungerar som en behållare för svalnat mat, utför produktion av biologiskt aktiva komponenter, smälter och absorberar mat. Magsvolymen sträcker sig från 500 ml till 1 liter och i vissa fall upp till 4 liter.
  • Tarmtarmen är en del av matsmältningsorganet som ligger mellan magen och tjocktarmen. Det producerar enzymer som i kombination med bukspottkörteln och gallblåsan bryter ner matsmältningsprodukterna i enskilda komponenter.
  • Tarmarna är stängningsorganet i matsmältningsorganet, där vatten absorberas och avföring bildas. Tarmarnas väggar är fodrade med slemhinnor för att underlätta rörelsen av resterande matsmältningsprodukter ut ur kroppen.

Struktur i magen: 1 - Esofagus; 2- hjärt-sfinkter; 3- Magen i magen; 4- Mage kroppen; 5- större krökning 6- Flikar av slemhinnan; 7- pylorisk sfinkter; 8- Duodenum.

Dotterorgan

Processen med matsmältning sker med deltagande av ett antal enzymer som finns i juice av vissa stora körtlar. I munhålan finns salter av salivkörtlarna, som utsöndrar saliv och fuktar det med både munhålan och maten för att underlätta dess passage genom matstrupen. Även i munhålan med deltagande av salivens enzymer börjar matsmältningen av kolhydrater. I duodenum utsöndras bukspottskörteljuice, liksom gallan. Bukspottkörteljuice innehåller bikarbonater och ett antal enzymer såsom trypsin, chymotrypsin, lipas, pankreatisk amylas och mer. Gall innan du tar in i tarmen ackumuleras i gallblåsan, och gallenzymer gör att fetter kan delas upp i små fraktioner, vilket påskyndar deras nedbrytning med enzympipaset.

  • Spytkörtlar är uppdelade i små och stora. Små är placerade i munhålans slemhinnor och är klassificerade enligt platsen (buccal, labial, lingual, molar och palatin) eller enligt arten av utsöndringsprodukter (serös, slemhinna, blandad). Klippstorlekarna varierar från 1 till 5 mm. De mest talrika bland dem är labb- och palatinkörtlarna. De stora spottkörtlarna utsöndrar tre par: parotid, submandibular och sublingual.
  • Bukspottkörteln är ett organ i matsmältningssystemet som utsöndrar bukspottkörteljuice, som innehåller matsmältningsenzymer som är nödvändiga för uppslutning av proteiner, fetter och kolhydrater. Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalcellsubstansen innehåller bikarbonatanjoner som kan neutralisera surheten hos resterande matsmältningsprodukter. Ögonapparaten i bukspottkörteln producerar också hormoner insulin, glukagon och somatostatin.
  • Gallblåsan fungerar som en reservoar för gallan som produceras av levern. Den ligger på leverens nedre yta och anatomiskt är en del av den. Ackumulerad galla släpps ut i tunntarmen för att säkerställa normal fördjupning. Eftersom det i själva verket är självförtält är gallan inte nödvändigt hela tiden, men bara periodiskt doserar gallblåsaren den genom gallkanalerna och ventilerna.
  • Levern är en av de få orörda organen i människokroppen som utför många vitala funktioner. Inklusive hon är involverad i processerna för matsmältning. Det ger kroppens behov av glukos, omvandlar olika energikällor (fria fettsyror, aminosyror, glycerin, mjölksyra) till glukos. Levern spelar också en viktig roll vid eliminering av toxiner som kommer in i kroppen med mat.

Leverns struktur: 1 - Leverans leverskala; 2-vener 3- Aperture; 4- leverblod; 5-hepatisk artär 6- portala venen; 7- Gemensam gallgång 8- gallblåsa. Jag-blodet till hjärtat II - Blodets väg från hjärtat; III - Blodens väg från tarmarna; IV - Gångvägen till tarmarna.

Funktioner i matsmältningssystemet

Alla funktioner i matsmältningssystemet är uppdelade i fyra kategorier:

  • Mekaniska. Medel hakar och skjuter genom mat;
  • Sekretoriska. Produktion av enzymer, matsmältningssaft, saliv och galla;
  • Sug. Assimilering av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, mineraler och vatten;
  • Isolerade. Utsöndring av matsmältningsrester från kroppen.

I munhålan med hjälp av tänderna, tungan och produkten av spyttkörtelnsekretion, under tuggning sker den primära bearbetningen av mat, som består i att slipa, blanda och fuktas med saliv. Vidare sväller mat i form av en klump genom matstrupen i magen, där dess ytterligare kemiska och mekaniska bearbetning sker. I magen ackumuleras mat, blandar med magsaft, som innehåller syra, enzymer och proteinuppdelning. Därefter är maten redan i form av chyme (flytande innehåll i magen) i små delar i tunntarmen, där dess kemisk behandling med gall och produkter från utsöndring av bukspottkörteln och tarmkörtlarna fortsätter. Här, i tunntarmen, absorberas näringskomponenter i blodet. De livsmedelskomponenter som inte absorberas, går vidare in i tjocktarmen, där de genomgår nedbrytningen under inverkan av bakterier. I tjocktarmen absorberas även vatten, och sedan bildandet av resterande matsmältningsprodukter som inte har smält eller inte absorberats fekala massor. De senare utsöndras genom anus under avföring.

Bukspottkörtelns struktur: 1- Ytterligare bukspottkörtelkanalen; 2- Huvudvätskan i kanalen; 3-svans i bukspottkörteln 4- Bukspottkörteln; 5- nacken i bukspottkörteln 6- Hook process; 7- Vater papilla; 8- liten papilla; 9 - Gemensam gallgång.

slutsats

Människans matsmältningssystem är av särskild betydelse när man övar fitness och bodybuilding, men det är naturligtvis inte begränsat till dem. Eventuella intag av näringsämnen i kroppen, såsom proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, mineraler, och inte bara sker genom inträdet genom matsmältningssystemet. Uppnåendet av eventuella resultat på en uppsättning muskelmassa eller viktminskning beror också på matsmältningssystemet. Dess struktur gör det möjligt för oss att förstå hur mat går, vad fungerar matsmältningsorganen, vad som smälts och vad som utsöndras från kroppen, och så vidare. Från matsmältningssystemet är det inte bara din atletiska prestation, utan också hela hälsan i allmänhet.

http://fit-baza.com/pishhevaritelnaya-sistema-cheloveka/

Människans anatomi matsmältningssystem

Matsmältningssystemet (systema digestorium) är ett organkomplex vars funktion är att mekaniskt och kemiskt bearbeta de näringsämnen som tas in, absorbera de bearbetade livsmedel och utesluta de osmältade beståndsdelarna i maten. Mjölkkanalens struktur bestäms i olika djur och människor i utvecklingsprocessen genom miljöens formativa påverkan (näring). Den mänskliga matsmältningskanalen har en längd på ca 8-10 m och är uppdelad i följande delar: munhålan, svalg, matstrupe, mage, tunn och tjocktarm.

Beroende på livsstil och matvanor uttrycks dessa delar av matsmältningsorganet olika i olika däggdjur. Eftersom växtmat, som är mer avlägsen i sin kemiska sammansättning från djurens djur, kräver mer bearbetning, observeras en betydande längd av tarmen i fytofagväxter, och kolon utvecklar en speciell utveckling som i vissa djur, till exempel i en häst, förvärvar ytterligare blinda processer, där jäsning av osmält matrester, som i jäsningstankar. I vissa växtätare har magen flera kamrar (till exempel en kammare med fyra kammar). Tvärtom, hos köttätande är tarmens längd mycket mindre, tjocktarmen är mindre utvecklad, magen är alltid en-kammare. Omnivorösa i matsmältningsstrukturen upptar en mellanliggande position, som den var. Dessa inkluderar man.

Den endodermala primärtarmen är uppdelad i tre sektioner:
1) den främre (främre tarmkanalen), från vilken munkroppens baksida utvecklas, svampen (med undantag för den övre delen nära Joan, som har ektodermalt ursprung), matstrupen, magen, den första delen av duodenum (ampulla) (inklusive den plats där leverens kanaler och bukspottkörteln, liksom dessa organ);
2) mellansektionen (mellandelen) utvecklas till tunntarmen, och 3) den bakre delen (den bakre tarmen) från vilken tarmarna utvecklas.

Enligt de olika funktionerna i de enskilda segmenten i matsmältningsorganet förvärvar de 3 membranen i primärtarmen - slemhinnan, musklerna och bindväven - en annan struktur i olika delar av matsmältningsröret.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/133.html

Allt anatomi / matsmältningssystem

"Anatomi i matsmältningssystemet"

Studieplan för ämnet:

Allmänna uppgifter om matsmältningssystemet.

Munnenhålan, dess innehåll.

Farynks struktur. Lymfepitelial ring. Matstrupen.

Små och stora tarmar, strukturella egenskaper.

Strukturen i levern. Gallblåsan.

Allmän information om bukhinnan.

Allmänna uppgifter om matsmältningssystemet.

Matsmältningssystemet är ett komplex av organ vars funktion är att mekaniskt och kemiskt bearbeta livsmedelsämnen, absorbera de bearbetade ämnena och avlägsna kvarvarande osmält matdelar. Till organen i matsmältningssystemet inkludera munhålan med dess innehåll, svalg, matstrupe, mage, tunntarmen, tjocktarmen, lever och bukspottkörtel.

Oral hålighet, dess innehåll.

Kaviteten i munnen är uppdelad i munnen och munnen själv. Munnen i munnen är utrymmet mellan läpparna och kinderna på utsidan, tandköttet och tänderna från insidan. Genom munöppningen öppnar munnen på munnen utåt. I själva verket är munhålan avgränsad på framsidan - av tänderna och tandköttet bakom - det kommunicerar med struphuvudet med hjälp av svampen, överst - av den hårda och mjuka gommen nedan - genom tungan och membranet i munhålan.

I munhålan är tänderna, tungan och öppna kanalerna i spyttkörtlarna. En person i livet har 20 mjölktänder och 32 permanenta tänder. De är uppdelade i snedställningar (2), hundar (1), små molarer (2), stora molarer (2-3); formel i mjölktänder: 2 1 0 2, det vill säga det finns inga små molarer. Formeln för permanenta tänder: 2 1 2 3. I varje tand finns en krona, en nacke och en rot. Kronan är täckt med emalj på utsidan, roten är täckt med cement, och hela tand består av dentin, inom vilken det finns ett hålrum fyllt med massa (innehållande nerver, blodkärl, bindväv). Med hjälp av tänderna är maten mekaniskt bearbetad. Tungan är ett muskulärt organ. Han deltar i processerna för bildandet av livsmedelsklumpen och de sårande handlingarna, talbildningen; På grund av närvaron av specifika nervändar på slemhinnan är tungan också ett smaks- och beröringsorgan. Grunden för språket är striated frivilliga muskler. De utmärks av två grupper: sina egna muskler i tungan (övre och nedre longitudinella, vertikala, tvärgående) och skelettmuskler (Shilo-talande, genioglossala och hypoglossala-linguala muskler). Sammandragningen av dessa muskler gör tungan rörlig, lätt föränderlig form. Språket skiljer kroppen, toppen, roten, den övre ytan (baksidan) och den nedre ytan. Utanför är tungan täckt av slemhinnor. På tungens övre yta finns bröstvårtor: svampformad, rännformad, konisk, filiform och bladformad. Med hjälp av dessa strukturer uppnås smakuppfattningen av matintag, dess temperatur och konsistens. På tungens nedre yta finns en hylsa, på varsidan finns ett hyoidkött. De öppnar en gemensam kanal för sublinguella och submandibulära spottkörtlar. Dessutom, i tjockleken av slemhinnan, munhålan och tungan, lade ett stort antal små spottkörtlar. På kvällen på munhålan öppnar kanalen på den tredje stora spyttkörteln - parotiden. Kanalens mun öppnar på slemhinnan i kinden vid nivån av den övre andra stora molaren. Spytkörtlar skiljer sig från varandra i struktur och i hemlighet. Sålunda är parotidkörteln alveolär i struktur och serös i hemlighet; submandibulär körtel respektive till den alveolära tubulära och blandade; sublingual - till den alveolära tubulära och slemhinnan.

Farynks struktur. Lymfepitelial ring. Matstrupen.

G-bricka - ett ihåligt muskulärt organ. Farynks hålighet är uppdelad i tre delar: näs-, mun- och larynx. Näsdelens näsdel kommunicerar med näshålan med hjälp av choan, med mellanörrhålan genom hörselröret. den munala delen av struphuvudet kommunicerar med munhålan genom struphuvudet och larynxpartiet med struphuvudet och passerar sedan in i matstrupen. Funktionen hos nässdelen är i luftvägarna, eftersom tjänar endast för att utföra luft; den munala delen av svalget är blandad - och andningsvägar, och matsmältningssystemet, eftersom utövar både luft och livsmedel klump, och laryngealdelen är bara matsmältning, eftersom utför endast mat. Faryngväggen består av slemhinnor, fibrer, muskler och bindvävsmembran. Det muskulära skiktet representeras av strimmiga muskler: tre par muskler som komprimerar struphuvudet och två par muskler som lyfter struphuvudet. I struphuvudet är ett antal kluster av lymfoid vävnad brännvidd. Sålunda ligger farynge-tonsilen i den plats där de hörseliga rören med öppen hörlurar, den lingala tonsillen är lokaliserade vid roten av tungan och två palatinmassiller ligger mellan mjuka gomans armar. Faryngeal, palatal, lingual och tubal tonsiller bildar Pirogov pharyngeal lymphoepithelial ring.

Matstrupen är ett utplattat anterior-posterior rör, 23-25 ​​cm långt. Det börjar vid nivån av VI-halsen och passerar in i magen på nivån av XI-bröstkotan. Den har tre delar - livmoderhalsen, bröstkorg och buk. Under matstrupen finns det fem sammandragningar och två förlängningar. De tre stramningarna är anatomiska och bevarade på liket. Detta är svampen (på platsen där svältet passerar in i matstrupen), bronkial (vid trakeförgreningen) och diaphragmatisk (när matstrupen passerar genom membranet). Två sammandragningar är fysiologiska, de uttrycks endast i en levande person. Aorta (i Aorta-regionen) och hjärtat (under övergången av matstrupen i magen). Förlängningar är belägna ovanför och under den membranminskning. Matstrupen består av tre membran (slim, muskulär och bindväv). Det muskulära skiktet har en egenhet: i övre delen består den av strimmig muskelvävnad och gradvis ersätts den av glattmuskelvävnad. I mitten och undre delen av matstrupen finns det bara släta muskelceller.

Magen är ett muskulärt ihåligt organ, där det finns en hjärtdel, båge, kropp, pylorisk del. I magen finns ett inlopp (hjärtat) och ett utlopp (pylorus), främre och bakre väggar, två krökningar - stora och små. Magen i magen består av fyra membran: slemhinna, submukosa, muskel och serös. Slimhinnan är fodrad med ett enda epithelskikt, har många rörformiga magkörtlar. Det finns tre typer av körtlar: hjärt-, gastrisk och pylorisk. De består av tre typer av celler: de viktigaste (de producerar pepsinogen), fodrar dem (de producerar saltsyra) och ytterligare celler (de producerar mucin). Magsubukosa utvecklas ganska bra, vilket bidrar till bildandet av ett flertal veck på slemhinnan. Detta säkerställer nära kontakt med mat med slemhinnan och ökar absorptionen av näringsämnen i blodet. Muskels muskelmembran representeras av osträckt muskelvävnad och består av tre skikt: den yttre - längsgående, mittcirkelformiga och inre - sneda. Det cirkulära skiktet vid gränsen mellan pylorus och duodenum är mest uttalat och bildar en muskelring - den pyloriska sfinkteren. Det yttersta lagret av magsväggen är bildat av det serösa membranet, vilket är en del av bukhinnan. Magen ligger i bukhålan. Under magsaften i magen smälter maten, alla enzymer verkar endast i ett surt medium (pH = 1,5-2,0) och det skapas genom närvaron av saltsyra upp till 0,5%. Mat är i magen från 4 till 10 timmar och i den delen av livsmedelsklumpan som ännu inte har blötts med magsaft sönder salivens enzymer ned kolhydrater, men det här är en spårreaktion. I magen bryts komplexa proteiner ner i enklare, varierande grader av komplexitet, under verkan av pepsin, som bildas av pepsinogen som ett resultat av aktivering med saltsyra. Khimozin svällde mjölkproteiner. Lipas bryter ner det emulgerade mjölkfettet. Bildandet och utsöndringen av magsaften är reglerad neurohumoral av. IP Pavlov särskiljde två faser - reflex och neurohumoral. I den första fasen sker utsöndring under stimulering av lukt-, hörsel-, visionsreceptorer, medan de äter och när de sväljs. I den andra fasen är gastrisk sekretion associerad med matirritation hos receptorerna i magslemhinnan och stimulering av hjärnans matsmältningscentrum.

Humoral reglering sker på grund av utseendet i blodet av magsyrahormoner, proteinutsläppsprodukter och olika mineraler. Sekretionens karaktär beror på kvaliteten och kvantiteten av mat, emotionellt tillstånd och hälsa och varar så länge som det finns mat i magen. Maten blandas med magsaften genom sammandragningar i magsväggarna, vilket bidrar till bättre matsmältning och omvandling till flytande gruel. Övergången av mat från magen till duodenum sker doserad, och genom neurohumoral reglering doseras av pylorisk sphincter. Sphincten öppnar när miljön av mat som har kommit ut ur magen blir neutral eller alkalisk, och efter frisättning av en ny del med en sur reaktion krymper sphinxen och stoppar matens passage.

Små och stora tarmar, strukturella egenskaper.

Tarmtarmen börjar från pylorus i magen och slutar i början av tjocktarmen. Tarmens längd hos en levande person är ca 3 m och dess diameter varierar från 2,5 till 5 cm. Tarmtarmen är indelad i duodenal, jejunal och ileal. Duodenum är kort - 27-30 cm. De flesta av tarmarna ligger till höger om kropparna i I-II ländryggkotorna i bukhålans bakre vägg och ligger i längre utsträckning retroperitonealt, d.v.s. täckt med peritoneum bara framför. Den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen flyter in i tarmarna, vilka, innan de strömmar in i tarmen, är anslutna och öppnas av ett gemensamt hål för dem på huvudpipan i duodenum. Duodenum består av fyra delar: de övre, nedåtgående, horisontella och stigande delarna och har utseendet på en hästsko som täcker bukspottkörteln.

Tarmarna och ileum har betydande rörlighet, eftersom de är täckta med bukhinnan på alla sidor och fäst vid bukhålans bakvägg med hjälp av mesenteri. Tarmarnas vägg består av slemhinnan, submukosa, muskulärt skikt och seröst membran. Ett särdrag hos tunntarmen är närvaron av villi i slemhinnan som täcker dess yta. Förutom villi har smärtmuskeln i tunntarmen många cirkulära veck, på grund av vilket arealet av absorption av näringsämnen ökar. I tunntarmen har sin egen lymfatiska apparat, som tjänar till att neutralisera mikroorganismer och skadliga ämnen. Det representeras av singel- och grupp-lymfatiska folliklar. Tarmens muskelmembran består av två lager: den yttre - längsgående och inre cirkulära. Tack vare muskelskikten i tarmen utförs peristaltiska och pendelrörelser kontinuerligt, vilket främjar blandningen av livsmedelsmassan. Reaktionen i tarmmiljön är alkalisk, här är huvudmältningen. Tarmkörtelenzym enterokinas omvandlar inaktivt trypsinogen till aktivt trypsin, vilket tillsammans med chymotrypsin bryter ner proteiner till aminosyror. Lipas, aktiverad under inverkan av galla, bryter ner fetter till glycerol och fettsyror. Amylas, maltas, laktas bryter ner kolhydrater till glukos (monosackarider). I jejunum och ileum slutar matsmältningen av mat och absorberas de resulterande produkterna av digererad mat. För absorption har slemhinnan ett stort antal mikrovilli. Utanför villi är täckta med epitelceller, i mitten av dem är lymfatisk sinus och längs periferin - blodkapillärer 18-20 per 1 mm 2. Aminosyror och monosackarider absorberas i villiets blodkarillärer. Glycerin och fettsyror absorberas huvudsakligen i lymf och går sedan in i blodet. I tunntarmen är maten nästan helt uppsluten och absorberad. I tjocktarmen kommer odödade rester, huvudsakligen växtfiber med 50% oförändrad.

Kolon är uppdelad i ett antal delar: katetern med tillägget, uppåtgående kolon, tvärgående kolon, nedåtgående kolon, sigmoid kolon och ändtarmen. Tarmens längd varierar från 1 till 1,5 m, dess diameter är 4 till 8 cm. Tarmtarmen har ett antal särdrag från tunntarmen: väggarna har speciella längsgående muskelsnor - band; bultar och stoppprocesser. Tarmens vägg består av slemhinnan, submukosa, muskulärt skikt och seröst membran. Slimhinnet har ingen villi, men har semilunar veck. Det sistnämnda ökar absorptionsytan hos slemhinnan, dessutom har slemhinnan ett stort antal lymffolliklar i grupp. En funktion av tarmväggen är muskelmembranets placering. Det muskulära membranet består av ytterlängderna och de inre cirkulära skikten. Det cirkulära skiktet i alla delar av tarmarna är kontinuerligt och det längsgående skiktet är indelat i tre smala band. Dessa band börjar vid platsen för adskillelse av bilagan från cecum och sträcker sig till början av ändtarmen. Samtidigt är fälgarna i det longitudinella muskelskiktet mycket kortare än tarmens längd, vilket leder till bildandet av blåsor separerade från varandra genom spår. Varje spår motsvarar den inre ytan av munnen på den lunate vikningen. Det serösa membranet som täcker tjocktarmen bildar ett utsprång fyllt med fettvävnadsprocesser. Tjocktarmen separeras från tunntarmen av den ileokaskala sfinkteren. Funktionen av tjocktarmen är i absorptionen av vatten, upptätningen av kolhydrater, förfallet av proteiner och bildandet av avföring. I tjocktarmen är peristaltiska och pendulrörelser. Villusen har inte en stor tarm och körtlarna producerar en liten mängd juice. Bakterier i tjocktarmen främjar fördelningen av fiber och syntesen av ett antal vitaminer. Putrid bakterier från produkterna av proteinförfall kan bilda giftiga ämnen - indol, skatole, fenol.

I tjocktarmen finns absorption av vatten, råtnande produkter, jäsning, liksom bildandet av avföring. Blod från tarmen passerar genom levern, där näringsämnen genomgår en serie omvandlingar och neutralisering av giftiga ämnen uppträder.

Strukturen i levern. Gallblåsan.

Levern är kroppens största körtel (dess vikt är ca 1,5 kg). Leverfunktionerna är olika: antitoxisk funktion (neutralisering av fenol, indol och andra råttor som absorberas från kolonlumen), deltar i proteinmetabolism, syntes av fosfolipider, blodproteiner, omvandlar ammoniak till urea, kolesterol i gallsyror, är depå av blod och i embryonala perioden är funktionen av blodbildning iboende. I levern omvandlas glukos till glykogen, som deponeras i levercellerna och utsöndras vid behov i blodet. I levercellerna produceras även gall som kommer in i duodenal lumen genom gallkanalerna. Överskott gallan ackumuleras i gallblåsan. Upp till 1200 ml gallan bildas och utsöndras per dag. När matsmältning inte uppstår, ackumuleras gall i gallblåsan och tränger in i tarmen efter behov, beroende på närvaron och sammansättningen av den intagade maten. Gallens färg är gulbrun och på grund av bilirubinpigment, som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Gall emulgerar fetter, underlättar deras nedbrytning, och aktiverar också tarmmatsmältningsenzymerna. Levern ligger i bukhålan, främst i rätt hypokondrium. Levern har två ytor: den membran och viscerala. Den är uppdelad i höger och vänster lobes. På den nedre ytan av levern ligger gallblåsan. I den bakre delen passerar den sämre vena cava genom levern. Det tvärgående spåret på leverens nedre yta kallas leverens krage. Leverans portar inkluderar sin egen leverartär, portalvein och de medföljande nerverna. Från leverns portar: de vanliga leverkanal- och lymfkärlen. Leverns strukturella enhet är den hepatiska lobuleen, som har formen av ett prisma och består av många leverceller som bildar trabecula strålar. Trabeculae är orienterade radiellt - från periferin av lobule till mitten, där centrala venen ligger. På sidorna av prisma-interlobularartären, venen och gallgången, som bildar hepatisk triad, ligger. I tjockleken på trabeculae, som bildas av två rader av leverceller, passerar gallspåren, i vilken gallan produceras. Genom dessa spår in i de interlobulära gallkanalerna. Från levern går gall ut längs den vanliga leverkanalen. Som sagt nämndes ovan att gallblåsan tjänar som en reservoar för gallsamling. Gallblåsan är ett ihåligt muskulärt organ där gallan ackumuleras. Det skiljer botten, kropp och nacke. Från nacken lämnar den cystiska kanalen, som förbinder med den vanliga leverkanalen i den gemensamma gallkanalen. Gallblåsans vägg består av slemhinnor, muskulösa och serösa membran.

Bukspottkörteln är inte bara en stor extern utsöndring, men också en inre utsöndringskörtel. Det skiljer huvudet, kroppen, svansen. Bukspottkörteln är belägen så att huvudet är täckt av duodenum (i nivå med I-II ländryggen, till höger om dem), och kroppen och svansen är från huvudet till vänster och uppåt. Svansens svans riktas mot mjälten. Lungret i bukspottkörteln är 12-15 cm. Inuti körteln passerar bukspottskanalen genom längden på körteln, i vilken kanalerna från körtelsegmenten faller. Kanalen på körteln ansluter till gallgången och öppnar med ett hål för dem i duodenum på toppen av huvudpappan. Ibland finns ytterligare en kanal. Största delen av bukspottkörteln består av alveolära rörkörtlar, som producerar bukspottskörteljuice. Loblerna består av glandulära celler, där matsmältningsenzymer syntetiseras - trypsin, chymotrypsin, lipas, amylas, maltas, laktas etc. som, som en del av bukspottskörteln, kommer in i duodenum genom kanalen. Pancreasjuice är färglös, transparent, har en alkalisk reaktion, producerar ca 1 liter per dag. Han är involverad i nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater. Dessutom innehåller ämnet i körteln specialanordnade öar av Langerhans, som frisätter hormoner i blodet - insulin (sänker glukos i blodet) och glukagon (ökar glukos i blodet). Bukspottkörteln ligger retroperitonealt (extraperitoneal position).

Rollen av I.P. Pavlova i studien av matsmältningssystemets funktioner. Före Pavlov var effekten av enskilda enzymer och juice på många produkter känd, men det var inte klart hur dessa processer äger rum i kroppen. En detaljerad studie av utsöndringen av körtlar blev möjlig efter införandet av fistulär teknik. För första gången utfördes en operation av att införa en magefistel på djur av en rysk kirurg V.A. Bas i 1842. Fistel är anslutningen av organ med den yttre miljön eller andra organ. IP Pavlov och hans personal förbättrades och tillämpade nya operationer för att skapa fistlar av spottkörtlarna, magen och tarmarna hos djur för att få matsmältningsjuice och bestämma verksamheten hos dessa organ. De fann att spyttkörtlarna är glada reflexivt. Maten är irriterad, receptorerna som ligger i munslimhinnan och excitationen från dem genom centripetala nerver går in i medulla, där centrum för salivation finns. Från detta centrum längs de centrifugala nerverna når excitationen spyttkörtlarna och orsakar bildning och utsöndring av saliv. Detta är en medfödd okonditionerad reflex.

Tillsammans med ovillkorliga spädningsreflexer finns det konditionerade spjälkande reflexer som svar på visuell, hörsel, lukt och andra irritationer. Till exempel orsakar lukten av mat eller mat salivation.

För ren gastrisk juice I.P. Pavlov föreslog en metod för imaginär utfodring. I en hund med magefistel klippdes matstrupen i nacken och de sneda ändarna hämmades mot huden. Efter en sådan operation går mat in i magen och faller ut genom öppningen av matstrupen och djuret kan äta i timmar utan att vara mättad. Dessa experiment ger möjlighet att studera effekten av reflexer från receptorer i munnhinnan i munnen på magkörtlarna. Men denna operationsteknik kan inte helt reproducera förhållandena och processerna i magen, eftersom det inte finns någon mat i den. Att studera processer av matsmältning i magen Pavlov utförde den så kallade lilla ventrikelns funktion. Den lilla ventrikeln skars ut från magen i magen, så att varken nerverna eller kärlen som förbinder den med den stora skulle skadas. Den lilla ventrikeln representerar avdelningen av en stor, men dess hålighet är isolerad från den sista väggen av det accreta slimhinnan, så mat som är uppmätt i den stora ventrikeln kan inte komma in i den lilla. Med hjälp av en fistel kommunicerar den lilla ventrikeln med den yttre miljön och magefunktionen studerades genom att extrahera juice. Fungerar I.P. Pavlova på studien av matsmältningsorganen utgjorde grunden för behandlingen av dessa organ, systemet för medicinsk näring och kostordningen för en frisk person.

Absorption är en komplex fysiologisk process, där näringsämnen passerar genom matsmältningscellens vägg i blodet och lymfan. Den mest intensiva absorptionen sker i jejunum och ileum. I magen absorberas monosackarider, mineraler, vatten och alkohol i tjocktarmen - huvudsakligen vatten, liksom vissa salter och monosackarider. Läkemedel, beroende på de kemiska och fysikalisk-kemiska egenskaperna, liksom på en viss doseringsform, kan absorberas i alla delar av matsmältningsorganet. Sugprocessen tillhandahålls genom filtrering, diffusion och aktiv överföring oavsett skillnaden i koncentrationen av lösta ämnen. Av stor betydelse är villiets motoraktivitet. Den totala ytan av slemhinnan i tunntarmen på grund av villi är 500 m 2. Aminosyror och kolhydrater absorberas i den venösa delen av villiets kapillärnät och går in i portalvenen, som passerar genom levern, in i den allmänna cirkulationen. Fetter och deras klyvningsprodukter kommer in i villiets lymfatiska kärl. I villiets epitel uppträder syntesen av neutrala fetter, vilka i form av de minsta dropparna kommer in i lymfatiska kapillärerna och därifrån med lymfkörteln i blodet.

Absorption av vatten genom diffusion börjar i magen och inträffar intensivt i små och stora tarmar. En person konsumerar ca 2 liter vatten per dag. Dessutom kommer cirka 1 liter saliv, 1,5-2,0 liter magsaft, ca 1 liter bukspottkörteljuice, 0,5-0,7 liter gall, 1-2 liter tarmsaft in i mag-tarmkanalen. På bara en dag kommer 6-8 liter vätska in i tarmarna och 150 ml utsöndras i avföring. Resten av vattnet absorberas i blodet. Mineralämnen upplösta i vatten absorberas huvudsakligen i tunntarmen genom aktiv transport.

HYGIENISKA VILLKOR FÖR NORMAL DIGESTION

Sjukdomar i matsmältningssystemet är ganska vanliga. De vanligaste är gastrit, peptisk sår och duodenalsår, enterit, kolit och gallsten sjukdom.

Gastrit är en inflammation i magslemhinnan. Det sker under påverkan av olika patogena faktorer: fysikaliska, kemiska, mekaniska, termiska och bakteriella medel. Stor betydelse i utvecklingen av sjukdomen har en kränkning av regimen och näringens kvalitet. Med gastrit störs sekretionen och surhetsgraden av magsaft förändras. Disorders av gastrisk funktion i gastrit återspeglas ofta i aktiviteterna i andra organ i matsmältningssystemet. Gastrit är ofta åtföljd av inflammation i tunntarmen (enterit) och inflammation i tjocktarmen (kolit) och inflammation i gallblåsan (cholecystitis). Ett magsår kännetecknas av det faktum att icke-helande sår bildas i magen eller tolvfingertarmen. Peptic ulcer är inte en lokal process, men hela organismens lidande. Vid utvecklingen av sjukdomen, ökade neuropsykiatriska skador, ökad excitabilitet i receptionsapparaten i mag-tarmkanalen reducerade mukosal resistens mot matsmältningssymptomens matsmältnings effekt. En viss roll i utvecklingen av magsår ges till ärftliga faktorer.

Svåra sjukdomar som tyfus, dysenteri, kolera, polio och andra kan överföras genom matsmältningssystemet. Dessa sjukdomar uppträder vanligen med dålig vattenförsörjning, användningen av obehandlade grönsaker och frukter, som överförs med sjukdomstillverkande mikrober, samtidigt som de inte följer reglerna för personlig hygien.

Förordning av matsmältning. Fysiologiska studier av digestion utfördes av I.P. Pavlov. Hela cykeln av hans publicerade verk kallas "Works on the digestion physiology", som inkluderade sådana som "On reflex inhibition of salivation" (1878), "On the surgery technique for studying gastric secretory phenomena" (1894) "On the digestive center" ( 1911) och andra.

Före Pavlovs verk var endast okonditionerade reflexer kända, och Pavlov fastställde den enorma betydelsen av konditionerade reflexer. Han fann att magsaften släpptes i två faser. Den första börjar som en följd av matirritation hos receptorerna i munhålan och svalget, samt visuella och olfaktoriska receptorer (typ och lukt av mat). Den excitering som genereras i receptorerna längs centripetala nerver kommer in i matsmältningscentret, som ligger i medulla oblongata, och därifrån - längs centrifugalnervarna till spyttkörtlarna och magkörtlarna. Juicesekretion som svar på stimulering av receptorer i struphuvudet och munnen är en okonditionerad reflex, och utsöndring som svar på stimulering av olfaktoriska och smak receptorer är en konditionerad reflex. Den andra fasen av utsöndringen orsakas av mekaniska och kemiska irritationer. Samtidigt tjänar acetylkolin, saltsyra, gastrin, samt matkomponenter och proteinmältningsprodukter som irriterande. Du bör ha en uppfattning om begreppet "hunger" och "aptit". Hungern är ett tillstånd som kräver att man äter en viss mängd mat för att eliminera. Appetiten kännetecknas av en selektiv inställning till kvaliteten på maten som erbjuds. Dess reglering utförs av hjärnbarken, det beror på många mentala faktorer.

http://studfiles.net/preview/6032191/

Människans anatomi matsmältningssystem

Matsmältningssystemet (matsmältningsapparat, systemat digestorium) - en uppsättning matsmältningsorgan i djur och människor. Matsmältningssystemet ger kroppen den nödvändiga energi och byggmaterial för restaurering och förnyelse av celler och vävnader som ständigt kollapsar i processen med vital aktivitet.

Digestion - processen för mekanisk och kemisk bearbetning av mat. Kemisk sönderdelning av näringsämnen i deras beståndsdelar, enkla komponenter som kan passera genom matsmältningsväggarna, genomförs av enzymer som utgör juice i matsmältningskörtlarna (saliv, lever, bukspottkörtel, etc.). Digestionsprocessen utförs i steg i följd. Varje del av matsmältningskanalen har sin egen miljö, dess egna förutsättningar är nödvändiga för nedbrytning av vissa livsmedelskomponenter (proteiner, fetter, kolhydrater). Matsmältningskanalen, vars totala längd är 8-10 m, består av följande divisioner:

1. Oral hålighet - den innehåller tänder, tungor och spottkörtlar. I munnenhålan krossas maten mekaniskt med hjälp av tänder, dess smak och temperatur känns och en matkorg bildas med hjälp av tungan. Spytkörtlar genom kanalerna utsöndrar deras hemlighet - saliv, och redan i munnenhålan sker den primära uppdelningen av mat. Enzymet saliva ptyalin bryter ner stärkelse till socker.

2. Svalget har en trattform och förbinder munnen och matstrupen. Den består av tre delar: näsdelen (nasofarynx), oropharynx och laryngeal del av svalget. Svalget är involverad i att svälja mat, det händer reflexivt.

3. Matstrupen - övre delen av matsmältningskanalen är ett rör 25 cm långt. Rörets övre del består av strimmad och botten - av glattmuskelvävnad. Röret är fodrat med platt epitel. Matstrupen transporterar mat i magshålan.

4. Magen är en förstorad del av matsmältningskanalen, väggarna består av glattmuskelvävnad, fodrad med glandulärt epitel. Kirtlar producerar magsaft. Huvudfunktionen i magen är matsmältningen.

5. Digestive körtlar: lever och bukspottkörtel. Levern producerar gall, som kommer in i tarmen under matsmältningen. Bukspottkörteln utsöndrar också enzymer som bryter ner proteiner, fetter, kolhydrater och producerar hormoninsulin.

6. Tarmarna börjar i tolvfingret, vilket öppnar kanalen i bukspottkörteln och gallblåsan.

7. Tarmtarmen är den längsta delen av matsmältningssystemet. Slimhinnet bildar villi, till vilket blod och lymfatiska kapillärer är lämpliga. Absorption sker genom villi.

8. Tarmtarmen har en längd på 1,5 m, det producerar slem, innehåller bakterier som bryter ner fiber. Det slutliga avsnittet, endotarmen, slutar vid anuset, genom vilket osmält matrester avlägsnas.

Funktioner i matsmältningssystemet:
• Motormekanisk (slipning, rörelse, matfrisättning).
• Sekretorier (produktion av enzymer, matsmältningssaft, saliv och gall).
• Sugning (absorption av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, mineraler och vatten).

http://www.eurolab.ua/anatomy/system/digestive

DIGESTIVE SYSTEM

Matsmältningssystemet (systema digestorium), vars funktion är den mekaniska och kemiska bearbetningen av mat, absorptionen av bearbetade näringsämnen och avlägsnandet av osmälta rester, innefattar munhålan med organ i den, svalget, matstrupen, magen, lungorna och tjocktarmen, levern och bukspottkörteln (fig 177).

Munnenhålan, svalget och början av matstrupen finns i den nedre delen av ansiktet och i nacken (bild 178). I bröstkorget är en stor del av matstrupen, i buken - den sista delen av matstrupen, magen, lilla och tjocktarmen, lever, bukspottkörteln i bäckenhålan - ändtarmen.

Mundhålan och dess väggar

Munnenhålan (cavitas oris) är början på matsmältningssystemet. Munnen i munhålan är de nedre käfthypoglossala musklerna som bildar membranets membran (botten) (membran oris), himlen är ovanför, vilket skiljer munhålan från näshålan (Fig 179). Från sidorna är munhålan begränsad till kinderna, framsidan, till läpparna och på baksidan kommunicerar den med struphuvudet genom en bred öppning, munen (fauces). Tänderna och tungan är placerade i munhålan och kanaler av små och stora spottkörtlar öppnar sig i det (Fig 180).

Munnen av munen (vestibulum oris) och munhålan (cavitas oris propria) isoleras från munhålan. Munnens förankring är avgränsad på utsidan av läpparna (fig 181A) och kinderna, och på insidan av tänderna och tandköttet, vilket är slemhinnan i de alveolära processerna hos de maximala benen och den alveolära delen av mandilen. Ingången till murgrömmeln (munöppning, rima oris) är begränsad av läpparna. Betydligare till munstyckets hål är den faktiska munhålan.

Övre läppen och nedre läppen (labium superius et labium inferius) är hudmuskelveckor (fig 181B). Läppans yttre yta är täckt av hud som passerar in i slemhinnan på läppens inre yta, där den bildar väl utpräglade veck längs medianlinjen - överdelens överdel och nedre läppens frenulum (bild 180).

Kinnar (buccae), höger och vänster, begränsa munhålan på sidorna. I tjockleken på kinderna är kindens muskel. Utanför kinden är täckt med hud, insida - slemhinnor. På buccal slemhinnan vid nivån av den andra övre stora molära tanden är papillan av parotidspyttkörteln (papilla parotidea), som visar mynningen av dess kanal.

Gommen (palatum), där en hård gom och en mjuk gom isoleras, bildar övre väggen i munhålan (fig 182). Den hårda gommen (palatum durum), som upptar de främre två tredjedelarna av himlen, bildas av palatinprocesserna i de maximala benen och de horisontella plattorna på palatinbenen, som är täckta med slemhinnan nedan. På medianen är suturen av himlen (raphe palati), från vilken 1-6 tvärgående palatala veck flyttar till sidorna. Den hårda gommen kan vara platt eller krökt, kan ha olika bredder och längder. Tilldela himlens extrema former (fig 183). Himlen har en hög och platt båge, liksom en bred och kort eller lång och smal himmel, som beror på de strukturella egenskaperna hos ansiktsområdet i skallen. Mellan dessa extrema former finns olika mellanliggande himmelformer.

Den mjuka gommen (palatum molle) bildas av en bindvävskiva (palatine aponeurosis) och muskler som är täckta med slemhinna ovan och under. Den bakre delen av mjuka gommen eller palatine gardinen (velum palatinum) slutar med en liten rundad process som hänger ner på uvula palatina. Två veck (armar) sträcker sig från sidokanterna i den mjuka gommen till sidorna och nedåt. Den främre palatinbågen (arcus palatoglossus) faller ner till tungens laterala yta, den bakre palatinfaryngealbågen (arcus palatopharyngeus) går

Fig. 177. Diagram över matsmältningssystemet.

1 - ordentlig munhålan, 2 - parotidkörteln, 3 - mjuk palats, 4 - svamp, 5 - tunga, 6 - matstrupe, 7 - mag, 8 - bukspottkörteln, 9 - bukspottskörtel, 10 - duodenalsår 11 - den vänstra böjningen av kolon, 12 - jejunum, 13 - den nedåtgående kolon, 14 - den tvärgående kolon, 15 - sigmoid kolon, 16 - Anusens yttre sfinkter, 17 - rektum 18 - ileum 19 - bilaga (tillägg), 20-cecum, 21 - ileal-thoracic flap, 22 - stigande tjocktarm ishka, 23 - höger böj av kolon, 24 - tolvfingertarmen, 25 gallbladder, 26 - lever, 27 - vanlig gallrörelse, 28 - pylorisk sfinkter, 29 - submandibulär körtel, 30 - sublingual körtel, 31 - Läppen, 32 - överläpp, 33 - tänder, 34 - hård gom.

Fig. 178. Munt och struphuvud. Sagittal klipphuvud.

1 - den faktiska munhålan, 2 - munnen på munnen, 3 - den nedre nasala passagen, 4 - näsan på näsan, 5 - den främre sinusen, 6 - den mellersta näsbalken, 7 - den nedre näsbalken, 8 - den övre näsan, 9 - den sphenoida sinusen, 12-rörlig rygg, 13 - munnenpalats, 14 - oral del av svalget, 15 - palatin tonsil, 16 - svalget, 17 - tungrot, 18 - epiglottis, 19 - cherpalonadgortan vik, 20 - laryngeal del av svalget, 21 - kruskoidbrusk i struphuvudet, 22 - matstrupe, 23 - luftstrupen, 24 - sköldkörtelbrosk i struphuvudet inte heller 25 - hyoidbenet 26 - den submentala sublinguella muskeln, 27 - den deltaliga muskeln, 28 - underkäken.

Fig. 179. Munnen i munhålan i snittet i frontplanet, ritat mellan de första och andra molarna.

1 - faktiskt mynningen 2 - sinus maxillaris, 3 - alveolära ås maxilla, 4 - sugande dynan 5 - buckala slemhinnan, 6 - Läder, 7 - slemhinna tungan 8 - submandibular kanal (odnizhnechelyustoy spottkörtel), 9 - kroppen av underkäken (spongiöst ben), 10 - linguala nerven 11 - geniohyoidmuskel 12 - front yuryushko digastric, 13 - platysma, 14 - subkutant fett, 15 - vera genioglossalmuskeln 16 - sublingual spottkörtel, 17 - underkäke (kompakt substans), 18 - gummi en (underkäken) 19 - buckal muskeln 20 - gingiva (överkäken), 21 - tand alveol, 22 - bucco-svalg fascia 23 - slemhinna av den hårda gommen, 24 - stor palatine artär, 25 - tuggmuskel, 26 - okbenet 27 - tårkörteln, 28 - Palatine körtlar, 29 - ögonglob 30 - lägre turbinata, 31 - nasal septum, 32 - genomsnittlig turbinata, 33 - frontal sinus, 34 - uncinate process av SILBEN benet.

Fig. 180. Oral hålighet. Framifrån 1 - den övre läppen 2 - frenum av överläppen 3 - gummin, 4 - övre tandbågen, 5 - hårda gommen, 6 - mjuka gommen (velum) 7 - palato språkiga schackel 8 - velopharyngeal schackel 9 - palatine tonsill, 10 - fett kinden vävnad (i genomskärning), 11 - den undre tandbågen 12 - gummi, 13 - den undre klacken 14, - frenulum av den nedre läppen, 15 - baksidan av tungan, 16 - skjul 17 - uvula 18 - himmelsömmar

Fig. 181. Ansikts läppar och hud (A) och överläpp på skäret (B).

A: 1 - den näsroten, 2 - basen av näsan, 3 - spetsen på näsan, 4 - näsborrar 5 - nasolabiala faldiga, 6 - övre läpp 7 - kind 8 - lägre läpp 9 - chin-labial tilt 10 - hakan 11 - oral slits, 12 - i hörnet av munnen 13 - colliculi överläppen 14, - den labiala spåret 15 - nosegg 16 - wing näsa 17 - nasal bridge.

B: 1 - muskeln som sänker näsens septum, 2 - talgkörteln, 3 - huden, 4 - munnens ryggmuskulatur, 5 - slemhinnan, 6 - labialkörtlarna.

Fig. 182. Hård och mjuk gommen. Horisontell snitt av huvudet på nivån av den första livmoderhalsen. 1 - hård gom, 2 - incisal papilla, 3 - tvärgående palatala veck, 4 - gom, 5 - gnagare av palats, 6 - palatin körtlar, 7 - tunga-tungan båge, 8 - palatine tonsil, 9 - palatine pharyngeal arch, 10 - nedre käften, 11 - svalget på struphuvudet, 12 - uvula, 13 - den yttre halshinnan, 14 - parotidkörteln, 15 - vagusnerven, 16 - halshålan, 17 - huvudets långa muskel 18 - atlasen 19 - den långa nackmuskel, 20-axiell ryggradssand, 21 - ryggmärg, 22 - prevertebralplatta av livmoderhalsen, 23 - vertebralartär, 24 - den längsta huvudmuskeln, 25-sternokl anomastoid muskel, 26 - digastrisk muskel (bakre buken), 27 - inre halshinnan, 28 - inre halshinnan, 29-stylo-sublingualmuskel, 30-styloidprocess, 31-styloidmuskel, 32 - stylofaryngealmuskel, 33 - medial vinge i nacken muskel, 34 - tuggmuskulatur, 35 - parotidkanal, 36 - bukkal muskel, 37 - muns mun, 38 - munsens ringformiga muskel.

Fig. 183. Extrema former av himmelens individuella variabilitet (enligt EK Semenov).

A - hög himmelbåge, B - skyhöjd, C - smal och lång himmel, D - bred och kort

till sidväggen i struphuvudet. Mellan båda armarna på varje sida finns en amygdala fossa (fossa tonsillaris), där palatinmassan ligger (tonsilla palatina), som är en av immunsystemet.

Den mjuka gommen är involverad i bildandet av hål, vilket talar om för munhålan med svalget - hals (svalg), begränsas i sidled palato språkiga valv, topp - mjuka gommen, och botten - språket tillbaka.

Ett antal strimmiga muskler deltar i bildandet av den mjuka gommen (Fig. 184).

Palatoglossus (m Palatoglossus.) Ånga börjar i den laterala delen av tungan höjs uppåt i tjockleken av palato språkiga båge, vävas in i palatal aponeurosis.

Den palatopharyngeal muskeln (m. Palatopharyngeus) är ett ångbad, börjar i ryggen och i sidoväggarna i struphuvudet och på den bakre kanten av plattan av sköldkörtelbrusk, går till palatofaryngealbågen. Fibers muskler stiger upp och bryts upp i två delar. Den första delen är de inre muskelbuntarna som kommer in i mjuka gomans baksida, som sammanflätar med fibrerna i motsatt muskel med samma namn i mittlinjen och bildar en slinga i den mjuka gommen. Den andra delen, de yttre muskelbuntarna, riktas horisontellt uppåt och fästs på medialplattan i pterygoidprocessen. Palatin- och svalgmusklerna sänker palatinridån och minskar halsens öppning.

Muskel spännare palatal gardin (m. Tensor veli palatini), sträcker sig ånga från brosk- och membranösa delar av örontrumpeten, ryggraden och strålbenshälta fossa sphenoid går nedåt, passerar i senan, som omsluter krok pterygoid process och som divergerar horisontellt i medial riktning som slutar i palatine aponeurosis. Denna muskel sträcker gomdynan i tvärriktningen, höjer den mjuka gommen och utökar hörselns hörsel.

Muskellyft palatal gardin (m. Levator veli palatini), ånga, börjar vid den undre ytan av petrous ben, främre till den yttre hålen somnolens kanalen går ner och medialt aponeurosis invävd i den mjuka gommen. Muskeln höjer mjukgommen när man fortsätter matkvoten, deltar i röstbildning.

Ulula muskeln (m. Uvulae) börjar på den bakre nasala ryggraden, på palatine aponeurosis, går bakre och vävas in i slemhinnan i den palatala uvulaen. Muskeln höjer och förkortar tungan.

Innervation av den mjuka gommen: Känsliga palatingrenar i maxillärnerven; vegetativ parasympatisk - från den pterygopatiska noden; motor: den mandibulära nerven - en muskel som stammar den mjuka gommen, vagusnervs ventrikelgrenar - alla andra muskler i den mjuka gommen.

Blodtillförseln till den mjuka gommen: stigande palatine artären (artär framifrån), den nedåt palatine artären (artär i verhnenechelyustnoy) Stigande pharyngeal artären (artär från den yttre halspulsådern).

Venös utflöde från den mjuka gommen: Faryngealinflödet av den inre jugularvenen, ansiktsvenen, Pterygoid plexusen, sedan den submandibulära venen.

Lymfatisk utflöde från den mjuka gommen: submandibular, pharyngeal, deep parotid lymfkörtlar, djupa laterala cervical lymfkörtlar (jugular).

Tungan (lingua, glossa) är ett muskelorgan som är involverat i blandning av mat i munhålan, liksom i sårande sår, ordspråk, innehåller smaklökar. Tungan är belägen på den nedre väggen (i botten) av munhålan, med slutna tänder fyller den nästan helt, rör den hårda gommen, tandköttet, tänderna (fig 185).

Tungan är en utplattad oval långsträckt kropp (fig 186). Dess främre ände bildar spetsen av tungan (apex linguae). Baksidan, bred och tjock, är

Fig. 184. Den mjuka gommen muskler och körtlar. Slimhinnan och palatinkörtlarna till höger tas bort. 1 - tvär palatine veck 2 - Palatine körtlar, 3 - papilla öronspottkörteln, 4 - slemhinna, 5 - buckal muskel, 6 - krylonizhnechelyustnoy sömmen 7 - palato-svalgmuskel, 8 - nebnoyazychnaya muskel, 9 - syl-lingual muskel 10 - muskel tungan 11 - palatine tonsill, 12 - skjul 13 - tvärgående tungan muskeln 14 - vertikala tungan muskeln 15 - nedre längsgående tungan muskel, 16 - övre längsgående muskel tungan 17 - velopharyngeal schackel 18 - palatin arch, 19 - struphuvudets övre constrictor, 20 - muskelspänning i palatinridån, 21 - visdomstand, 22 - parotidkanal, 23 - sek Molära minuter, 24 - första molar, 25 - andra främre kind, 26 - stor palatine artär, 27 - första främre kind, 28 - fang 29 - sidoframtanden 30 - koppar- ciella cutter, 31 - övre läppen 32 - genomträngande papilla.

Fig. 185. Tungan och den mjuka gommen i den mediana sagittala delen av huvudet.

1 - faktiskt mynningen 2 - faryngeala öppning av örontrumpeten, 3 - rörformade valsen 4 - faryngeal tonsill, 5 - nasal pharynx, 6 - mjuka gommen, 7 - blindhål tungan 8 - uvula, 9 - orofarynx 10 - epiglottis 11 - laryngeala delen av svalget, stämbands 12, 13 - krikoidbrosket i struphuvudet, 14 - infraglottic laryngeala hålrummet, 15 - ventrikeln struphuvudet 16 - sköldbrosket i struphuvudet, 17 - tröskel struphuvudet, 18 - median schitopodyazychnaya ligamentet 19 - hypoglossal-epiglottisk ligament, 20 - hyoidbenets kropp, 21 - maxillary-hypoglossalmuskel, 22 - kinhypoglossalmuskulatur, 23 - underkäke, 24 - tungmuskulatur, 25 - lägre medialkänsla, 26 - läpplipa, 27 - oralt slits, 28 - munstyckets framsida, 29 - överläpp, 30 - övre medialklack, 31 - nasal vestibule, 32 - tungans främre klämmor 33 - Tvärgående muskler 34 - Övre longitudinella muskler i tungan, 35 - Långmuskulär muskel i tungan, 36-tunga slemhinnor, 37 - Hård smak, 38 - Nässseptum.

Fig. 186. Språk. Uppifrån.

1 - median lingual-nadgortnaya fold, 2 - tungans rot (lingual tonsil), 3 - palatine tonsil, 4 - tubercles ovanför lymfkörtlarna i den linguala tonsillen, 5 - kantlinjespår, 6-kantiga tungan, 7 - tungan, 8 - bak tunga, 9 - tungans median sulcus, 10 - tungens spets, 11 - filiform papiller, 12 - svampnipplar, 13 - gutiformbröstvårtor, 14 bladformade bröstvårtor, 15 - blind tunga, 16 - palatin tonsil, 17 - epiglottis 18 fossa, 18 - lateral pagan-nadgortnaya vik, 19 - epiglottis, 20 - päronformad ficka, 21 - cherpalonadgortannaya med LadKom, 22 - faldigt i vestibulen av larynx 23 - Röst fold 24 - kilformad utbuktning 25 - rozhkovidny tuberkel, 26 - glottis, 27 - mezhcherpalovidnaya filén.

roten av tungan (radix linguae). Mellan apexen och roten är tungan (corpus linguae). Tunens dorsum (dorsum linguae) är konvex, vänd uppåt och bakåt (mot himlen och halsen). Den undre ytan av tungan (facies inferior linguae) ligger på maxillary-hypoglossala musklerna som bildar botten av munnen. På sidorna är tungans dubbla kant (margo linguae). Median sulcus av tungan (sulcus medianus linguae) löper längs ryggen, som slutar med en fossa - en blind öppning av tungan (foramen caecum linguae), som ligger på gränsen till roten och kroppen av tungan. En grundfissur (sulcus terminalis) som separerar rodens och kroppens kropp går till sidorna av det blinda hålet mot kanterna på tungan. Huvuddelen av tungan är musklerna som är täckta med slemhinnor.

Tungens slemhinnor bildar många höjningar - tunganipplarna (papillé linguae), av olika storlekar och former (fig 187, 188, 189, fig 186), anordnade i en specifik ordning och innehållande smakknoppar. Den filiform och koniska papillan (papilléfiliformes et papillae conicae) är belägen längs hela ytan på baksidan av tungan framför den marginella spåret. Mushroom papillor (papillé fungiformes) finns främst vid toppen.

Fig. 187. Tungan på nålen, bildad av sitt slemhinna.

1 - svamppappillor, 2-bladformig papilla, 3 - tungans slemhinna, 4 - tungens muskler, 5 - tarmformade papiller, 6 - filiform och koniska papiller.

Fig. 188. Layout av papillorna på tungan.

1 - bröstnipplar, 2 - filiformnipplar, 3 - svampnipplar, 4-bladformade bröstvårtor, 5-lingual tonsil.

Fig. 189. Tarmpappillans mikroskopiska struktur.

1 - spår av papillan, 2 - rulle, 3 - slemhinnor, 4 - lingual körtel, 5 - utbytningskanalen i den lingala körteln, 6 - gutformad papil, 7 - integumentary epitel.

och längs kanterna av tungan. De har en smal bas och ett utökat spets. Gutnipplar (omgiven av en axel, papillévallatae) ligger på gränsen till roten och kroppen av tungan. I mitten av papillorna finns en höjd som innehåller smaklökar (lök) och runt den är en kudde, avskild från den centrala delen av ett smalt spår. Leafnipplar (papilléfoliatae) i form av plana långsträckta plattor ligger vid kanterna av tungan.

Tunnhinnans slemhinnor har inga papiller. Under slemhinnans mukro membran är en lingual tonsil (tonsilla lingualis).

På tungens nedre yta finns två kantade vikar (plicae fimbriatae), som konvergerar vid spetsen av tungan och en vik i tungens midline - frenulum (frenulum linguae), (fig 190). På sidorna av tungens frenulum finns det ett parat eminens, den sublinguella papillen (caruncula sublingualis), där utsöndringskanalerna i de submandibulära och sublingala spottkörtlarna öppnas. Posterior mot hypoglossal papillan är den longitudinella hyoidvecken (plica sublingualis), som motsvarar spottkörteln med samma namn som ligger här.

Fig. 190. Tungans undre yta och dess hylsa. Framifrån Språkupphöjd.

1 - muns mun, 2 - övre läppfenulat, 3 - tandkött, 4 - övre medialklack, 5 - övre sidoformad, 6 - övre hund, 7 - övre första premolär, 8 - oral munkropp, 9-tunga kant, 10 - främre språkliga körtlar, 11 - lingual nerv, 12 - längd i längdmuskeln i tungan, 13 - submandibulär körtelkanal, 14 - sublingual körtel, 15 - sublingual papilla, 16 - interdental (gingival) papilan, 17 - frenulum i underläppen, 18 - lägre läpp, 19 - nedre medialskärning, 20 - nedre sidoformad, 21 - lägre hund, 22 - lägre första premolär, 23 - sublinguella kanaler körtlar, 24 - lägre andra premolar, 25 - hypoglossalvecka, 26 - lägre första molar, 27 - tunga underytan, 28 - lägre andra molar, 29 - läpplödning, 30 - lägre tredje molar, 31-kantad vikning, 32 - övre läppen.

Musklerna i tungan är parade, bildade av strimmiga (strimmiga) muskelfibrer. Tongens längsgående fibrösa vägg (septum linguae) delar tungan i två halvor och skiljer musklerna från ena sidan från musklerna på andra sidan (fig 191).

Tungan fördela egna muskler som börjar och slutar i det språk tjockare (övre och undre längsgående, tvärgående och vertikal) (fig. 192), och skelettmuskler, som börjar med huvudet ben (chin-lingual, sublingual, linguala och syl-lingual) ( Fig. 185, 193).

Fig. 191. Tunge muskler. Bottenvy.

1 - kin-tungmuskel (höger), 2-tunga partition, 3 - kin-tungmuskel (vänster), 4 - tunga longitudinell muskel i tungan, 5 - sublingual-tungmuskel (vänster), 6 - brosk-lingual muskel, 8 - mellan pharyngeal constrictor muskel, 9 - shilo- svalg muskel, 10 - ett litet horn av tungbenet 11 - musculus mylohyoideus, 12 - geniohyoidmuskel, 13 - kroppen av tungbenet, 14 - stor horn hyoid benen, 15 den hypoglossala-lingual muskeln (höger), 16 slemhinnan i tungan, 17 de lingala körtlarna, 18 spetsen av tungan.

Fig. 192. Tunganens muskler på den främre delen av tungan (på hans kroppsnivå).

1 - tvärgående tungan muskel, 2 - vertikala tungan muskel, 3 - övre längsgående tungan muskel, 4 - nedre längsgående muskel tungan 5 - vera genioglossalmuskeln, 6 - språk skiljevägg 7 - deep Wien tungan 8 - hypoglossala nerven, 9 - tunga artären i tungan, 10 - tungans laterala kant, 11 - slemhinnan i tungan.

Den övre longitudinella muskeln (m. Longitudinalis superior) är belägen i övre sektionerna av tungan, under slemhinnan. Denna muskel förkortar tungan, höjer sin spets. Den nedre longitudinella muskeln (m. Longitudinalis inferior) ligger i tungens nedre delar mellan hypoglossala (yttre) och haksprakande (mediala) muskler, det förkortar tungan, lyfter ryggen. Tongens vertikala muskel (m. Verticalis linguae) är placerad i tungens laterala delar, laterala mot den vertikala fibrerna i hakmuskulaturen, mellan slemhinnan i ryggen och tungens undre yta, flattar tungan. Haka-muskeln (m. Genioglossus) börjar på hakan på underkäken och ändar i tjockleken på tungan, den drar tungen fram och ner. Den hypoglossala-lingual muskeln (m. Hyoglossus) börjar på det stora hornet och hyoidbenets kropp, slutar i laterala delar av tungan, det drar tungen bakåt och nedåt. Den stylo-lingual muskeln (m. Styloglossus) börjar på det tidvisa benets styloidprocess, går in i tungan, drar tungen bakåt och uppåt.

Musklerna i tungan bildar i sin tjocklek ett komplext interlaced system av muskelfibrer, vilket säkerställer större rörlighet i tungan och variationen i dess form.

Nerverna i tungan: musklerna i tungan inserverar hypoglossal nerven. Känslig (ospecifik och specifik smak), liksom den parasympatiska innervationen av slemhinnan: de främre två tredjedelar av tungan - lingual nerv (trigeminusnerven) och tympani (ansiktsnerven), tillbaka tredje - glossopharyngeus nerv, nervroten av tungan -bluzhdayuschy.

Blodtillförsel av tungan: lingualartär (från den yttre halspulsådern).

Venös utflöde: genom den lingala venen i den inre jugulära.

Lymfatiska kärl strömmar in i de linguala, submandibulära, submentala och djupa laterala cervikala lymfkörtlarna som ligger längs den inre jugularvenen.

Fig. 193. Skelettmusklerna i tungan. Rätt vy. Den högra halvan av underkäften avlägsnas. 1 - palatinus muskel, 2 - palatin gardin, 3 - tunga, 4 - hård gom, 5 - anterior nasal ryggrad, 6 - övre medial incisor, 7 - lägre medial incisor, 8 - underkäkens kropp, 9 - kin - tunga muskel, 10 är tungens nedre longitudinella muskel, 11 är hyoidbenets lilla horn, 12 är hyoidbenets kropp, 13 är mediansköld-hypoglossalbandet, 14 är den högra plattan av sköldkörtelbrosk, 15 är sköldkörtelbroskets nedre horn, 16 är den nedre faryngealkonstrictorn, 17 - membranet av hypoglossalmembranet 18 - den bruskiga muskeln, 19 - hyoidbenets stora horn 20 - den hypoglossala-lingala musen ca 21 - medial faryngealkonstrictor, 22-stylo-lingual muskel, 23-stylo-pharyngeal muscle, 24-stylus-hyoidmuskel, 25 - övre constrictor av svampen, 26-styloidprocess, 27 - temporärt ben.

Gingiva (gingiva) är ett slemhinnor som täcker de alveolära processerna i överkäken och den alveolära delen av underkäken från tändernas nacke till övergångsviken i munhålans framsida och till rörets rörliga slemhinnor i munnen i munnen (fig 194). På den hårda gommen tränger in i gommen slemhinnan utan en tydlig gräns. Bakom visdomständer (stora molarer) passerar tuggummit i slemhinnan i den pterygo-mandibulära veckan.

Tandköttet är uppdelat i livmoderhalsen, intill tandens nacke och alveolären, som täcker de alveolära processerna hos de maximala benen och den alveolära delen av mandilen (fig 194, 195). I den alveolära delen av tandköttet kan följande ytor särskiljas: den främre (vestibulära), buckala eller labiala och linguala eller palatin i överkäken. Tuggummiet på sidan av munhålans förband upprepar ben alveolär eminens. Desna från den linguala och palatala sidan jämnare. Kanten på livmoderhalsgummit kallas gingivalmarginalen (margo gingivalis). Gingivalmarginalen bildar gingival eller interdental papiller (papillé gingivales, interdentales), vilka sträcker sig till de interdentala utrymmena som bildas av tandkronans kontaktytor och interalveolära septa. Mellan tandvårdsmarginalen och tanden finns ett slitslikt utrymme 1-1,5 mm djupt, vilket kallas gingivalfickan. Den nedre gränsen för gingivalfickan är korsningen av tandköttspiteliet med emaljkutiklet ovanför tandens anatomiska nacke. Med ålder skiljs epithelmet av gummifickans botten från emaljkutiklet och fickans botten går djupare mot den anatomiska nacken. Tandköttet är fast anslutet till periosteumet. Tandköttet är en del av periodontalfunktionen, utför en fixeringsfunktion för tänderna, liksom en barriärfunktion.

Slimhinnan i tandköttet består av ett stratifierat skvätt-epitel- och bindvävsbasis (Fig 196). Epitel av tandköttet sticks, utsätts för signifikant tryck vid tuggning. När tänderna är förlorade, epitelskiktet tjocknar, och det kittiga skiktet i epitelet är tydligare definierat. Bindvävsbasen av gummit bildas huvudsakligen av kollagenfibrer, en del av buntarna är fästa vid tandens hals och är involverad i bildandet av cirkulära fibrer nära tanden. Bildandet av gingivalpappiller, gingivalfickor, gingivalmarginal uppträder under tändningsperioden (Fig. 197A, B). Med ålder har gingivan en tendens till hyperkeratos av ytskiktet i epitelet, utjämning av det basala skiktet på grund av cellatrofi. Efter borttagning eller förlust av tänder blir tandköttet i de käftiga områdena av käkarna tätare, tandköttbenen försvinner (fig 198). På grund av atomernas atrofi exponeras tandkärlscementen, cementets tjocklek ökar

Gummins innervation: grenar av maxillären (stora palatin-, nasala, övre främre, mellan- och bakre alveolära, infektbitala nerver) och mandibulära (linguala, buckala, nedre alveolära, submentala, nerver) nerver.

Blodtillförseln till tandköttet på bekostnad gingivala grenar som sträcker sig från grenar av den yttre halsartären: ansikts-, lingual, maxillary (lägre alveolär artär, haka, kind, bakre övre alveolär artär) och infraorbital artären (främre och mellersta övre alveolär artären liten gås fot) klinopatisk artär (stora palatin-, näs-sjuka artärer).

Venöst utflöde utförs i de interna jugularvenerna av liknande artärer, venen genom den främre och pterygium venös plexus (nedan zanizhnechelyustnuyu ven och inre halsvenen).

Lymfkärl flödar in i linguala, submandibulära, submentala, yta och djupa buckala, djupa parotid och djupa laterala livmoderhals lymfkörtlar.

Fig. 194. Gummierna i övre och nedre käftarna.

1 - buckal ytan av maxillary gingiva, 2 - labial yta gingiva i överkäken, 3 - lingual (palatal) yta maxillary gingiva, 4 - stora palatine artär, nerv, 5 - palatal aponeurosis, nebnoglotochnaya muskel, 6 - krylonizhnechelyustnoy sömmen 7 - buckal muskel, 8 - övergångs fold, 9 - frenum hos den undre klacken 10, - den alveolära delen av tandköttet 11 - gingival sulcus, 12 - tandköttslinjen 13 - hakan neurovaskulära bunt 14 - gingival (interdental) papilla 15 - gingival marginal, 16 - medial pterygoidmuskel, 17 - inferior alveolär nerv, 18 - tuggning kalvsmuskler, 19 - parotidkanal, 20 - buccal nerv, 21 - lune.

Fig. 195. Tandköttets struktur på skuren. 1 - botten i vestibulen kaviteten, 2 - rörliga gummin, 3 - gingival sulcus, 4 - del fastsatt gingiva, 5 - fria delen av tandköttet, 6 - gingival kant 7 - gingival ficka 8 - tand 9 - maxillary alveolära benet.

Fig. 196. Funktioner av uppbyggnaden av epitel av tandköttet hos barn (A, B), mogna (C) och senila (D) åldrar.

A, B - Barnens ålder, C - mogen ålder, G - ålderdom.

1 - gingivalepitel, 2 - slemhinnans eget lamina, 3-ben, 4-krona i tand, 5-tand hals, 6-tandrot.

Fig. 197. Ytan på slemhinnan i tandköttet och gommen i ett nyfött barn: A - tandköttet och munkammarens övre vägg. Språk borttaget. Bottenvy. B - Gummi och nedre vägg i munhålan. Språk flyttas till sidan. Övre och främre vy.

A. 1 - gubo-gingival sulcus, 2 - buckal muskel, 3 - sugande kudden 4 - ving mandibular joint, 5 - tugg, 6 - gren mandibel, 7 - den laterala pterygoid muskel, 8 - mediala pterygoid muskel, linguala nerven, inferior alveolär nerv, 9 - palatine tonsill, 10 - låskretsen 11 - velum 12 - sky söm, viker den tvärgående 13 - villous del av den övre läppen 14, - gummin, IV - mjölktänder.

B. 1 - syl-lingual muskeln, medial pterygoid muskel, 2 - inferior alveolär nerv, 3 - linguala nerven, 4 - tugg, 5 - sugande kudden 6 - sublingual region, kantad veck 7 - träns tungan 8 - kamma gingival membran 9 - villous del av den undre läppen 10 - frenum hos den undre klacken 11, - sublingual papilla 12 - ving mandibulära faldig, 13 - schackel och palatoglossus 14 - tandkött.

Körtlar i munnen (glandula oris) inkluderar små och stora spottkörtlar, vars kanaler öppnar sig i munhålan.

Små spottkörtlar (glandulae salivaria Minores) är belägna i slemhinnor tjockare eller orala submucosa väggar (fig. 199, 200). Storleken på de små körtlarna varierar från 1 till 5 mm. Med tanke på platsen körtlar utsöndrar labial körtel (glandulae labiales), buckala körtlar (glandulae buccales), molärt körtel (glandulae Molares), som ligger mittemot de stora värden på kindtänderna, Palatine körtlar (glandulae palatinae) och linguala körtlar (glandulae lingualis), (Figur. 201). Anterior lingual körtel (körtel Nuh, Blandini) i form av ett kluster är inom området för språk apex. De bakre språkliga körtlarna ligger vid kanterna av tungan och nära dess rot. De incisive körtlarna (glandulae incisivi) är belägna bakom snötänderna. Kirtlar är alltid frånvarande i tandköttets område, förutom deras bas. De mest talrika labiala och palatinkörtlarna. I området av den hårda gommen bildar körtlarna ett kontinuerligt glandulärt skikt, huvudsakligen i gatans laterala delar. I området för mittenpalatin sutur är körtlarna vanligtvis frånvarande. Utsöndringskanalerna i de små spottkörtlarna ofta längs kurvorna (som bokstaven S) har förminskade och förstorade portioner. Smala spottkörtlar i munnen är uppdelade i serös, slem och blandning beroende på beskaffenhetens utsöndras. Serös cancer (lingual) isolerad vätska rik på protein, mukösa körtlar (palatine, lingual) - slem blandas (molar, labiala, lingual) - Blandade hemlighet.

Stor spottkörtlar (glandulae salivarys majores) paras, ligger utanför munhålan. Dessa inkluderar parotid, submandibular och sublingual, som har en gemensam plan med de lilla spyttkörtlarna (Fig. 202).

Parotidkörteln (glandula parotidea) är en komplex serøs alveolär körtel, dess massa är 20-30 g. Denna körtel har en oregelbunden form, den ligger under huden främre och nedåt från öronen, på sidsidan av mandilgrenen i maxillaryfossan (Fig. 203). Överst når körteln nästan den zygomatiska bågen och den yttre hörselkanalen, under den når vinkeln på underkäken och bakom den når mastoidprocessen av det tidsmässiga benet och den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. På den mediala sidan är parotidkörteln intill tyggmuskeln (framför) och bakom underkäken (i mandibulär fossa) är kärnan intill faryngeväggen, styloidprocessen och sylophalangeal-, stylo-pagleus- och stylo-pharyngeal-musklerna som börjar från den. Körteln skiljer sig vanligtvis mellan den djupa delen (eller undermaxillärprocessen, processus retromandibularis) och den ytliga delen. Den parotid spottkörteln är täckt med en tunn bindvävskapsel, som är splittrad med det ytliga bladet i livmoderhalsen, tuggningen och den tidsmässiga fascien. Många processer (kromstrommen) avviker från kapseln djupt in i körteln. Dessa processer delar klyftens lobules (dess parenchyma). Parankymen (epitelkomponenten i körteln) representeras av de inledande delarna (sekretoriska sektioner), från vilken kablets kanalanordning börjar. Den huvudsakliga parotidkanalen (ductus parotideus) eller stenonkanalen går framåt längs den yttre ytan av masticatormuskeln (vid gränsen till den övre och den tredje tredjedelen) och den feta kroppen på kinden, genomtränger sedan kinnmuskeln och öppnar framför munnen mittemot den andra andra stora molartanden. Längden på denna kanal är 3-5 cm, diameter 2-3 mm. Dess kurs kan variera: vara rak, bågformig, böjning.

Det finns ofta en ytterligare parotidkörtel (glandula parotidea accesoria) på ytan av masticatory muskeln, intill parotidkanalen. Dess utsöndringskanal strömmar in i huvudleden hos körteln.

Parotidkirtlens innervation: Känslig - från örat och temporal nerv, parasympatisk - från glossopharyngeal nerv (från öronnoden), sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

Fig. 198. Ytan på överkäken dyssen slemhinna (A) och underkäken (B) hos en gammal person (efter att ha tappat tänder).

A. 1 - genomträngande papilla 2 - munhålan 3 - alveolärt ben (gummin) av den övre käften 4 - "järnhaltig" sky zonen (indikeras med längsgående linjer) 5 - uvula, 6 - velopharyngeal schackel och muskel 7 - palatine tonsill, 8 - palato språkiga schackel och muskel, 9 - krylonizhnechelyustnoy söm 10 - "fett" zon (indikeras med korslinjer), 11 - buckala körtlar, 12 - "fibrös zon" (angiven genom punkter), 13 - träns topp läppar.

B. 1 - velopharyngeal schackel, 2 - velopharyngeal muskel, 3 - peripharyngeal cellulära utrymmen, 4 - mandibularkanalen, 5 - en vinge-mandibular joint, 6 - buckal muskel, 7 - sugande pad, 8 - orbicularis oris muskel 9 - den undre klacken 10 - sublingual papilla 11 - faktiskt mynningen 12 - munhålan, 13 - alveolära delen (tandköttet) hos den nedre käften 14 - läder, 15 - sublingual faldig, 16 - subkutana vävnaden, 17 - krylo- mandibular faldigt, 18 - tugg, 19 - kanalunderkäken (den nedre alveolär nerv, artär, ven), 20 - lägre gren chelyus och, 21 - mediala pterygoid muskel, 22 - fascia av öronspottkörteln, 23 - öronspottkörteln, 24 - palato språkiga schackel 25 - palatine tonsill, 26 - mindalikovaya dimple 27 - epiglottis, 28 - den bakre väggen av svalget.

Blodtillförsel: från den ytliga tidiga artären. Venös utflöde: i submandibulära och ansikts vener.

Lymfkärl flödar in i ytliga och djupa parotida lymfkörtlar, djupa laterala cervix lymfkörtlar.

Submandibular gland (glandula submandibularis) vägande 10-15 g är en komplexa alveolära-rörformig körtelextrakt blandad karaktär hemlighet. Järn är belägen i den submandibulära triangeln, under ytan på den cervikala fascien (Fig. 204), har en tunn kapsel. Den mediala ytan av körteln ligger intill de sublinguala och språkliga musklerna, framför käften ligger den intill bukhinnans muskels främre buk. Ovan järn i kontakt med den inre ytan av kroppen av underkäken (i fovea glandula submandibularis), kommer tillbaka till hörnet av den nedre käften, gränsar till botten järn den bakre buken digastric till syl-hyoid, sternoclavicular-mastoid och mediala pterygoid muskler. Den submandibulära (varton) kanalen på körteln (ductus submandibularis) riktas framåt, intill hypoglossal spottkörteln och öppnas i munhålan med ett litet hål på den sublinguella papilen, nära tungan. Kanalens totala längd är 4-5 cm.

Innervation: känslig - från den linguala nerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (från den submandibulära noden), sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

Blodtillförsel: Ansiktsartärens grenar (bakre halvan av körteln), submental ackordartär (övre främre delen av körteln) och lingual arterie (nedre främre delen av körteln).

Venös utflöde: på sidled av ansikts-, submentala och linguala vener.

Lymfkärl flödar in i de submandibulära lymfkörtlarna, djupa laterala cervixlymfknutor.

Den sublinguella körteln (glandula sublingualis) som väger ca 5 g utsöndrar en hemlighet av slemhinnan. Körteln har en tunn bindvävskapsel. Körteln ligger på den maximala sublinguella muskeln, direkt under munnen i munnen, vilket bildar här hyoidvecken (Fig. 205). Den laterala sidan av körteln ligger intill den inre ytan av kroppens kropp (till hyoidens fossa). Den mediala sidan av körteln är i kontakt med hakhypoglossal, hypoglossal-lingual och chin-lingual muscles. Stor hyoidkanal, (ductus sublingualis major), eller

Fig. 199. Små körtlar i munhålans övre vägg (ovanför munspalten). De längsgående linjerna anger slimkörtlarna, kvadratkanten - de blandade körtlarna, de tvärgående linjerna - de serösa körtlarna.

1 - Palatine körtlar, 2 - molärt körtel, 3 - buckala körtlar, 4 - labiala körtlar, fem - blad 6 - hund, 7 - premolarer, 8 - molarer, 9 - palato språkiga schackel 10 - palatine tonsill, 11 - palatin pharyngeal arch, 12 - uvula, 13 - pharyngeal cavity.

Fig. 200. Små körtlar i munhålans nedre vägg (under munspalten). De längsgående linjerna anger slimkörtlarna, kvadratkanten - de blandade körtlarna, de tvärgående linjerna - de serösa körtlarna.

1 - bakre lingala körtlar, 2 - mellantungliga körtlar, 3-molar körtlar, 4 - kindkörtlar, 5 - främre språkliga körtlar, 6 - labialkörtlar, 7 - snedställningar, 8 - hundtänder, 9 - premolarer, 10-molar,

11 - palatin arch, 12 - palatine tonsil, 13 - palatine pharyngeal arch, 14 - epiglottis, 15 - Farynghålan.

Fig. 201. Läpp- och kindkörtlar. Framifrån Huden runt munskiktet avlägsnas.

1 - labial körtlar, 2 - överläpp, 3 - kindkörtlar, 4 - buccal muskel, 5 - parotidkanal,

6 - underläppen, 7 - labialkörtlarna.

bortolinov kanalen löper längs prostatan och öppnar med utsöndringskanal submandibular gland (eller själv) i den sublinguala papilla (fig. 206). 18-20 små sublinguala kanaler (ductus sublinguales Minores) öppna in i munnen på egen hand vid slemhinneytan längs den sublinguala vecket.

Innervation: känslig - från den linguala nerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (från den submandibulära noden), sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

Blodtillförsel: hypoglossalartär - en gren av den lingala artären.

Venös utflöde: genom hypoglossalven i det språkliga.

Lymfatiska kärl strömmar in i lingual, submandibular, submental kondondis, djupa laterala cervix lymfkörtlar.

Cellrum i munhålan

Cellutrymmena i munens golv ligger mellan munslemhinnan, som har en välutvecklad submukosa och det ytliga bladet i cervikala fascia, som bildar en kapsel för submandibulär körtel (Fig. 207). I denna klyfta mellan underkäken, tungens muskler, halsens suprahyoida muskler finns flera små fiberutrymmen belägna ovanför maxillary-hypoglossalmuskeln och under maxillary-hypoglossalmuskeln.

Över den maximala hypoglossala muskeln är det sublinguella cellulära utrymmet och det linguala intermuskulära gapet.

Sublinguala cellulära utrymmen avgränsas från ovan slemhinna munhålan, tunga passerar från tandköttet, botten - musculus mylohyoideus, i sidled - den inre ytan av kroppen av underkäke och medialt - (. 208 i fig) linguala och sublingual, sublinguala muskler borodochno språk. Detta utrymme är omgiven av en fiber sublingual spottkörtel, glandula submandibularis kanal, lingual neurovaskulära bunt innefattande lingual nerv, sublingual artär, ven, lymfkärl. Detta utrymme kommunicerar med det submandibulära utrymmet längs submandibulärkörtelns flöde.

Fig. 202. Diagram över strukturen hos de stora spottkörtlarna.

A-lobule i den submandibulära körteln (blå), B-lobule i den sublinguella körteln (grön), B-lobule av parotidkörteln (gul).

1 - interlobulära kanal 2 - tvärstrimmig kanaler (saliv tube) 3 - interkaleras kanaler 4 - serösa ändsektioner, 5 - slemmiga ändsektion 6 - seromucous (blandade) ändsektioner: A - mukosala celler (Mucocytes) b - serösa celler (serotsity i serös HALVMÅNFORMIG) 7 - myoepitelceller, 8 - tvärsnittsvy av slem eller blandad ändavsnitt (genom de mukösa celler).

Fig. 203. Stora spottkörtlar (parotid, submandibular och sublingual). Vänster vy. Huden och den vänstra halvan av nedre käften avlägsnas.

1 - parotid kanal 2 - additiv öronspottkörteln, 3 - öronspottkörteln, 4 - tugg, 5 - tugga fascia, 6 - sternocleidomastoideus, 7 - Surface platta cervikal fascia 8 - submandibulära körteln och dess kanal, 9 - hamulus submandibular gland 10 - anterior buk den tvåbukiga käkmuskeln 11 - musculus mylohyoideus, 12 - sublingual körtel, 13 - sublingual faldig, 14 - submandibular kanalen 15 - större sublingual kanalen 16 - sublingual papilla 17 - träns tunga, 18 - främre språkliga körtlar.

Fig. 204. Submandibular och sublingual spottkörtlar. Nederst och framifrån. Den främre delen av underkäftkroppen (vänster), den maximala hypoglossala muskeln avlägsnades.

1 - labial körtlar, 2 - geniala tuberkel 3 - sugande kudden 4 - buckal muskel, 5 - sublingual körtel, 6 - kanal submandibulära körteln, 7 - musculus mylohyoideus, 8 - submandibulära körteln, 9 - mandibular vinkel, 10 - sublingual-lingual muskel,

11 - den tvåbukiga käkmuskeln (anterior belly) 12 - vera genioglossalmuskeln 13 - chelyustnopodyazychnaya muskeln (utgår) 14 - geniohyoidmuskel 15 - tungbenet 16 - ytplatta cervikal fascia 17 - hamulus submandibulära körteln, 18 - tugg, 19 - öronspottkörteln, 20 - parotid kanalen 21 - tillsatsöronspottkörteln, 22 - papilla parotid kanalsystem, 23 - andra övre molar, 24 - första övre molar, 25 - övre premolarer, 26 - övre hörntand, 27 - främre språkliga körtlar, 28 - övre snedställningar, 29 - sublingual papilla.

Fig. 205. Sublingual och submandibular spottkörtlar (vänster). Utsikt från medialsidan. Sagittal klipphuvud. Munnen är halv öppen.

1 - öronspottkörteln, 2 - pterygopalatine-awned ligament 3 - sidoplattan hos pterygoid processen, 4 - mediala plattan hos pterygoid processen, 5 - pterygoid krok 6 - papilla parotid kanal, 7 - den undre klacken 8 - sublingual veck 9 - sublingual papilla 10 - större sublingual kanalen 11 - submandibular kanalen 12 - sublingual körtel, 13 - främre buk den tvåbukiga käkmuskeln 14 - hamulus submandibular gland 15 - musculus mylohyoideus, 16 - mediala pterygoid muskel, 17 - litet horn hyoidben, 18 - smärta XOY hornet i tungbenet 19 - shilonizhnechelyustnaya ligament (distal del) 20 - shilopodyazychnaya ligament 21 - bakre buk den tvåbukiga käkmuskeln 22 - sternocleidomastoideus, 23 - stylohyoid, 24 - shilonizhnechelyustnaya ligament 25 - shiloglotochnaya muskel, 26 - öronspottkörteln, 27 - öppning av underkäken, chelyustnopodyazychnaya fåra 28 - styloid processen, 29 - sphenomandibular ligamentet.

Fig. 206. Sublingual och submandibular spottkörtlar (höger). Utsikt från medialsidan. Sagittal klipphuvud.

1 - sublingual körtel, 2 - linguala nerven, 3 - palatoglossus, 4 - styloglossus, 5 - struplocket 6 - hypoglossala nerven, 7 - lingual artär, 8 - submandibulära körteln, 9 - kroppen av tungbenet 10 - hakan -podyazychnaya muskel 11 - musculus mylohyoideus, 12 - submandibular kanalen 13 - platysma, 14 - vera genioglossalmuskeln 15 - större sublingual kanalen 16 - sublingual papilla 17 - små sublinguala kanaler, 18 - den hårda gommen 19 - Palatine körtlar, 20 - velum, 21 - palato språkiga schackel 22 - palatine tonsill, 23 - uvula.

Fig. 207. Cellulosutrymmen på munnen i munnen. Frontskärning gjord vid nivån av den andra molaren.

1 - näshålan, 2 - hårda gommen, 3 - andra molar, 4 - munhålan, 5 - tungan 6 - korrekt munhålan 7 - slemhinna botten av munhålan 8 - sublingual körtel, 9 - lingual intermuscular spalt 10 - sublinguala cellulära utrymmen, 11 - submandibular cellulära utrymmen 12 - läder, 13 - ytplattan cervikal fascia 14 - subkutana muskeln 15 - anterior buk den tvåbukiga käkmuskeln 16 - musculus mylohyoideus, 17 - submental cellulära utrymmen, 18 - partition tunga, 19 - lingual arterie, 20 - hooked process submandibular gland 21 - submandibulära körteln, 22 - submandibular kanalen 23 - ansikts artär, 24 - den undre käften 25 - sublingual artär, sublingual gren lingual nerv, 26 - gränsgrenkäke (ansiktsnerven), 27 - papilla parotid kanal 28 - palatal gingival yta, 29 - den vestibulära ytan av gummit, 30 - parotid kanalen 31 - sinus maxillaris.

Fig. 208. Sublingual cellulärt vävnadsutrymme. Horisontell sektion av huvudet vid munspalten. Uppifrån. Tungan är ritad till höger. Slimhinnan och fibern i munnen i munnen avlägsnas.

1 - bucco-svalg fascia, 2 - mediala pterygoid muskel, 3 - palatine tonsill, 4 - nebnoyazychnaya muskel, 5 - mandibular gren, 6 - zamolyarny triangel mandibel 7 - tugg, chewing fascia 8 - shilo- lingual muskel, 9 - sublingualt muskel-lingual, lingual nerve, 10 - hypoglossala nerven, Wien åtföljer hypoglossala nerven, lingual artär

11 - munhålan, 12 - sublingual körtel, 13 - submandibular kanalen 14 - sublingual faldig, 15 - sublingual artär, 16 - sublingual papilla 17 - vera genioglossalmuskeln 18 - labial körteln 19 - djupt Wien tungan 20 - buckala körtlar 21 - buckal muskel, bucco-svalg fascia 22 - molärt körteln 23 - främre Wien, 24 - sugande pad 25 - buckal nerv, 26 - senan temporal muskel 27 - lingual nerve 28 - inferior alveolar neurovaskulär -nervny balk 29 - överlägsen pharyngeal constrictor muskel, 30 - Oral och hypoglossala nerv, 31 - språkområde, de undre längsgående muskler i tungan, 32 - bucco-svalg fascia, muskel slida svalget, 33 - velopharyngeal muskel, 34 - övre laryngeal nerv, 35 - inre halsartären, övre cervikala sympatiska trunk nod 36 - vagusnerven 37 - hypoglossala nerven 38 - språklig faryngeal nerv syl-svalg muskel, 39 - styloid process, syl-lingual muskeln 40 - yttre halspulsådern zanizhnechelyustnaya Wien, öronspottkörteln.

Det linguala intermuskulära gapet ligger mellan hak- och hypoglossala muskler. Det rymmer den lingala artären.

Under maxillary-hypoglossal muskeln ligger submandibulärt cellulärt utrymme och submental submuskulär klyfta. Submandibulärt cellulärt utrymme, som upptar halsens submandibulära triangel. Den är avgränsad på sidosidan av den inre ytan av underkäken, från ovan - den maxillära hypoglossala muskeln och från nedan - av den ytliga lamina av cervikal fascia, som täcker den mandibulära hypoglossala muskeln nedanifrån. I detta cellulära utrymme finns, förutom den submandibulära körteln, ansiktsartären och venen, maxillary-hypoglossal nerv, submandibulära lymfkärl och lymfkörtlar. Detta utrymme kommunicerar med det sublinguala rummet i munhålan (Fig. 208).

Det submentala submuskulära gapet ligger mellan de främre buken av digastriska muskler i regionen av submentala hak triangeln. I detta intervall finns bifloder av den främre jugularvenen, haklymfatiska kärl och noder

Tänderna (dentes) finns i alveolerna i övre och nedre käften. De deltar i bearbetningen av mat som kommer in i munhålan (fig 209, 210).

Tänderna i överkäken tillsammans med alveolära processer bildar maxillary (övre) tandbåg (arcus dentalis maxillaris, seu superior) (fig 211), underkäkens tänder tillsammans med den alveolära delen utgör den mandibulära (nedre) tandbågen (arcus dentalis mandibularis, seu ieru). ) (Fig. 212). Hos människor fungerar tillfälliga mjölktänder (dentes decidui) först, vilka i full styrka (20 tänder) förekommer vid 2 års ålder. Från 5-6 år ersätts de av permanenta tänder (dentes permanentes), som uppträder i en mängd av 32. Beroende på struktur, funktion, utveckling och position, utmärks flera grupper av tänder: snedställningar, hundar, små molarer (premolarer), stora molarer ( molarer). Snitten är främst avsedda för att ta tag i mat och bita, fångar för att riva mat, molar för slipning, slipning av mat. Tänderna i en grupp, men de övre och nedre käftarna, kallas antagoniständer, en grupps tänder, men höger och vänster sida av övre eller nedre käften kallas antimerer. Trots delning av tänder i grupper har alla tänder en gemensam strukturplan.

Tanden skiljer kronan, nacken och roten. Olika grupper av tänder har ett ojämnt antal rötter (från 1 till 3), (Figur 213). Tandkransen (corona dentis) - den mest massiva av dess distala del, täckt med emalj, sträcker sig helt eller delvis ovanför tandköttet. Roten av tanden (radix dentis), den proximala delen av tanden, täckt ute med cement, ligger inuti käftens alveoler (fig 214). Roten slutar med toppen av tandrotet (apex radicis dentis), som har en öppning genom vilken kärl och nerver passerar genom tanden. Tandens hals (livmoderhalsen dentis) är en smal midta del av tanden, som ligger mellan kronan och roten. För praktiska ändamål särskiljer de en klinisk krona (corona clinica), som menas den del av tanden som sticker ut över tandköttet och ändras med ålder (bild 215). När personens ålder ökar på grund av periodontala omvandlingar (atrofi, omvänd utveckling) ökar klinikens höjd. Storleken på den kliniska roten (radix clinica) minskar, och den kliniska halsen (livmoderhals kliniken) rör sig från den anatomiska kronan till den anatomiska roten.

Inuti tanden finns en liten tandhålighet (cavitas dentis) eller masshålan (cavitas pulparis), vars form och storlek är olika för olika tänder (fig 213, 216). Formen på kronans hålighet (cavitas coronae) liknar själva kronans form. Tandkronans hålighet fortsätter in i kanotens rotkanal (canalis radicis dentis), som slutar med ett hål i tandroten (foramen

Fig. 209. Tänderna på de övre och nedre käftarna, permanent. Visa höger och framåt (vestibulär norm).

1 är den övre visdomstanden, 2 är den övre andra molaren, 3 är den övre första molaren, 4 är den främre nasala awnen, 5 är den övre andra premolaren, 6 är den övre första premolaren, 7 är den alveolära processen i maxilen, 8 är den övre hunden, 9 är övre sidled, 10 - övre medialklack, 11 - alveolär del av underkäken, 12 - haka tuberkel, 13 - nedre medialklack, 14 - nedre sidoformad, 15 - hund, 16 - haköppning, 17 - nedre första premolär, 18 - lägre andra premolar, 19 - lägre första molar, 20 - lägre andra molar, 21 - lägre tre tiy molar (visdomstand), 22 - snett linje, 23 - infektionsöppning, 24 - övre käftens kull, 25 - käftprocess i underkäken, 26 - kondylär process i underkäken.

Fig. 210. Tänderna på de övre och nedre käftarna, permanent. Utsikt från insidan, från munhålans sida (lingual norm). Den inre väggen av den alveolära processen i det maximala benet och mandilen avlägsnas.

1 - övre medialskärning, 2 - övre sidoformat, 3 - palatalprocess av maxillärbenet, 4 - övre hunden, 5 - första övre premolären, 6 - sekundär övre premolar, 7 - första övre molar, 8 - horisontalplatta av palatalben, 9 - den andra övre molaren, 10 - den tredje övre molan, 11 - den kroniska processen hos mandilen, 12 - mandilens kondylära process, 13 - mandalens öppning, 14 - maxillary-hypoglossala sulcus, 15 - den tredje nedre molar 16-pterygoid tuberositeten, 17 - Maskinkanalen 18 - Den andra nedre molaren 19 - Den första nedre molaren, 20 sekunders lägre premolar, 21 - första nedre premolar, 22 - lägre hund, 23 - sidoformad, 24 - digastrisk fossa, 25 - hypoglossal fossa, 26 - lägre medial incisor.

Fig. 211. Maxillär (övre) dentalbåge (tugghastighet). Bottenvy. 1 - vänster övre medialklack, 2 - vänster övre sidled, 3 - vänster övre hund, 4 - vänster övre första premolär, 5 - vänster övre andra premolär, 6 - vänster övre första molar, 7 - vänster övre andra molar, 8 - den vänstra övre tredje molar (visdomstanden), 9 är den palatala benets horisontella platta, 10 är den palatala processen hos det maximala benet, 11 är den stora palatalkanalen, 12 är den palatala sulcusen, 13 är den ocklusala ytan, 14 är skäreggen, 15 är inkanalskanalen.

Fig. 212. Mandibulär (nedre) tandbåg (tuggarv). Uppifrån. 1 - kondylär process av mandeln, 2 - koronär process, 3 - bakre molar fossa, 4 - mandibulär ficka, 5 - nedre vänstra tredje molar (visdomstand), 6 - sned linje 7 - nedre vänster andra molar, 8 - nedre vänster först molar, 9 - vänster lägre sekundär premolär, 10 - vänster nedre första premolär, 11 - vänster nedre hund, 12 - vänster nedre lateral incisor, 13 - vänster nedre medial snitt, 14 - hak tuberkel, 15 - skärkant, 16 - ocklusal yta.

Fig. 213. Diagram över strukturen hos en enda rottand (A) och en dubbelrotande tand (B). Vertikal skärning. A. 1 - emalj, 2 - kronhålighet, 3 - dentin, 4-cement, 5-rotskanal, 6-top av tandrot, 7-håls tandstopp, 8-tandrot, 9-halsig tand, 10-krona tand. B. 1 - emalj, 2 - dentin, 3 - kronhålighet, 4 - cement, 5 - kanot rotskanal, 6 - håls hål, 7 - Kronhålighet botten, 8 - tandrotspets, 9 - tandrot, 10 - tand hals, 11 - krona, 12 - massa horn.

Fig. 214. Placering av en enda rottand i käftens alveoli. Scheme.

1 - tandmassa, 2 - blodkärl i tandmassan, 3 - tandöppning, 4 - rotskanal, 5 - cement, 6 - tand alveolimur, 7 - tandkött, 8 tand tandin, 9 - tandkron emalj.

Fig. 215. Anatomisk och klinisk krona, rot och nacke hos en tand i olika åldersperioder av en person. Scheme.

D - barnens ålder, M - den första mogna åldern, C-åldern. 1 - klinisk krona, 2 - klinisk nacke, 3 - klinisk rot, 4 - anatomisk rot, 5 - anatomisk nacke, 6 - anatomisk krona.

Fig. 216. Stående och övre käftarnas tänder (höger). Och - Tänderna på överkäken, B - Tänderna på underkäken. Vertikal sektion.

1 - medial förhöjning, 2-sidig förhöjning, 3-hund, 4-första premolär, 5-sekunders premolär, 6-första molar, 7-sekundär molar, 8-tredje molar.

apicis dentis). Tänderna med två och tre rötter har respektive två och tre rotkanaler och öppningar av tandens topp. Kanaler som ibland forked, "förgrenas", återförenades till en rot. Tandens hål vägg, som formar sig utanför tuggytan, kallas bågen. I bågens område finns fördjupningar som motsvarar tuggbultarna, fyllda med massa och dess grenar. Kavitetsytan där rotkanalerna härstammar kallas botten av kaviteten. I enkelrotande tänder, är botten av kaviteten inskränkt med en trattformad, som passerar in i kanotens rotkanal. I flera rotade tänder är botten av hålrummet platt med hål i tandkärlens kanaler.

Tandens kavitet är fylld med sin massa (pulpa dentis), lös fibrös bindväv med ett signifikant innehåll av cellulära element, kärl och nerver (fig 214). Det finns kronmassa (pulpa coronalis) och rotmassa (pulpa radicularis).

Vid kronan av varje tand finns flera ytor.

Stängningsytan (facies occlusalis), eller ocklusal yta, vänder mot motsatta käkens tänder (fig 217A, B). Ytan på stängningen av molarer och premolarer kallas tuggytan. På molarens tuggyta finns stötar och spår, varav det finns spår av första, andra och tredje order. Furrows av den första ordningen (inter-hill) är de djupaste. Spåren i den andra ordningen skiljer de olika områdena (kammusslor) i tuberkulvet, de tredje ordningens spår separerar de extra knölarna på kronans tygyta. Snitten och kaninerna i ändarna mot motsvarande tänder i motsatt käke har en skäregg (margo incisalis).

Den vestibulära (ansikts) ytan (facies vestibularis s. Facialis) vetter mot munstyckets framsida (bild 217A B). I främre tänder som står i kontakt med läpparna kallas det labialytan (facies labialis). För tänder som vetter mot kinderna (bakre tänder, molarer) kallas den buccal ytan (facies buccalis). Utvidgningen av tandkronans vestibulära yta till sin rot benämns rotets vestibulära yta.

Den linguala ytan (facies lingualis) av kronan vänds in i munhålan, mot tungan (fig 218). Den språkliga ytan på överkäkens tänder, vänd mot den hårda gommen, kallas också palatalytan (facies palatinus). De utskjutande kanterna på den tänderiga ytan på de främre tänderna eller kanterna på backarna i bakre tänder (molarer, premolarer) kallas cristae-marginaler. Fortsättningen av tandens rotsidiga yta kallas den linguala ytan av roten, vilket motsvarar den språkliga ytan av dentalalveolerna.

Kontaktytan (facies contatus) eller ungefärlig yta, ångbastu, mot de angränsande tänderna. En åtskillnad görs mellan mesialytan (facial mesialis) eller den mediala ytan som riktas mot mitten av tandbågen (fig 219) och den distala ytan (facial distalis) eller lateral, vänd bort från mitten av tandbågen. Samma ytor fortsätter till roten och dentalalveoli (kontaktens yta, dentalalveoliens kontaktyta).

När du beskriver tänder använder du ett antal speciella termer. Vestibulär norm - tandens position, där den riktas till forskarens vestibulära yta. Den distala normen är tandläget när den vänds mot utredaren av den distala ytan, mesialnormen är mesialytan. Den ocklusala normen är tandläget när den vänds mot forskaren av tillslutningsytan, och vid den linguala normen, av den språkliga ytan (fig 217-219). Varje tand har en ekvator. Tandens ekvator är linjen som passerar genom den största konvexiteten av de mesiala (mediala), vestibulära, distala (laterala) och linguala ytorna på kronan.

Alla tänder har en gemensam plan för den inre strukturen, de består av identiska vävnader. En fast bas av vilken tand som helst är dentin (dentin), som vid tandkronan är utvändig täckt med ett skikt

vit emalj (emalj). Dentin av tandstenen är täckt med cement (cementum). Det finns tre typer av sammansatt emaljkrona och cementrot som står för tandhalsens område. Emalj och cement kan vara sammanfogade överlappa varandra (cement emalj och vice versa); emaljen får inte nå cementet, sedan mellan dem finns en öppen yta av dentin.

Tandens tandning är liknande i struktur till grovfibrerat ben, skiljer sig från det i frånvaro av celler och större hårdhet. Dentin representeras av processer av odontoblaster, celler som finns i de perifera delarna av tandmassan (Fig. 220). Dentin har många dentinal tubuli (tubuli dentinales), där dentinprocesserna hos odontoblasterna är belägna. Skill mellan det yttre (kappret) och det inre (parapulpala) lagret av dentin. Det inre skiktet i det nära massala dentinet förkalkas inte, det är en zon med konstant tillväxt av dentin (dentinogen zon, predentin).

Fig. 217. Stående och övre käftarnas tänder (höger). Och - övre käftens tänder, B - underkäkens tänder; a - vestibulär yta, b - skärkant eller ocklusal yta.

1 - medial förhöjning, 2-sidig förhöjning, 3-hund, 4-första premolär, 5-sekunders premolär, 6-första molar, 7-sekundär molar, 8-tredje molar.

Fig. 218. Fasta tänder på övre och nedre käftarna (höger). Lingual yta. Och - Tänderna på överkäken, B - Tänderna på underkäken.

1 - medial förhöjning, 2-sidig förhöjning, 3-hund, 4-första premolär, 5-sekunders premolär, 6-första molar, 7-sekundär molar, 8-tredje molar.

Fig. 219. Permanenta tänder i övre och nedre käften, mesial yta. Och - Tänderna på överkäken, B - Tänderna på underkäken.

1 - medial förhöjning, 2-sidig förhöjning, 3-hund, 4-första premolär, 5-sekunders premolär, 6-första molar, 7-sekundär molar, 8-tredje molar.

Fig. 220. Emalj och andra tandvävnader. Scheme. Vertikal sektion.

1 - emalj, 2 - dentin, 3-emaljprismer, 4 - sneda mörka linjer, 5 - massa, 6 - dentinal tubule, 7 - interglobulärt utrymme, 8 - odontoblaster, 9 - cement, 10 - ytterligare öppning av tandspetsen, 11 - hål i tandspetsen (huvud), 12-emalj med dentinanslutning.

Fig. 221. Den mänskliga tandens struktur. Histologisk beredning. Ökning: 5x. 1 - tandkrona, 2 - tandhals, 3 - tandrot, 4 - emalj: 5 - sneda mörka linjer - emaljremsor (Retziusremsor), 6 - alternerande emaljremsor (Schregerremsor), 7 - dentin, 8 - dentinal tubules, 9 - cement, 10-tand kavitet, 11-rotskanal.

Tandens emalj bildas av emaljprismer (prismae-emalj) (fig 220, 221, 222), vilka har en polygonform som går radiellt i förhållande till tandens längdaxel. På emaljytan på de tänder som bara har brutit ut, finns det ett limefritt, slitstarkt, syrafast tunt skal - nagellack, som raderas och ersätts av en pellikel - en tunn, förvärvad organisk film som deltar i processerna med emaljpermeabilitet. Du kan ta bort pellikeln med ett slipmedel eller en lösning av utspädd saltsyra. Emaljets smala kuvert, belägen längs emaljcementgränsen, kallas ett bälte.

Tandcementen bildas av den basiska substansen, impregnerad med salter och innehållande kollagenfibrer, vilka sträcker sig i olika riktningar. I området för tandkantspetsen är interkonditionsavdelningar cementceller belägna i speciella håligheter (fig 221).

Roten av tanden är fäst vid alveolernas väggar med buntar av kollagenfibrer som omger tandstenen och ligger mellan tandens cement och tandväggens väggar. Denna bindväv kallas periodontium, det liknar periosteumet och bildar tand-alveolära anslutningar (artikuleringar dentoaveolares)

I olika delar av periodontium har buntar av kollagenfibrer en annan riktning. I detta avseende, periodontal differentiering av periodontala, interdentala och tand-alveolära grupper av fiberbuntar. De periodontala fibrerna (fibrae dentogingivales) går från cementet av rotfläkten som är formad till bindväven hos tandköttet. Dessa fibrer är väl uttryckta på den vestibulära sidan av tandroten och dåligt på kontaktsidan. De interdentala fibrerna (fibrae interdentales) går från tandens cement genom den interdentala septumen till cementen hos den intilliggande tand. Dessa fibrer fortsätter till rötterna (mellanrotfibrer). Interdentalfibrer är tjocka och slitstarka, de fördelar trycket när de tuggar i tandbågen.

Cemento-alveolära fibrer (fibrae cementoalveolares) eller tand alveolär

Fig. 222. Emalj tand prismor. Elektroniskt mikrophotogram (enligt Trevista och Glemcher). Ökning: 45000x.

1 - tvärgående sektioner av emaljprismer, 2 - längsgående sektioner av emaljprismer, 3 - tätt anordnade kristaller i emaljprismer.

Fig. 223. Periodontal tand (tvårot). Vertikal skärning.

1-tand-gingivalbuntar, 2-inter-rotbunkar, 3-tand-alveolabalkar, 4-apikala strålar, 5-tangentiella tand-alveolära strålar, 6 - sneda tand-alveolära strålar.

Fig. 224. Periodontal struktur. Tvärgående snitt vid nivån av tandcellerna. 1 - mellanrot septum, 2 tandkärl fibrer, 3 - spiral interdentalfibrer, 4-rotskanal, 5-rot av 3: e molar, 6 - interdentalfibrer, 7 - distal rot av 2: a molar, 8 - mesial rot 2: a molar.

Gå från cementrot till väggarna i dentalalveoli. Dessa buntar av fibrer i olika områden har en annan riktning. Cement-alveolära fibrer, som börjar på toppen av roten, går nästan vertikalt och börjar nära toppen - gå horisontellt. Fibrebuntarna, som börjar vid nivån av den övre och mellersta tredjedelen av roten, går snett från botten uppåt.

Den uppsättning omgivande tandrotformationer, innefattande tandköttens tandkärl, periodontal, benvävnad, tandpartierna, den motsvarande delen av alveolärprocessen och cementet bildar en periodontium (parodentium), som är den stödhållande anordningen hos tand.

Tanden, tillsammans med periodontalen, utgör en enda morfofunktionell struktur - "dental-maxillary-segmentet" (figur 225).

Det finns tandkäksegment av 1: a och 2: e snedställen, hundar, 1: a och 2: a premolarer, 1: a, 2: a och 3: e molarer, vilka har olika former (höjd, bredd) vid övre tänder käke och mandel (fig 226). Gränsen mellan intilliggande segment passerar längs planet som motsvarar det interalveolära septumet i dess centrala del. Basen för segmentet är den alveolära processen (i överkäken) eller den alveolära delen (i nedre käften). Väggarna på alveolerna i de maximala segmenten bildas av ett tunt skikt av kompakt substans. Alveoliens yttervägg är tunnare än det inre. I segmenten av mandilen är den kompakta substansen av alveolens yttervägg den tjockaste. Tjockleken på den kompakta substansen av alveolens inre vägg är störst på hundsegmentet.

Alla dental-maxillära segment inom alveolärbågen skiljer sig från varandra, har sin egen struktur och bildningsfunktioner (fig 226). Positionen hos maxillary dental maxillary segment är variabel med avseende på maxillary sinus. Höjden av den alveolära processen i incisal-käksegmenten varierar från 12 till 15,5 mm. Strukturen av det 2: e incisionssegmentet inkluderar även en del av den främre processen hos maxillarybenet. Fang Jawed

Fig. 225. Diagram över täcksegmentets struktur.

1 - tand, 2 - slemhinnor (gingival) papilla, 3 - tandalveoli, 4 - periodont, 5 - tandkärlbuntar, 6 - alveolär neurovaskulär bunt, 7 - käftdel kring tanden, 8 - periodontal neurovaskulär bunt, 9 - alveolär gingival neurovaskulär

Fig. 226. Tandkäksegment av olika former (enligt LV Kuznetsova). ENjag -övre tandkäksegment (övre käften smal och lång); ENII - övre tandkäksegment (övre käften bred och kort); Bjag - lägre tandkäksegment (nedre käften smal och lång); BII - nedre käftssegment (nedre käften bred och kort). Segment: 1 - medial snedvridning, 2-sidig snedvridning, 3-kanintänder, 4-första premolär, 5-sekunders premolär, 6-första molar, 7-sekundär molar, 8-tredje molar.

segment av överkäken har en höjd av 15,9 till 20,5 mm. En del av hundsegmentet ingår också en del av frontprocessen. Maxillary sinus kan fästas till detta segment. Premolar-käftsegmenten har en höjd av 12,5-16,5 mm i den första premolaren, 13,5-17 mm i den andra. Hos personer med korta och breda övre käkar kan detta segment ligga på botten av maxillary sinus. Molar-maxillära segment innefattar vanligtvis den nedre väggen av maxillary sinus. Höjden på 1: a segmentet är 13-16 mm, 2: a segmentet - 14,2-15,9 mm, 3: e segmentet - 11-15 mm.

Höjden på mandibulära segment av mandilen är också variabel. Så, i det första snittet är det från 12,5 till 16 mm, i det andra segmentet - 13-15 mm. Den nedre delen av incisal-maxillary-segmenten ligger längre från mandalkanalen än de molar-maxillära segmenten (fig 227).

Fig. 227. Andelen permanenta tänder till mandibulärkanalen. Insidan av vänstra hälften av underkäken.

1 - hund, 2 - sekunders premolär, 3 - mental foramen, 4 - första molar, 5 - tredje molar, 6 - mandibulär kanal.

Fig. 228. Ett tecken på kronans vinkel och ett tecken på roten

tand (till exempel övre laterala snedställare).

Mesio-ocklusal vinkel är skarpare än occlusal

zion-distal vinkel. Tandaxel (visas

prickad linje) avvisad distalt. Scheme.

1 - mesio-ocklusal vinkel, 2-ocklusion-

ingen distal vinkel, 3-axel av tanden.

D - distal yta, M - mesial

Fig. 229. Ett tecken på kronen emaljens krökning (till exempel den övre molaren - I och den övre premolaren - II). Linjerna på de occlusala ytorna på tänderna betecknar deras lättnad. Scheme. 1 är ett positivt tecken, 2 är ett negativt tecken.

D - distal yta, M - mesial yta, B - vestibulär yta.

Hundkäftsegmenten har en höjd av 15-17 mm. Höjden av premolar-maxillary-segmenten varierar från 13,6-17 mm i 1: a premolaren till 14,5-17,5 mm (i 2: a premolaren). Molar-maxillära segment lägre än premolär-maxillära segment. Deras höjd varierar från 14-16,7 mm (1: a segmentet) till 12-15,5 mm (2: a segmentet) och 10,5-11 mm (3: e segmentet). Samtidigt är tjockleken hos den kompakta substansen i den alveolära delen av dessa segment mycket tjockare än i andra segment av underkäken och i käftssegmenten i överkäken (ca 4,5 mm i vestibulärväggen och 3,5 mm i den språkliga väggen).

Tandens tillhörighet till höger eller vänstra hälften av övre eller nedre käften bestäms av tre tecken på tänder: tecknet på kronans vinkel, tecknet på krämens emalj, tecknet på roten. Dessa tecken kallas tecken på tand lateralisering. Tecknet på kronvinkeln uttrycks i att med den vestibulära normen är vinkeln mellan kronans tugga (ocklusiva) och mesiala (mediala) ytor mindre än mellan tugg- och laterala (distala) ytor (fig 228). Tecknet på kronamellkrökningen är att i den ocklusala normen är kronamellkrökningen mellan dess mediala (mesiala) och vestibulära ytor brantare än mellan de vestibulära och laterala (distala) ytorna (fig 229). Tecknet på roten (rotans position) uttrycks i det faktum att roten i den vestibulära normen avvisas distalt från tandens längdaxel (se fig 228).

Olika grupper av tänder har sina egna strukturella egenskaper, vars kunskap är viktig för praktisk medicin.

Spridarna (dentes incisivi), avsedda för att bita (skära) mat, är enrotade tänder med kronans skäregg, som upptar de första och andra positionerna i tandbågen. Snötänderna ockuperar tandbågens framsida. En person har åtta permanenta snedställningar, fyra i överkäken - medial (central) och lateral

Fig. 230. Strukturen av kronan av den övre käkens mediala förhöjning i vestibulära (I), lingual (II) och mesial (III) normerna. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme. 1 - furrow, 2 - distal marginal kammusslor, 3 - tand tuberkel, 4 - cervical girdle, 5 - mesial regional kammussla, 6 - fossa, 7 - tubercles, 8 - ridges.

(sida) vid vardera halvan av överkäken (höger och vänster) och fyra snedställningar i underkäken: medial (central) och lateral (lateral) - vid vardera halvan av käften. Öka käftarnas snedställningar är större än de nedre snedställningarna. Den största är den överlägsna mediala snedställaren, den minsta är den sämre mediala snedställaren.

Den mediala snedställningen i överkäken har en trapezformig kronform, som har en bred skäregg. Tandens höjd varierar från 16,5 till 32,6 mm, kronans höjd - 8,6-14,7 mm, rothöjden - 6,3-20,3 mm (bild 230). Kronans form liknar en kon som pressas från sidorna. I den vestibulära normen klämmer kronan mot tandens hals. Två vertikala spår på kronans radie separerar tre vertikala rullar från varandra. Mesial och distala rullar är större än mellanskivan. Rullarna fortsätter på kanten av tanden i form av tre tubercles. Mesial tuberkel uttryckt bättre än mitten och distal. Ett väl märkt tecken på kronvinkeln: Mesialvinkeln är spetsig, den är mindre än den avrundade distala vinkeln. Emaljcementgränsen är konvex mot roten. I den linguala normen av den övre käftens mediala förhöjning avviker mesialytan (mesialkonturen) i tandkäkens riktning mer än tandens axel än den distala ytan (kontur). Den linguala ytan har mesial och lateral marginal kammusslor, vilka är utskjutande separerade av en liten urtagning. Denna urtagning (spår) har en deltaform, dess kanter avviker i riktning från tandhalsen. Kantkammusslagen, som förbinder nära kronans botten, bildar ett bälte på den språkliga ytan. Från bältet till skäreggen längs den cervikala tredje delen av kronan finns det ett tandtubber (bulge).

I den ocklusala normen är kronans mesialkontur (yta) bredare än den distala. Vestibulära och linguala konturer (ytor) konvergerar i riktning mot kronans distala vinkel. Kronans vestibulära kontur (yta) har en lutning i mesial-distal riktning.

I mesialnormen är kronan något konvex till den vestibulära sidan, som liknar en triangel i form, vars mest akuta vinkel är formad av de vestibulära och lingala konturerna. Basen av denna triangel riktas mot tandens hals. Emaljcementgränsen har en konkavitet mot tandens topp. I mesialnormen finns ett vertikalt spår vid roten.

I den distala normen är kronan nära triangulär. Kronans vestibulära kontur är konvex, den mest framträdande punkten ligger i det språkliga tuberkletet. På resten av längden av den linguala konturen konkav till skäreggen. Emaljcementgränsen är mindre konvex i riktning mot den ocklusala konturen (jämfört med mesialnormen), har en jämn relief.

Hålrummet i överkäkens mediala sned motsvarar tandens yttre form. Kronhålan i vestibulär-lingual riktningen är utplattad. I kanten av kanten bildar kaviteten i kronan fördjupningar som motsvarar kronornas och knölarnas hörn på skäreggen. Vid den övre mediala snedställningen kan kronan vara rektangulär (låg eller hög), likformigt oval, expandera oval, kilformad (bild 231A). Antalet och formen på knölarna på framkanten och rullarna på kronans vestibulära yta varierar

Fig. 231. Varianter av formen av kronan av den överlägsna mediala snedställaren: A - i den vestibulära normen (enligt S. Williams); B - i mesial (I) och lingual (II) normer. Linjerna på tänderna är förkroppsliga av kronorna. Scheme.

(Fig 231B). Kantkammusslor kan vara frånvarande. Tandens tuberkel kan vara belägen i den cervikala delen av kronan och når framkanten. Tandtubber kan delas upp i fragment (från 2 till 5).

Rotans horisontella skivor har formen av en triangel med en rundad topp längs den linguala konturen. På mesialkonturen finns ett spår - spåret av ryggens mesiala yta (bild 232). Rotkanalen är rak längs hela längden, den öppnar vid runda spetsen av tandrotet. Rotkanalens mynning är inskränkt (fig 214B). Rotkanalen ger ibland grenar (fig 233), kan avvika i vestibulär eller distal riktning.

Den övre käftens laterala snedställning är mindre än den övre käkens mediala sneda. Tandens höjd varierar från 17,7 till 28,9 mm, kronans höjd är 7,4-11,9 mm, rothöjden är 9,6-19,4 mm; Mental-distal storlek på kronan varierar från 5 till 9 mm, livmoderhals - 3,4-6,4 mm. I den vestibulära normen liknar formen på kronan på den övre käftens laterala snedstället en trapezoid med en rundad skäregg och lite uttalade tuberkullar på den (fig 234). Tecknet på rotans position är mer uttalat än det mediala snedställaren.

I den linguala normen av den laterala snedställningen är kronans mesialkontur i förhållande till tandnolen mer avvikande från tandaxeln än den distala konturen. På den språkliga ytan finns marginala kammusslor, separerade av spår. Tandens tuberkel är bättre utvecklad, roten är mindre än den mediala snedställaren. I sidoväggen konvergerar sidoytorna i lingual riktningen.

I den occlusala normen av sidokantet i överkäken är mesialkonturen bredare än den distala (som i fallet med den mediala snedställaren). De vestibulära och lingala konturerna konvergerar i distal riktning. Den vestibulära konturen har en ramp som är mindre uttalad än den mediala snedställaren. Tecknet på kronkrumning i sidokanten i överkäken är också mindre uttalad än i medialskärningen. Roten på den laterala snedställningen på skäret är utplattad i meso-distal riktning.

Fig. 232. Rotvarianter vid den övre mediala snedställaren. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tandrotet. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. 1, 2, 3 - mesial norm; 4, 5 - vestibulär norm.

B - vestibulär yta, D - distal yta, I - lingual yta, M - mesial yta.

Fig. 233. Variationer av rotkanalen och ytterligare rotkanaliculi av massan vid de övre snedställningarna i de vestibulära och mesiala normerna. Tandens konturer visas med en streckad linje, massan indikeras i rött. Scheme.

a, b, c - medial incisor; g, d, e, g, - lateral snedställare.

1 - ytterligare rotkanaler, 2-rotskanal, 3-tandrot, 4-tand hals, 5-tandkrans.

Fig. 234. Formen på kronan vid den övre sidoformen i vestibulära (I), mesial (II) och lingual (III) normerna. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme. 1 - Tubercles av kronans tygkanten, 2 - furrow, 3 - labial yta, 4 - tand tuberkel, 5 - fossa, 6 - distal kantkammusla, 7 - cervikalgirdle, 8 - tand tuberkel, 9 - medial kantkam, 11 - språklig kronytan.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 235. Varianter av kronformen vid den övre laterala snedställningen i vestibulär norm. Scheme.

1 - trapezform, 2 - oval form, 3 - lansett form, 4 - konisk form.

I mesialnormen är formen på kronan på den övre käftens laterala snedstället nära en triangel (som i fallet med en medial snedställare), har en konvexitet i vestibulär och konkavitet i den lingala sidan. Emaljcementgränsen har en buk mot kanten av kronan. I den distala normen, som i mesialet, närmar sig kronans form i överkäkens laterala snedstreck en triangulär. Den vestibulära konturen vid kronan av denna tand är konvex; Den mest framträdande punkten ligger på gränsen mellan kronhjortens och mittredjedelarna. Konvexiteten hos emaljcementgränsen i riktning mot den ocklusala konturen är mindre uttalad än i mesialnormen.

Hålrummet i den laterala snedställningen är mindre än den hos den övre käkens mediala förhöjning, avsmalnande i den vestibulära talande riktningen. Kronans hålighet har spår som motsvarar kronans hörn och knivarnas knölar. Rotkanalen i tanden bildar en distal depression, rotkärlsens mun är inskränkt.

Kronformen på den övre käftens sidokant kan vara triangulär, basen av triangeln är kanten (i

vestibulär skattesats). Skäregggen på den övre käftens sidokant kan vara platt, rundad, spetsig (fig 235, 236, 237). Tandens marginala kammusslor och tuberkel, hålet nära korsningen mellan de regionala kammusslorna mellan kanterna vända mot varandra, varierar i form och storlek. Den rörliga placeringen och riktningen av tandrotet, toppen av rotan kan vara rund eller spetsig.

Fig. 236. Varianter av tand tuberkel i den övre laterala snedställningen i den linguala normen. Linjerna på den linguala ytan av kronan betecknar dess lättnad. Scheme.

1, 2 - bezbugorkovaya form, 3-tandshöjning med en tand, 4-tandshöjd med två tänder, 5-tandhöjd med tre tänder.

Fig. 237. Rotenvarianter vid den övre laterala snedställaren. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tandrotet. Linjerna på tornets ytor betecknar dess lättnad. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. 1, 2, 4, 6, 7 - den vestibulära normen, 3, 5 - mesial norm för den högra snedställaren.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 238. Kronans struktur vid den nedre mesiala snedställaren i de vestibulära (I), mesiala (II) och lingual (III) normerna. Linjerna på tornets ytor betecknar dess lättnad. Scheme. 1 - snedställningar av skärets framkant, 2 - mellanskiva, 3-mesialvals, 4-mesial furrow, 5 - distal spår, 6 - distalvals, 7 - mesial marginal comb, 8 - distal edge comb, 9 - cervical girdle, 10 - fossa

B - den vestibulära ytan, D - den distala ytan, M - den mesiala ytan, I - den lingala ytan.

Den mediala snedställningen i underkäken är den minsta bland snittet i storlek. Tandens höjd varierar från 16,9 till 26,7 mm, kronans höjd är 6,3-11,6 mm, rothöjden är 7,7-17,9 mm. Kronans mesialdistala storlek varierar från 4,4 till 6,7 mm, av livmoderhalsen - 2,7-4,6 mm (fig 238, 239, 240). Den har en krona som är smalare i mesio-distal riktning och en tandrot som är mer komprimerad i denna riktning. I den vestibulära normen är kronan av den nedre käftens mediala snedning jämnt inriktad mot tandens hals. På kanten är det tre tuberkler, från var och en till den mittre delen av kronans vertikala åsar löper längs den vestibulära ytan. Rotens spets är något krökt i distal riktning.

I den linguala normen konvergerar kronans kontaktkonturer vid den mediala snedställningen av mandilen mot tandens hals. Tecknet på kronans vinkel uttrycks något. Emaljcementgränsen är starkt konvex i riktning mot tandrotet. De marginella kammen, bältet, tandtubberet är mindre utvecklade än i andra snedställningar. Kronans kontaktkonturer passerar smidigt in i tandkörets kontaktkonturer.

Fig. 239. Variationer av kronformen i nedre snedställen: A - medial, B-lateral. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme.

Fig. 240. Varianter av roten av den nedre mediala snedställaren. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tandrotet. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. 1, 2, 3 - den vestibulära normen, 4, 5 - mesial norm.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta.

I den occlusala normen, på båda sidor av incisalkanten, har de vestibulära och lingala konturerna utbuktningar. Den linguala konturen är mer konvex än vestibulären och liknar en triangel i form. På en horisontell del liknar roten en oval oregelbunden form, där de mesiella och distala konturerna är konkava.

I den mesiala normalen liknar kronformen, som i andra snedställningar, en triangel i mankens medialskärning. Ekvatorlinjen går mellan cervical och middle thirds av tandkransen. Kronans vestibulära kontur är mer konvex än den linguala konturen. Den linguala konturen är längre än vestibulären. Båda konturerna av kronan passerar smidigt in i konturerna av roten. Emaljcementgränsen är konvex i riktning mot kronans skärkant. På den mesiala ytan av roten av denna snedställare finns en vertikalt passande fälla.

I den distala normen liknar kronan av den mediala snedställningen av mandellen en triangel. Ekvatorlinjen ligger nära gränsen mellan kronans mitten och livmoderhalsen. Konvexiteten hos emalj-cementgränsen är mindre märkbar jämfört med mesialnormen. I den distala normen ses det vertikala spåret tydligare på roten än i mesialnormen.

Tandens hål upprepar sin yttre form (fig 243). Kronhålan i den nedre käftens mediala häft i övre delen är slitsliknande i smalare i den vestibulära-linguala riktningen. Kroppens hålighet passerar smidigt in i rotkanalen. I mitten av rotkanalen kan delas upp i två delar, som igen är anslutna nära toppen av roten.

Det finns varianter av den anatomiska variabiliteten hos den mediala snedställningen av mandilen (fig 239). Rullar på tandkronans vestibulära yta kan saknas, ofta ligger båda kontaktytorna nästan parallella. Rotans vestibulära kontur kan vara konvex eller jämn, den linguala konturen kan vara konkav, konvex eller jämn. Rötternas övre del avviker ibland mot munstyckets framsida (fig 240).

Den laterala mandibulära snedställaren är större än den mediala snedställaren, den har en bredare krona och en massiv rot. Tandens höjd varierar från 18,5 till 26,6 mm, kronans höjd är 7,3-12,6 mm, rothöjden är 9,4-18,1 mm. Korsets mesio-distala storlek varierar från 4,6 till 8,2 mm, livmoderhals - 3,0-4,9 mm. Ofta innehåller roten av denna tand, som andra snedställningar, ytterligare tubuler (fig 241, 242, 243). Roten på den laterala snedställningen är mindre komprimerad i mesio-distal riktningen. Den högra och vänstra laterala snedställningen av mandilen är väl särskiljbar. I den vestibulära normen avviker kronans kontaktkonturer i riktning mot skäreggen, som har tre backar. Rullar på vestibulär yta uttryckt något. Tecknet på kronvinkeln är väldefinierad. Ekvatorlinjen går mellan de ocklusala och mellanliggande tredjedelarna av kronan.

I den linguala normen innehåller den nedre käftens laterala käft på den lingala ytan marginella kammusslor som konvergerar nära midjan. I området av den cervikala tredje delen av kronan på den lingala ytan finns det ett distinkt tuberkul i tanden. Roten är längre än den

Fig. 241. Kronans struktur vid den nedre laterala snedställningen i de vestibulära (I), mesiala (II) och lingual (III) normerna. Linjerna på tornets ytor betecknar dess lättnad. Scheme. 1 - tandskärningstoppar tubercles, 2 - middle roller, 3 - distal roller, 4 - distal spår, 5 - mesial groove, 6 - mesial roller, 7 - mesial marginal comb, 8 - lateral marginalkam, 9 - tand tuberkel, 10 - livmoderhalsband, 11 - lingual fossa. B - vestibulär yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 242. Rotvarianter vid den nedre laterala snedställaren. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tandrotet. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. 1, 3, 4, 6 - den vestibulära normen, 2, 5, - mesialnorm.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 243. Variationer av rotkanalen och ytterligare rotkanaliculi av massan vid de nedre snedställningarna i de vestibulära och mesiala normerna. Tandens konturer visas med en streckad linje, massan indikeras i rött. Scheme.

a, b, c, d - medial incisor; d, e, f, g - lateral snedställare.

1 - ytterligare rotkanaler, 2-rotskanal, 3-rot av tand, 4-tand hals, 5-tandkrans.

medial incisor mandible. I den ocklusala normen är mesialkonturen på sidoformen längre än den distala konturen. I den horisontella sektionen liknar roten en oval, komprimerad från sidorna, dess konkavitet är mer märkbar från den distala konturen.

I mesialnormen bildar kronan av denna tand en utbuktning riktade mot munnen (vestibulär). Den linguala konturen är konvex i den livmoderhalsa tredje delen (tandens tuberkul), för resten av kronan är den något konkav, har en större längd än den vestibulära konturen. Kronan i mesialnormen är formad som en triangel. Emaljcementgränsen är konvex i skärkantens riktning. Roten har formen av en kon, avsmalnande jämnt mot toppen, på mesialytan finns ett märkbart vertikalt spår.

I den distala normen är den kontrastiga kronans kant av denna tand konvex och den språkliga är konkav. Emaljcementgränsen är mindre konvex än i mesialnormen. Fönstret på den distala ytan av roten är djupare än på mesialen.

Tandens kavitet i den laterala snedstället replikerar sin form, men har en större volym jämfört med den mediala snedställningen av underkäften (fig 243). Rotkanalen är vanligen en, komprimerad i mesio-distal riktning.

Det finns anatomiska varianter av den nedre käftens sidoformning (fig 239, 242). Emaljskenor, marginalkammuslar uttrycks i varierande grad. Ibland är den linguala ytan av tanden slät. Rots toppen är ofta riktad distalt. Ibland är roten rak, krökt mesialt. Rotkanalen gafflar i mitten tredje.

Fangs (dentes canini) är enkelrotade tänder som ligger i tandbågen mellan snedställare och premolarer. Fangs är utformade för att "riva" mat. En person har fyra permanenta hundar: hundar i överkäken (höger och vänster), hundar i underkäken (höger och vänster). Alla hundar har en spetsig konformad krona och en lång enda rot. Käften i överkäken är större än den hos underkäken. Höjden på hunden i överkäken varierar från 20,0 till 38,4 mm, kronans höjd är 8,2-13,6 mm och rotationshöjden är variabel (från 10,8 mm till 28,5 mm). Den transversala storleken (mesio-distala) av kronan på maxilakan varierar från 6,3 till 9,5 mm och av livmoderhalsen från 3,6 till 7,3 mm. De högra hundarna är väl skilda från vänster.

Käften i överkäken (fig 244, 245, 246) i den vestibulära normen har en krona formad av fem segment. Den huvudsakliga tuberkelens ocklusala kontur ("tårande tuberkel") bildas av mesiala och distala segment. Mesialsegmentet är kortare än distalt. Ett vertikalt plan som går i den vestibulära språkliga riktningen genom "rivande knoll" delar upp den i två delar, varav mesialdelen är mindre än

Fig. 244. Formen på den övre käkens krok i vestibulära (I), mesial (II) och lingual (III) normerna. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme. 1 - livmoderhalsband, 2-tand tuberkel, 3-mesial regional kammussla, 4-mesial del av skäreggen, 5 - hundens huvudknöl (tand), 6 - distal del av skäreggen,

7 - furrows, 8 - distal edge scallop, 9 - fossa.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 245. Varianter av kronformen i överkäken hos hunden i vestibulära (I) och distala (II) normer. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme.

Fig. 246. Varianter av roten på den övre hunden. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tandrotet. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. 1, 2, 3, 4, 5, 7 - den vestibulära normen, 6, 8 - mesial norm.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta, W - tygkanten.

distala. De andra två segmenten bildas av tandens mesiala och distala konturer, som konvergerar i riktning mot nacken. Det femte segmentet är bågen, vars utsträckning är riktad mot toppen av roten.

Nära kronans mesiala och distala kanter på dess vestibulära yta finns vertikala åsar, vars mesial är längre. Den mest uttalade medianrullen sträcker sig från huvudbulten till tandens hals. Den konformade rotten smalnar jämnt i riktning mot toppen, avvikande i distal riktning.

I den linguala normen definieras de marginella kammusslorna, från vilka på de lingala ytutgångarna skiljer den medianskalotten som riktas från huvudtubben till det språkliga tuberkletet. Den övre hundens språkliga tuberkel ligger nära emaljcementgränsen. Till det språkliga tuberkletet sammanfaller kantkronorna. Ekvatorlinjen passerar genom punkter nära kronornas hörn. Den övre hundens distala yta är konvex och dess mesiala yta är utplattad.

I den ocklusala normen är de mest konvexa punkterna av kronans vestibulära och linguala konturer nästan lika avlägsnade från framkanten av huvudbacken. Poängen med den största konvexiteten hos den vestibulära konturen övergår till mesialsidan. På den horisontella sektionen har roten formen av en oregelbunden oval, långsträckt i den vestibulär-linguala riktningen, som har fördjupningar längs sidokonturerna. Den mest uttalade fördjupningen på mesialytan.

I mesialnormen närmar sig kronans form en triangel vars bas är bredare än snittet. Kronans vestibulära kontur är konvex, den linguala - konkava (i riktning från huvudbacken till den linguala). Emalj-cementgränsen har en utbuktning riktad mot den ocklusala konturen. I roten på den övre hunden är den vestibulära konturen konvex, den linguala konturen är välvd i den apikala tredje och konvexa under resten. På rotens mesiala yta finns ett längsgående spår.

I den distala normen ökar den vestibulär-lingala storleken vid övre hundens krona i riktning från huvudbulten till kronans botten. Emaljcementgränsen i denna norm är mindre konvex i den ocklusala konturens riktning och det längsgående spåret på roten på hundens överkäke är mindre uttalad än i mesialnormen.

Kaviteten hos käftkronan i överkäken smalnar i riktning mot den främsta tuberkeln i denna tand och expanderar i riktning mot kronans hörn. Rotkanalen är relativt bred, gradvis smalare mot tandrotets topp.

I hundens överkäke splittrar det språkliga tuberkletet ibland i två indragningar som skiljer medianbacken från marginalkolven, som kan ha en annan storlek. Mellan median och distala kammusslor avslöjas ibland två dimensioner. Spetsen av roten böjer sig ofta, roten av tand splittrar ibland.

Käften i underkäken (Fig. 247, 248, 249, 250) är mindre i storlek och kontaktytorna på kronan av denna tand är mer vertikala. Tandens rot är mer planerad i mesio-distal riktning än den hos överkäkens hund. Tandens höjd är variabel (16,1-34,5 mm), kronans höjd varierar från 6,8 till 16,4 mm, roten - från 9,5 till 22,2 mm. Kronans tvärgående (mesio-distala) storlek varierar från 5,7 till 8,6 mm, och livmoderhalsen varierar från 4,1 till 6,4 mm.

I underbenets hund, i vestibulär norm, formas kronans konturer, som i överkäkens hund, av fem segment. Segmenten som sträcker sig från huvudbulten på den ocklusala ytan (kontur) är kortare än hos hundens överkäke. Huvudet (rivande tuberkel) ligger närmare mesialvinkeln än den rundade och trubbiga distala vinkeln på kronan. Kronan i vestibulär hastighet är smalare än den hos hunden i överkäken. Rullar på tandens yta är också mindre uttalade jämfört med hundens överkäke. Kronans största tvärgående (mesio-distala) diameter motsvarar linjen som förbinder kronans hörn. Maskinkonturen hos mandalkaninen mer nivå

ny än distal. Roten avviker ofta i distal riktning.

I den linguala normen är kronans konturer densamma som i vestibulär normen. Välutvecklade kammusslor bestäms. Median kammusslan och det linguala tuberkletet är mindre uttalat jämfört med hunden i överkäken. I hundens underkäke är fördjupningarna, som skiljer sig från varandra, marginella kammusslor och mediankroppen mindre uttalade i jämförelse med hundens överkäke. I hundens underkäke är den linguala ytan av roten smalare än vestibulären.

I den ocklusala normen är konturerna av mandalkaninkronen mer rundade jämfört med antagonistkanden. Poängen med den största konvexiteten hos den vestibulära konturen förskjuts i medial (mesial) riktning, punkten för den största konvexiteten hos den linguala konturen ligger närmare kronans distala kontur. I korsets tvärsnitt råder den främre delen av käften i underkäken till stor del över den mesio-distala storleken jämfört med käften i överkäken.

I mesialnormen är kronformen närmare en triangel med en mindre bas än den hos hunden i överkäken. Emalevo-

Fig. 247. Formen på underbenets krona i vestibulära (I), lingual (II) och mesial (III) -standarden. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme. 1 - den mesiala delen av skäreggen, 2 - hundens främsta tuberkel, 3 - den främre delen av skäreggen, 4 - den distala kantkammen, 5 - medianryggen, 6 - livmoderhalsen,

7 - mesial marginal kammusslor, 8 - furrows, 9 - mesial tenderloin, 10 - distal tenderloin.

B - den vestibulära ytan, D - den distala ytan, B - den vestibulära ytan, I - den språkliga ytan.

Fig. 248. Varianter av kronans form i hundens karbin i de vestibulära (I) och mesiala (II) normerna. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme.

Fig. 249. Varianter av botten av den lägre hunden. Linjerna på tennkronans ytor betecknar deras lättnad. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tandrotet. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. 1, 2, 3, 5, 6 - den vestibulära normen, 4-mesial norm.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta.

Fig. 250. Egenskaper hos kronformen på de nedre (1) och övre (2) hundarna i de linguala (I), vestibulära (II) och mesiala (III) normerna. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme.

Cementgränsen vid underbenets hund är konvex mot huvudbulten. Roten har en konisk form och ett vertikalt spår på sin mesiala yta.

I distalnormen är kronformen nära en triangel, emaljcementgränsen är mindre konvex än i mesialnormen. På den distala ytan av roten finns ett längsgående spår.

Tandhålan motsvarar formens yttre konturer, den bildar håligheter i hörnen av kronan och knölarna. Kronhålan smidigt, utan en skarp gräns, passerar in i rottkanalen i tanden (fig 251).

På den linguala ytan av kronan på hundens underkäke varierar svårighetsgraden av marginalkammuslarna och den lingala tuberkeln. Variabel och konturer av tandrotet. Roten kan delas i två delar med samma eller olika storlekar. Rotkanalen avviker från distal eller vestibulär sida. Ofta har kaninerna i båda käftarna ytterligare tubuler.

Fig. 251. Variationer av roten och ytterligare rotrör i massan i hundarna. Tandens konturer visas med en streckad linje, massa - en fast linje. Scheme. a, b, c, d - övre hund, d, e, g, h - lägre hund.

1 - ytterligare rotkanaler, 2-rotskanal, 3-tandrot, 4-tand hals, 5-tandkrans.

Små molar - premolarer (dentes premolares) ligger i tandbågen mellan hundar och molarer (uppta 4: e och 5: e positionerna till höger och vänster), kännetecknad av närvaron av två backar på den occlusala (tuggande) ytan: vestibulär och språklig (Fig. 252 ). Premolarer är utformade för att krossa, krossa mat. En person har 8 premolarer: 1: a och 2: a maxillary premolar (höger, vänster), 1: a och 2: a mandel premolar (höger, vänster). Var och en av premolarsna har sina egna anatomiska egenskaper.

Övre käftens 1 st molar tand liknar en hund i vestibulär normen, men huvudbacken är mindre uttalad än hundens. I den första premolären ligger det vestibulära tuberkletet (som motsvarar hundens främsta tuberkel) när hunden i överkäken är mitt i den vestibulära ytan (fig 253, 254). Från toppen av vestibulär tuberkul på vestibulär yta är median åsen, vars sidor är vertikala spår. Bredden på roten i vestibulär norm minskar mot sin topp. Tunnhöjden är variabel (15,5-28,9 mm), kronans höjd varierar från 7,1 till 11,1 mm, rothöjden är 8,3-9,0 mm.

I den linguala normen släpas den yttre lindringen av kronan av den första premolaren i överkäken. Den linguala ytan av kronan är smalare än vestibulären. Det språkliga tuberklet ligger närmare kronens mesialkontur (kant). Emaljcementgränsen är konvex mot tandens rot.

I den ocklusala hastigheten har den första premolären i överkäken en ovoidform, dess vestibulär-lingual (främre, bakre) storlek är större än mesio-distal (tvärgående) (fig 252). På den ocklusala (tuggande) ytan finns vestibulära och lingala tubercles. Mellan dessa tubercles är ett djupt inter-tuberkulärt spår som inte når kronans kontaktytor, men förbinder dem med spåren som skiljer sig åt

Fig. 252. Varianter av formen av kronans tygyta i de första (I) och andra (II) övre premolarna. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme.

1 - vestibulär tuberkel, 2-talig tuberkel, 3 - interpumpig fur (mesio-distal), 4-vestibulär del av den regionala kammuslens mesialkanten, 5-lingual del av den mesiala regionala kammen, 6 - distala (tvärgående) regionala kammen.

tvärgående kammusslor från de vestibulära och lingala tuberclesna. Lossningen av furorna som ligger på tygytan av 1: a premolaren i överkäken ligner ibland bokstaven N. Skärningarnas skärningspunkt kallas mesiala och distala fossa. De tvärgående kammusslorna är placerade längs mesial och distala konturer av den ocklusala (tuggande) ytan av den övre käftens lilla molära tand och kallas de mesiala och distala marginalkammarna.

Roten av den övre käftens lilla molära tand i tvärsnittet är starkt plattad i mesiodistal riktning, i toppen av toppen är roten vanligtvis splittrad (fig 253).

I mesialnormen är den vestibulära konturen vid den övre premolaren mer konvex än den distala konturen (fig 253). Zonen med den största konvexiteten hos den här tandens vestibulära kontur ligger nära gränsen mellan kronhjortens och midterdelarna, och den linguala konturen ligger på nivån av den tredje tredjedel av tandkronan. Diametern hos tandens hals i mesialnormen är väsentligt större än halsens diameter i den vestibulära normen. Emaljcementgränsen i den mesiala normen för denna tand är konvex mot den ocklusala konturen. I livmoderhalsen (övre) tredje delen av roten är ett vertikalt spår, det närmaste konturområdet.

I den distala normen ligger punkten med den största konvexiteten på vestibulär ytan av den övre käkens lilla molära tand nära gränsen mellan kronans mitten och livmoderhals, och på den linguala ytan av kronan motsvarar dess mitt tredje. På den distala (kontakt) ytan detekteras ett vertikalt spår, som går från tandens hals till rotförgreningsområdet.

Tandens hålighet som helhet motsvarar dess form, det bildar en depression i området hos backarnas ocklusala yta (fig 255). Samtidigt är den vestibulära depression mer

djup jämfört med det språkliga urtaget. Kronans hålrums nedre vägg ligger vid nivån av tandens hals, krokens hålighet fortsätter in i de divergerande kanalerna i tandens rot. I den cervikala delen av tandrotet börjar de språkliga och vestibulära kanalerna vanligtvis, fortsätter i riktning mot tandrotets riktning.

Övre käftens 1: a små molar tand på sin vestibulära yta är extremt variabel i form och storlek på de vertikala åsarna (mesial och distal). De vestibulära och lingala tuberklerna är oftare lika stora, men dimensionerna av den vestibulära tuberkeln kan vara större än den språkliga. Mellanhöjdsfönstret kan korsa ytterligare tvärgående furor. Mellan de vestibulära och lingala tuberklerna, nära kronbladets mesiala och distala kanter, kan ytterligare tuberkulor vara placerade. Variera nivån av delad rot (fig 254). När roten bifurcates nära kronan är den nedre väggen av dess hålighet vanligtvis horisontell, tydligt uttalad. Rotkanalerna varierar från en till tre, ofta bildar böjningar, och kan ha ytterligare grenar.

Övre käftens 2: a molar tand liknar den 1: a premolaren, men är mindre. Höjden på den övre käftens 2: a molära tand är individuellt 15-27 mm,

Fig. 253. Utseendet av de första (I) och andra (II) övre premolarna i olika standarder. Scheme. B - den vestibulära ytan, D - den distala ytan, M - den mesiala ytan, I - den lingala ytan.

Fig. 254. Rotenvarianter i övre premolar. Linjerna på tornens kronor betecknar

deras lättnad. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tänderna. siffror

(i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme.

Och - den första premolären: 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10 - mesial norm, 6, 7, 8 - vestibulär norm.

B - andra premolär: 1, 2, 3, 4, 5 - vestibulär norm, 6-mesial norm.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 255. Variationer av rotkanalen och extra rottubuler av massan i de övre premolarerna. Tennens konturer visas med den streckade linjen, massan indikeras i svart. Linjerna på tornens kronor betecknar deras lättnad. Scheme. A - den första premolaren; B - den andra premolaren.

1 - ytterligare rotkanaler, 2-rotskanal, 3-tandrot, 4-tand hals, 5-tandkrans.

kronhöjd - 5,2-10 mm, rothöjd - 8,0-20,5 mm. Kronans vestibular-lingualdiameter i tänderna är 5,8-10,5 mm. I vestibulär norm har sin vestibulära yta en mjukare lättnad (jämfört med den första premolaren). Emaljrullar är mindre uttalade, kronans konturer närmare ovalerna. Roten av tanden är mer direkt, dess form liknar en kon.

I den linguala normen liknar tecknen på en tand liknande den hos den första premolaren i överkäken. I den ocklusala normen är kronans yta i den 2: a premolären av maxilan oval, kronens vestibulär-lingala storlek över den mesodistala, jämfört med den 2: a premolaren i maxillan. Inter-hill-furan är närmare mitt i den ocklusala ytan jämfört med den första premolaren i överkäken. Som i 1: a, i 2: a premolaren uttrycks tvärgående kammusslor, mesiala och distala fossa, roten på den tvärgående sektionen är plattad i mesialdistal riktning.

Fig. 256. Varianter av kronformen i den första nedre premolaren i de vestibulära (I), mesial (II), lingual (III) och chewing (IV) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. 1 - lingual tubercle, 2 - mesio distal spår, 3 - mesial fossa, 4 - vestibulär (buccal) tuberkel, 5 - tvärgående kam, 6 - distal fossa.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

I mesialnormen bildar de ocklusala konturerna i backarna, som sammanfaller mot interkumulusspåret, en vinkel, vars storlek är större jämfört med den första premolaren. I 2: a premolaren är kronans vestibulära kontur mindre konvex än den linguala, roten har en konformad form och det finns uttalade svaga längsgående spår på den.

I den distala normen är vestibulär kontur av den 2: a premolaren i överkäken konvex, den mest framträdande punkten ligger på gränsen till kronans livmoderhals och mittdelar. Emaljcementgränsen har en mindre utbuktning jämfört med mesialnormen. Rotens vestibulära kontur är konvex, den linguala konturen är konkav vid rotens topp. På rotens distala yta är fönstret mer uttalat jämfört med mesialytan.

Tandhålan är signifikant utplattad i vestibulär-lingual riktningen (Fig. 255). Kronans hålighet har en depression som motsvarar de vestibulära och lingala tuberklerna. Den bredaste delen av tandhålan motsvarar nålens nivån; rotkanalen av 2: a premolaren i överkäken är tillräckligt stor.

I 2: a premolaren i överkäken kan den vestibulära ytan ha formen av en oval eller femkantig. Kronans kontaktkonturer kan ha ett annat interposition: från nästan parallellt till konvergerande till början av roten. Emaljrullar på den vestibulära ytan kan uttryckas i varierande grad. Roten på en tand kan ha betydande

Fig. 257. Utseendet av de första (I) och andra (II) nedre premolarerna. Scheme.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

böjer både i mesial och distal riktning. I ocklusalhastigheten kan kronan ha en rundad form (vanligtvis oval). Mellan de vestibulära och linguala konturerna, nära kronans konturkontor, finns ytterligare stötar ofta. Hillocks på tandens tygyta har olika höjder och bredder på basen. En tand har oftast en rot, som kan delas i 2-3 rötter med ett motsvarande antal kanaler.

Den nedre käftens 1: a lilla molartand är mindre än den första premolaren i överkäken. Höjden av den 1: a premolaren i underkäven är variabel (från 17 till 28,5 mm), kronorna från 6,0 till 11 mm och roten från 9,7 till 20,2 mm. Formen på kronan av denna tand i den vestibulära normen liknar hundens form, men kontaktkonturerna är kortare jämfört med hunden. I vestibulär norm är kronans mesialkontur kortare än den distala konturen (fig. 256 och 257). I den nedre käftens 1: a lilla molartand, i den ocklusala normen är medialkanten mest uttalad, med avseende på vilken kronbladets mesiala del är smalare än den distala. Kronans kontaktkontur konvergerar i riktning mot nacken av den 1: a lilla molära tanden i underkäken. Roten i den ocklusala normen avvisas i distal riktning, har en konisk form (fig 258). 1: a mandibulär molar i den linguala normen

Fig. 258. Variationer av rötterna för de första (A) och andra nedre (B) premolärerna. Linjerna på tornets ytor betecknar deras lättnad. Den prickade linjen och den fasta linjen visar möjliga positioner av tänderna. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. A: 1, 2, 3 - mesial norm, 4, 5, 6, 7, 8 - vestibulär norm.

B: 1, 2, 3, 4, 5 - den vestibulära normen för den andra nedre premolaren, 6, 7, 8, 9 - mesialnormen. B - den vestibulära ytan, D - den distala ytan, M - den mediala ytan, I - den språkliga ytan.

liknar hundens underkäke. I den första premolaren är dock den språkliga tuberkeln i den linguala normen större än hundens. I den första lilla molartanden är tvärkammar synliga på den ocklusala ytan. Den språkliga ytan på denna tand är rundad.

I ocklusalhastigheten har kronan av den 1: a lilla molartand en rundad form, en uttalad lutning i riktning från mesial till distal kontaktyta bestäms. Det vestibulära tuberklet är mycket större än det språkliga. På den ocklusala ytan uttrycks kammusslorna (utskjutningar), inter-hill-spåret ligger närmare den linguala konturen än till vestibulär kontur. Roten på tanden i tvärsnittet har en rundad form. I mesialnormen bildar kronans vestibulära yta en bias mot den språkliga ytan. Emaljcementgränsen har en bulge som vetter mot den ocklusala ytan. På rotens mesiala yta finns ett längsgående spår. På den distala ytan är emalj-cementgränsen mindre krökt än tandens mantelyta.

Kaviteten på kronan av den första molarandens tandkräm motsvarar dess utseende; från de existerande urtag som motsvarar de linguala och vestibulära tuberklerna, är den vestibulära urtagen bättre uttryckt. Rotkanalen är tillräckligt bred (fig 259).

I den första premolaren i underkäften varierar lindringen av den vestibulära ytan, det språkliga tuberkletet kan delas upp i två oberoende tuberkulor. Spåren på tygytan kan ha olika djup och former. Det kan finnas en delad rotkanal.

Den nedre käftens 2: a molarmandala har större storlekar jämfört med den första premolaren i underkäken. Höjden på den nedre käftens 2: a molära tand varierar från 16,8 till 28 mm, kronorna från 6,7 till 10 mm, rothöjden från 9,2 till 21 mm.

I den vestibulära normen i den andra småmolan av mandeln är kronans höjd samt den vestibulära tuberkeln mindre jämförd med den första lilla molartanden (fig 260). Emalj-cementgränsen för denna tand bildar en mindre bulge än den för den första premolaren. Övergången av kontaktkonturerna i rotans riktning är mindre uttalad jämfört med den första premolaren.

Mentalkonturen på kronan av den andra lilla molar-tanden är mer benägen mot tandens längdaxel än den distala konturen. Det språkliga tuberkletet på tuggytan är mycket större, jämfört med den första premolaren i underkäken. På den linguala ytan av tanden bestäms vertikalt belägen rulle, som är mest uttalad nära det språkliga tuberkletet.

I mesialnormen lutar tuggbackarna i riktning mot ett uttalat interkusulärt spår. Den övre punkten på den vestibulära tuberkeln är väsentligen åtskild från kronkronans vestibulära kontur, toppen av det lingala tuberkletet sammanfaller nästan med tandkronans lingualkontur. Emaljcementgränsen i mesialnormen är mindre vridad än i 1: a premolaren. I mesialnormen för den andra småmolen har roten en konformad form, på mesialytan definieras en vertikal urtagning.

I den distala normen sammanfaller konturerna av den andra småmolen med sina konturer i mesialnormen. Emaljcementgränsen är mindre krökt än mesialnormen. Roten har en konisk form, på dess distala yta bestäms av det vertikala spåret.

Kronhålan på sidan av den ocklusala ytan har samma form som den ovala, dess vestibular-lingual storlek råder (Fig 259). Den lingala fördjupningen av kronhålan är signifikant större än den hos den lilla molära tanden. Rotkanalen är relativt bred och har en rak riktning.

Den andra småmolekylen hos mandeln har mycket kontrast för rörkontakt, ofta lindras avlastningen av den vestibulära ytan, emaljrullar på den språkliga ytan

Fig. 259. Variationer av rotkanalen och extra rottubuler av massan i de nedre premolarna. Tandens konturer visas med en streckad linje, massan indikeras i rött. Linjerna på tornets ytor betecknar deras lättnad. Scheme. A - den första premolaren; B - den andra premolaren.

1 - ytterligare rotkanaler, 2-rotskanal, 3-tandrot, 4-tand hals, 5-tandkrans.

Fig. 260. Varianter av kronans form i den andra nedre premolaren i tuggning (I) och mesial (II) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme.

1 - lingual tubercle, 2 - mesio distal spår, 3 - vestibulär tuberkel, 4 - distal fossa, 5 - mesial fossa.

Fig. 261. Utseendet av de första (I), andra (II) och tredje (III) övre molarna. Scheme.

1 - vestibulär-distal rot, 2-mesial-vestibulär rot, 3-talig (palatin)

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

uttryckt i varierande grad. Varierande tuggyta. Rotkanalen kan bilda en böjning, ofta mot tandens vestibulära yta, det finns många alternativ för ytterligare tubuler.

Stora molar - molarer (dentes molares) tar från 6: e till 8: e position i tandbågen, dessa tänder är placerade efter små molarer. En person har 12 stora molar: 1: a, 2: a, 3: e molar i överkäken (höger, vänster), 1: a, 2: a, 3: e molar i nedre käften (höger, vänster). Ett vanligt tecken på strukturen hos stora molar är närvaron av flera knölar på kronans tuggyta och flera rötter. Övre käftarnas molar har två av dem, mesial och distal (mindre än mesial), övre käftarnas molar har tre rötter - en språklig (palatal) och två vestibulära, varav en är mesial och den andra är distal (mindre än mesial) (Fig. 261, 262).

Övre käftens 1: a molära tand är den största molaren av alla molar. Tandens höjd varierar från 17,0 till 27,4 mm, kronans höjd är 6,3-9,6 mm, längden på den linguala roten är 10,6-17,5 mm, den vestibulära mesialroten är 8,5-18,8 mm, vestibulär distal - 8,9-15,5 mm. Hans krona har en prismatisk form (fig 263). I den linguala normen är kronans kontaktkonturer konvexa, på kronan definieras utsprång som är åtskilda

vertikalt spår. Det vertikala spåret fördelar tandens tunna yta i två delar, olika i storlek. Kretsens mesiala del är större än den distala. Toppen av båda lingual tuberclesna är mindre akut än de hos de vestibulära tuberklerna.

I den vestibulära normen konvergerar konturerna hos kronan av den första stora molarand i överkäken mot tandens hals. Vid kanterna av den vestibulära ytan finns utsprång av emalj i form av vertikalt placerade rullar, mellan vilka det finns ett spår. Mesial av de två vestibulära rötterna är den längsta och bredaste. Tandens rötter är ofta krökta.

På tuggytan av den första stora molar tand i överkäken (occlusal norm) definieras fyra backar: vestibulär mesial (paracone), vestibulär distal (metaconus), pagan-mesial (protoconus), pagan-distal (hypokon) (Fig. 262 ). Varje tuberkel har en medialt placerad triangulär kammussla, vid kanterna där det finns mindre uttalade regionala kammusslor. Tvärgående kammusslor är mer uttalade längs tygytans mesialkant, som har en diamantform. Tuberklerna är åtskilda från varandra genom de mesial-vestibulära och lingual-distala spåren, som är anslutna i mitten av den djupaste centrala sulcusen eller

Huschechnogo del av roten. De vestibulära kanalerna är smalare och mer krökta än den linguala.

Den 1 stora molar kan ha ytterligare tubercles. I tandhålan är kanalen hos den vestibulära mesialroten mest variabel.

Den andra stora molaren i överkäken är mindre än den för den första stora molaren i denna käke. Höjden på 2: a tanden varierar från 16,0 till 26,2 mm, kronor - 6,1-9,4 mm, lingual rot - 10,0-18,8 mm, vestibulär mesial rot - från 9,0 till 18, 2 mm, vestibulär distal rot - från 9,0 till 16,3 mm. Kronan är smalare i den tvärgående (mesio-distala) riktningen (fig 264) än i den 1: a övre premolaren. I den vestibulära normen har den andra stora molaren i överkäken ett vertikalt spår som skiljer de två utsprången av kronans emalj, som sträcker sig nedanför i rotfoten. Den vestibulära mesialroten är större än den vestibulära distala roten (figur 265). den

Fig. 264. Relief av tygytan hos den andra övre molaren (A) och varianter av dess form (B). Linjerna på tändernas yta betecknar deras lättnad. Scheme.

1 - tuberkel (paracone), 2 - kinndistal tuberkel (metaconus), 3-talig mesial tuberkel (Proto-cone), 4-tallig distal tuberkel (hypokon), 5 - buccal mesial sulcus, 6 - snedstam, 7 - central fossa, 8 - distal marginalrygg, 9 - lingual groove, 10 - dimple, 11 och 12 - fyra kullform, 13 - tre kullform, 14, 15 - ellipsoidform.

Fig. 268. Variationer av rotkanalen och extra tubuler av massan i de övre och nedre molarna. Tandens konturer visas med en streckad linje, massan indikeras i rött. Scheme. Och - de övre molarna; B - de lägre molarna.

1 - ytterligare rotkanaler, 2-rotskanal, 3-tandrot, 4-tand hals, 5-tandkrans.

Den första stora molar i underkäken är den största tand. Kronbladets mesio-distala storlek är större (10-13 mm) än den vestibulära-taliga (9-12 mm). Tanden har en mesial rot med en storlek på 14-16 mm och en distal rot med en storlek av 13,4-14,6 mm (fig 269 och 270). I den vestibulära normen är tandkronans kontur längre än den distala. På vestibulär yta definieras tre vertikalt placerade rullar, minskar i diameter mot tandens hals. Mellan rullarna finns två spår, vars djup ökar till tuggytan. Båda rötterna bildar en distal böjning.

I den linguala normen definieras ett vertikalt riktat spår mellan de lingala tuberklerna på tandytan. Fönstret försvinner gradvis vid skador på kronans mitt tredje (bild 271).

Tuggytan har en femkantig oregelbunden form - en pyatibugkovy-tand. De vestibulära mesiala (protokonidala), vestibulära distala (hypokonidala), distala (mesokonidala), lingual-mesiala (metaconid), pagan-distala (enthoconida) kullarna detekteras på tuggytan. Den högsta anses vara metakonid. Det vestibulära distala tuberkletet är mindre än det vestibulära mesialet (fig 271). Det språkliga tuberklet är mindre uttalat än det språkliga mesialet.

Fig. 269. Utseendet av de första (I), andra (II) och tredje (III) lägre molarna. 1 - mesial rot, 2 - distal rot.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 270. Formen på kronan i underkäkens första molar i vestibulära (I) och tuggning (II) normerna. Linjerna på tornets ytor betecknar deras lättnad. Scheme.

1 - fossa, 2 - vestibulär sulcus, 3 - ytterligare vestibulär sulcus, 4 sekundär sulcus, 5 - buccal mesial tubercle (protoconid), 6 mesial sulcus, 7 - buccal sulcus, 8 - central fossa, 9 - buccal distal tuberkel (hypokonid), 10 - distal spår, 11 - distal tuberkel (mesoconid), 12 - hedenskt distalt tuberkel (enthoconid), 13 - lingual groove, 14 - hedenskt mesialt tuberkel (metaconid).

Fig. 271. Varianter av rötterna från den första nedre molaren i vestibulär norm. Den prickade linjen och den solida linjen visar de möjliga avvikelserna i tandrotet. Linjerna på kronans ytor representerar deras lättnad. Scheme.

1 - mesialrot, 2 - tuberkulärt tuberkel, 3 - hedenskt mesialt tuberkel, 4 - tuber-dorsalt tuberkel, 5 - pagan-distal tuberkel, 6 - distal tuberkel, 7 - distal rot,

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta.

Lättnaden av foderen på denna yta är komplex; Det mest uttalade spåret, som skiljer de vestibulära tuberklerna från den hedniska. Spåret som skiljer mesial tubercles (vestibular och lingual) från resten bestäms också. Den djupaste platsen på tuggytan (centrala fossa) bildas vid skärningspunkten mellan dessa furor.

I den första stora molärtand i underkäken, i mesialnormen, är en lutning i den linguala riktningen av vestibulär kontur märkbar (se fig 269). Mesialrot har en konformad, bred bas; distal kontur är nästan osynlig. I distalnormen är kronans vestibulära och linguala konturer konvexa; Den distala roten är konformad.

Kaviteten på kronan av den 1 stora tanden har fördjupningar som motsvarar knölarna. När man tittar på tygytans sida har kaviteten i kronan en trapezform. Bottenväggen är konvex bort från tandens rötter. På bottenväggen finns hål som leder till rotkanalerna. Mesialrot motsvarar två hål som leder till mesial-vestibulära och mesialtaliga kanaler, den distala roten motsvarar en kanal. Munnen av den mesiala vestibulära kanalen motsvarar placeringen av den mesiala vestibulära kanalen. Munnen av den mesiala-lingala kanalen ligger nära det mesial-lingual tubercle, den distala kanalen ligger nära den centrala fossen. Den mesialtaliga kanalen har en stor diameter och en rak riktning, i motsats till mesial-vestibulärkanalen.

I den nedre käftens 1: a stora molartand är ytterligare höjningar möjliga, emaljens cementgränns placering och form varierar, och emaljen kan ibland nå mitten av tandrotet (bild 272). Rötternas interposition och krökningsgrad är rörliga, ibland är rötterna tippliknande böjda, extremt sällan är rötterna inte helt separerade (bild 273).

Fig. 272. Varianter av kronformen i den andra nedre molaren. Linjerna på tornets ytor betecknar dess lättnad. Scheme.

1 - tuberkel, 2 - lingual fur, 3 - kinndistal tuberkel, 4 - nebnodistalny tubercle, 5 - distal groove, 6 - lingual groove, 7 - palatal mesial tubercle, 8 - central fossa, 9 - mesial furrow.

B - vestibulär yta, D - distal yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 273. Varianter av rötterna i den andra nedre molaren i vestibulär norm. Siffror (i procent) anger frekvensen för förekomsten av detta alternativ. Scheme. D - distal yta, M - mesial yta.

Den andra stora molar-tanden i underkäken har mindre kronstorlekar, mer åtskilda rötter i förhållande till varandra jämfört med 1: a molar i underkäken. Tandens höjd sträcker sig från 15 till 25,5 mm, kronor - 6-10 mm, mesial rot - 9,5-18 mm, distal - 8,5-18 mm. I den vestibulära normen, i den 2: e stora molar-tanden av mandeln, är kronans kontaktkonturer avrundade, två vertikala åsar definieras. Det vestibulära mesiella tuberkletet är större än det vestibulära distala. Emaljcementgräns har ingen permanent form.

I den linguala normen, i den andra stora molar i underkäken, är de språkliga tuberkulorna lägre och mindre spetsiga, det vertikala spåret mellan de vertikala åsarna är mindre djupt än det för den 1: a nedre molaren. Den andra stora molar-tanden i underkäken har två vestibulära (mesiala och distala) och två språkliga (mesiala och distala) backar på tuggytan. Vestibulär-mesial tuberkel största, vestibulära distala - låga. Inter-tubercles (mesio-distala och vestibular-lingual) furor i form av ett kors definieras mellan tuberclesna. De mesiala och distala rötterna i den ocklusala normen är platta i mesio-distala riktningen.

I mesialnormen avviker den vestibulära konturen av kronan av den andra stora molar-tanden i underkäken mot masticatorytan till den lingala sidan. I distalnormen är kronans vestibulära och linguala konturer konvexa; De mest framträdande punkterna faller på mitten av kronan. I den distala normen är den distala roten, den konformade formen, mindre än den mesiala.

Kaviteten på kronan av den andra stora molar-tanden i underkäven, sett från sidan av tuggytan, har en fyrkantig form med avrundade hörn, innehåller fördjupningar som skjuter ut mot tuberkulorna. På den nedre väggen av kronans hålighet är hålen som leder till rotkanalerna. De två hålen hör till mesialroten. Munnen av den mesiala vestibulära kanalen motsvarar den mesiala vestibulära tuberkeln, munnen av den mesiala vestibulära kanalen är belägen bredvid detta tuberkel. Munnen på distalkanalen ligger nära den centrala fossen på tuggytan.

I den andra stora molar-tanden på underkäften, på dess tuggyta, kan det vara från 3 till 6 backar. Tandens rötter är ofta inte separerade, har böjningar av olika former. Antalet kanalkanaler varierar från 1 till 4.

Den nedre käftens 3: e molarmandala är mycket variabel i form och storlek (fig. 269, 274, 275). Tandhöjden varierar från 15 till 22 mm, kronor - från 6 till 9 mm, mesial rot - från 7 till 14,5 mm, distal - från 5 till 14 mm. Storleken på kronan är mindre än för andra molar i underkäken. I den vestibulära normen liknar kronans form oftare de andra stora molarna i mandeln. På tuggytan finns det oftare 4 tubercles. Ibland på tuggytan avslöjade flera riktiga små furar. Rötterna är vanligtvis placerade närmare varandra jämfört med den andra stora molära tanden i underkäken.

Positionen hos de permanenta tänderna i förhållande till näshålans nedre vägg, maxillary sinus, är mandibulärkanalen annorlunda.

Rötterna från den övre mediala snedställningen hos personer med ett rundat huvud och ett brett ansikte, en liten höjd av alveolär processen separeras vanligen från näshålan med en tunn platta av en kompakt substans som deltar i bildandet av en hård gomma. Hos personer med ett långsträckt huvud, smalt ansikte, signifikant i alveolär process i höjdled, ligger toppen av roten på den övre medialskärningen i ett medellängd av 1 cm från näshålan.

Roten på den övre sidoformen kommer vanligtvis inte nära näshålan. Den övre delen av roten på den övre hunden med en hård gom av plättformad form (för personer med brett ansikte) når ofta näshålans nedre vägg nära näsan. Roten av den 1: a premolaren i överkäken med en signifikant utveckling av maxillary sinus kommer nära sin nedre vägg, och toppen av rotten av den 2: a premolen är separerad från sinus

Fig. 274. Varianter av kronans tygyta i den tredje nedre molaren. Linjerna på tandkronans yta betecknar dess lättnad. Scheme.

1 - pyatibugorkova form, 2, 3, 4 - chetyrehbugorkova form, 5, 6 - seven-knuckle form.

Fig. 275. Varianter av kronan och rötterna i den andra nedre molaren. Numren (i procent) anger

frekvensen av förekomsten av detta alternativ. Scheme.

D - distal yta, M - mesial yta.

slemhinnor. Med den starka utvecklingen av maxillary sinus kan molarens rötter sticka ut i sin lumen och separeras från den endast av slemhinnan som täcker rötterna.

Den främre delen av roten av den 1 nedre premolaren med en kort mandel väldigt nära mandibulärkanalen. Nära till väggen kan passa rötterna på 2: a och 3: e nedre molar.

Baby tänder (dentes decidui) funktion tills de ersätts av permanenta tänder, de har samma struktur som permanenta tänder (fig 276, 277, 278, 279). Mjölktänder, till skillnad från permanenta, har mindre storlekar, blåaktig emalj, kortare rötter, ganska stora hålrum i tänderna. På varje halva käften finns två snedställningar, en hund, två stora molar. Mjölkets övre snedställningar (Fig. 280, 281) skiljer sig från de permanenta genom sin mindre storlek, lägre krona, nästan fullständig avsaknad av tänder på skäreggen och en smalare emaljcementgräns. I lateral (1: a) mjölkförhöjning i överkäken är kronan smalare och i medial (2: a) dorsum är den bredare. Det språkliga tuberkletet i överkäftens mjölkiga snedställningar är inte uppdelat i separata tänder (fragment).

Fig. 276. Mjölktänder i övre och nedre käftarna (höger). Och - Tänderna på överkäken, B - Tänderna på underkäken.

och - en vestibulär (främre) yta, b - skäreggen eller en ocklusal yta. 1 - medial förhöjning, 2-sidig snedvridare, 3 - hund, 4 - första molar, 5-sekundär molar.

Fig. 277. Mjölktänder i överkäken i tugghastigheten.

1 - medial förhöjning, 2 - sidovägg, 3 - hund, 4 - första molar, 5 - sekundär molar, 6 - första permanent molar (bokmärke), 7 - horisontal plåt av palatinbenet, 8 - alveolär process av maxillarybenet, 9 - palatal maxillary process, 10 - incisalben,

11 - inkanalskanal.

Fig. 278. Mjölktänder i underkäken i tugghastigheten.

1 - medial incisor, 2-sidig snedvridare, 3 - hund, 4 - första molar, 5-sekundär molar, 6 - första permanent molar (bokmärke), 7-koronär process, 8 - huvudet av mandilen.

Fig. 279. Formen på den övre mejerimediala snedställaren i de vestibulära (I), språkliga (II) mesiala (III) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 280. Formen av den övre mjölkets laterala förhöjning i vestibulära (I), lingual (II), mesial (III) och tuggning (IV) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 281. Formen av den nedre mejerimedialkutteren i de vestibulära (I), lingual (II), mesial (III) och chewing (IV) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. M - mesial yta, B - vestibulär yta.

Mjölkets nedre snedställningar har svagt uttryckt tuberkulor på skäreggan, lindring av den lingala ytan är jämn, det språkliga tuberkletet är nästan inte detekterat (fig 282, 283). Lateral incisor mindre bred än medial. Dentalstötar på den linguala ytan av mejeriprodukterna är lägre uttalade än de liknande tänderna i överkäken. Roten av mjölkupphängningarna i underkäven är utplattad, på dess mesiala och distala ytor finns ett längsgående spår, roten av roten avviker vestibulärt.

Mjölkdjur liknar liknande permanenta tänder (fig 284, 285). Formen på den vestibulära ytan i den övre käftens mjölkiga hund är rhomboid, i hundens underkäke är kronans hörn avrundade. På den språkliga ytan, vid överkäkens hund, visas marginella kammusslor, riktade mot kronans bas, vid underbenets hund, sammanslagna dessa kammusslor med det språkliga tuberkletet. I hundens överkäke är roten triangulär eller har rundade konturer, i underbenets plana, med längsgående spår.

Mjölk övre stora molar (molarer) skiljer sig från liknande permanenta tänder (fig 286). Mjölk stora molar i överkäken har tre rötter: mesial och distal vestibular och lingual. På sidorna av vestibularen (kind-

Fig. 282. Formen på den nedre mjölkets laterala snedstreck i vestibulära (I), lingual (II), mesial (III) och tuggningsnormerna (IV). Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. M - mesial yta, B - vestibulär yta.

Fig. 283. Formen av den övre mjölkkannan i de vestibulära (I), lingual (II), mesial (III) och tuggning (IV) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. B - vestibulär yta, D - distal yta.

rötter) finns längsgående spår. Roten av dessa tänder är vanligtvis riktade mot sidorna. Spetsen på den mesial-buckala roten avviker distalt. Ofta separeras inte de distala buckala och lingala rötterna vid den övre första molaren. I den första mjölkmolen i överkäken uttrycks buckaltubberet på buccalytan, kronans mesialvinkel är mindre rundad än den distala. Vid basen av kronan i mesio-vestibulär riktning finns en förtjockning - den basala molar tuberkeln. På denna tands tuggyta riktas en kammussling från buccalskäten till den centrala fossen, längs sidorna av vilka är spår. En liknande kam är närvarande på skäreggan och på den lingala ytan av den första mjölkmolaren i överkäken. Denna tand har marginal kammusslor. Det finns en smalning (bälte) på kronans språkliga yta när den passerar in i nacken; mesialytan är rundad, på buccal ytan är basalt tuberklet synligt med lutning i lingual riktning.

Den andra mjölkmolen i överkäken är den största av alla mjölktänder (bild 287).

Mjölk stora molar (molar) i underkäken har egenskaper (fig 288). De nedre molarna på buccalytan har ett uttalat bälte vid kronans botten och ett basalt tuberkel, 2-4 tuberkulor är synliga på tuggytan. På skära buccal

Fig. 284. Formen av den nedre mjölkhonden i de vestibulära (I), lingual (II), mesial (III) och tuggning (IV) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. B - vestibulär yta, D - distal yta.

Fig. 285. Formen av den övre mjölkens första molar i de vestibulära (I), lingual (II), mesial (III) och chewing (IV) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. 1 - palatal (lingual) rot, 2 - mesial vestibulär rot, 3 - distal vestibulär rot, 4 - dimple, 5 - furrow.

marginellt uttryckt vestibulär-mesial tuberkel (protokonid), vestibulär distal tuberkel (hypokonid) mindre synlig. I den linguala skälet utvecklas vanligen den lingual-distala tuberkeln (entokonid) och den lingual-mesiala tuberkeln (mesoconid), som är uppdelad i flera delar. Det centrala spåret på tuggytan är djupt, med kammusslor från tuggubben riktad mot den. Det finns mesiala och distala rötter, mesial av dem har två kanaler.

Den andra mjölkmolaren i underkäken liknar den 1: a permanenta molaren.

Vid ett nyfött barn bildas kronan av snäppor och hundar huvudsakligen, placerad i dentalalveolerna (fig 289, 290). Efter att barnet är födt börjar bildandet av rötterna

Fig. 286. Formen av den övre mejerimonterna molar i de vestibulära (I), lingual (II), chewing (III) och mesial (IV) normerna. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. 1 - palatal (lingual) rot, 2 - mesial vestibulär rot, 3 - distal vestibulär rot, 4 - dimple, 5 - mesial sulcus, 6 - Carabelli tubercle, 7 - Zukkerkandl tubercle. B - vestibulär yta, M - mesial yta, I - språklig yta.

Fig. 287. Formen av den första mjölkens första molar i vestibulära (II), lingual (IV), tuggning (III) och mesial (I) normer. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme. 1 - distal rot, 2 - Zuckerkandl tuberkel, 3 - mesial rotspår, 4 - spår, 5 - dimple.

Fig. 288. Formen av den lägre mjölkens andra molar i vestibulär (I), lingual (II), tuggning

(III) och mesial (IV) normer. Linjer på tändernas ytor betecknar deras lättnad. Scheme.

1 - Zukkerkandl tubercle, 2 - mesial sulcus, 3 - mesial root sulcus, 4 - central

Fig. 289. Placeringen av mjölktänder i ett nyfött barns övre och nedre käft. Fram och sidovy.

1 - övre första molar (permanent), 2 - övre sekundär molar (mjölkaktig), 3 - övre första molar (mjölkaktig), 4 - övre hund (mjölkaktig), 5 - övre lateral förhöjning (mjölkaktig), 6 - övre medial blötdjur (mjölkliknande), 7 - nedre medialkvist (mjölkaktig), 8 - nedre lateral snedställare (mjölkaktig), 9 - lägre hund (mjölkaktig), 10 - lägre första molar

11 - den nedre andra molaren (mjölk), 12 - den nedre första molaren (konstant).

Fig. 290. Placeringen av mjölk och permanenta tänder i över- och underkäken hos ett barn i åldern 5 år. Framifrån

1 - övre molar (mjölk), 2 - mandibulär kanal, 3 - lägre första molar (permanent), 4 sekunders premolär (permanent), 5 - nedre snedställningar (permanent), 6 - hakproteser, 7 - lägre hund ), 8 - Nedre premolar (permanent), 9 - Vinkeln på underkäken, 10 - Den lägre andra molar (permanent), 11 - Den övre hunden (mjölkaktig), 12 - Kondylärprocessen.

tänder, bildandet av interalveolär septa. Därefter blir området av tandköttet, som motsvarar tandkronan, tunnare och kronan kommer till ytan (fig 291, 292, 293, 294).

Som bildandet av permanent tänder mejeri gradvis ersatt. Först löses rötternas toppen, sedan de delar av roten som är närmare den permanenta tandens bakterie. Resterna av mjölktänder gradvis "trångt ut" av permanenta tänder. Från 3-4 år mellan mjölktänderna bildar diastema (gap), vars dimensioner är högre i överkäken än i underkäken. En helt utbredd tand anses om kronan är helt ur gummit.

Med tanke på tändernas placering och formen på de övre och nedre käftarna i tandläkningen är följande begrepp: "Alveolar Arch", "Dental Arch" och "Basal Arch".

Alveolarbågen är en linje ritad längs alveolärprocessen (figur 295).

Den utskjutande delen av tornkransen, som ligger i käftarna, bildar tandbågar (eller rader).

Den övre tandbågen har en elliptisk form. Den nedre tandbågen är en parabolisk form (fig 296).

Fig. 291. Placeringen av mjölk och permanenta tänder i över- och underkäken hos ett barn i åldern 5 år. Fram och sidovy. Mjölktänder är markerade i blått, permanent och rött i vitt.

1 - övre första molar (permanent), 2 - övre premolar (permanent), 3 - övre hund (permanent), 4 - övre sidoformad (permanent), 5 - övre medialklack (permanent), 6 - mjölktänder, 7 - nedre medialkänsla (permanent), 8 - nedre sidoformad (permanent), 9 - lägre hund (permanent), 10 - lägre premolar (permanent), 11 - mandibulär kanal, 12 - lägre första molar (permanent), 13 - lägre andra molar (permanent).

Fig. 292. Placeringen av mjölk och permanenta tänder i över- och underkäken hos ett barn i åldern 8 år. Fram och sidovy. Mjölktänder är markerade i blått, permanent och rött i vitt.

1 - övre medialkänslan (permanent), 2 - lägre hund (permanent), 3 - lägre medialkänsla (permanent), 4 - nedre hund (permanent), 5 - mandelkanal, 6 - molar (permanent), 7 - palatin ben, 8 - nedre käften, 9 - maxillarybenet, 10 - näsbenet,

11 - den främre processen av maxillarybenet, 12 - den övre hunden (permanent).

Den övre dentalbågen är något bredare än den nedre, så tygytorna på de övre tänderna är främre och utåt från de nedre tänderna.

Den basala bågen är en linje som dras genom tänderna från rötterna. I överkäken är tandbågen bredare än alveolaren, som är bredare än basalen. Underkäken har den bredaste basalbågen, något redan den alveolära och smalaste tandbågen.

Positionen för slutna tänder kallas ocklusion (fig 297). Tänderna på de övre och nedre raderna är i bestämda förhållanden. Således motsvarar höjderna av molarer och premolarer i en käke depression på samma käftänder i den andra käften. Tänderna till höger och vänster sida med samma namn är kända för att kallas antimerer. De angränsande tänderna i de övre och nedre käftarna kallas antagonisttänder.

Det finns en central ocklusion, när positionen hos de övre och nedre snedställningarna sammanfaller, den främre ocklusionen, när den nedre tandprotesen skjuts framåt; lateral ocklusion, vänster - med en förskjutning av underkäken till vänster, höger - med en förskjutning av underkäken till höger.

Bett är positionen hos tandbågarna i den centrala ocklusionen.

Fig. 293. Graden av utveckling och ordning för utbrott av mjölkande tänder i överkäken (enligt Borovansky).

1 - mjölkhåriga, 2 - permanent hund, 3 - permanenta premolarer och hund, 4 - mjölk - lateral snickare och hund, 5 - permanenta molarer.

Fig. 294. Förhållandet mellan rötterna i tänderna i överkäken med maxillary sinus och näshålans nedre vägg och nedre tänder med kanalen på mandilen. Rätt vy.

1 - bana, 2 - maxillary sinus 3 - den nedre väggen av maxillary sinus 4 - näshålan 5 - rötterna i överkäkens tänder 6 - rötterna i underkäkens tänder 7 - underkäken 8 - underkäkens kanal 9 - vinkeln på underkäken käftar, 10 - mandibulär gren, 11 - käftprocess av mandel, 12 - kondylär process av mandalen, 13 - yttre hörselkanal, 14 - mandibulär fossa, 15 - zygomatisk process av det tidsmässiga benet.

Fig. 295. Alveolära bågar av de övre (A) och nedre (B) käftarna.

A: 1 - alveolär process, 2 - palatal process, 3 - incisorer, 4 - hund, 5 - premolarer, 6 - molarer, 7 - tandalveoler.

B: 1 - alveolär del, 2 - koronär process, 3 - kondylär process, 4 - tandalveoli, 5 - snedställningar, 6 - hund, 7 - premolarer, 8 - molar.

Fig. 296. Tandningens position i den centrala ocklusionen i en rak (A) och lateral (B) utsprång.

Fig. 297. Varianter av fysiologisk permanent bett. Sidovy. Schematiskt till höger

Övre hörnet av varje figur visar förhållandet mellan de övre och nedre käftarnas tänder.

1 - orthognathic bite, 2 - progenic bite, 3 - biprognathic bite, 4 - straight

Biten är utmärkande: tillfälliga mjölkande tänder (fig. 290, 291), ersättningsbar - när man byter mjölkande tänder till permanenta tänder, då det finns både mjölk och permanenta tänder i tandläkningen (fig 292) och permanent bett av permanenta tänder ( Fig. 297).

Tandens position, när de övre snedställningarna sticker framåt i förhållande till de nedre snedningarna, kallas ortogonal (ortho-straight, gnathio-jaw) (fig 298). Måttligt temperament hos tänderna i underkäken framför de övre tänderna kallas prognathia. Samtidig lutning av de främre tänderna i de övre och nedre käftarna är biprognathia och den marginella tillslutningen av tänderna är ortogogen. Det finns också andra former av bett, när tänderna på de övre och nedre käftarna inte sammanfaller i sin position, eller på några ställen i tandbågen rör inte varandra (Fig 299, 300).

Varianter och anomalier av ocklusion förekommer i nyföddas mjölkande tänder (Fig 301), liksom vid förlust av tänder i ålderdom (Fig 302).

Fig. 298. Varianter (anomalier) av permanent bett. Fram och sidovy. Scheme.

1 - en signifikant grad av prognathia, 2 - en betydande grad av avkomma, 3 - korsbett,

4 - öppna rakt bett, 5 - öppen sidbit.

Fig. 299. Diagram av sagittalbitavvikelser (vid vinkel). De vertikala linjerna visar förhållandena mellan de övre och nedre första molarna jämfört med den neutrala biten. Sidovy. Scheme.

1 - neutral bit, 2 - distal bett (eller prognathia) med vestibulär avvikelse från de övre snedningarna, 3 - distal bite (eller prognathia) med lingual avvikelse från de övre snedningarna, 4 - medialbit (eller progen) med lingual avvikelse från de nedre snedställarna.

Tändernas innervation. Tänderna på maxillan är innerverade av de parade överlägsna bakre alveolära nerverna (från maxillärnerven), de mellersta och främre alveolära nerverna (från den infraorbitala nerven). De överlägsna alveolära nerverna i de maximala benen bildar den överlägsena parodontala plexusen, från vilken de övre dentala grenarna riktas mot tänderna, till tandala alveolernas väggar och i tandköttet - alveolar-gingivalgrenarna och periodontala grenar till periodontala grenar.

Tänderna på mandilen är innerverade av grenarna till höger och vänster lägre alveolär nerver. De nedre dentala grenarna till tänderna, de nedre alveolar-gingivaförgreningarna till tandvalsalveolernas och tandköttens väggar samt de periodontala grenarna till periodontalgrenen avviker från dessa nerver.

Fig. 300. Minskande bett med ökad nötning av tänder (uttalad minskning av kronans höjd). Fram och sidovy. Scheme.

Det finns kopplingar mellan alla dessa grenar i periodontium, på grund av vilket ett parodontalt nätverk bildas.

Blodtillförsel till tänderna. Tänderna levereras av grenarna på maxillärartären. De främre övre alveolära artärerna (från den infraritala artären) närmar sig övre käftens främre tänder och de bakre övre alveolära artärerna närmar sig bakkäkarnas bakre tänder. Till de nedre tänderna - den nedre alveolära artären. Från de alveolära artärerna sträcker sig tandgrenarna till tänderna, till alveolerna och tandköttet - alveolar-gingival och parodontala grenar till periodontala grenar. Anastomoser bildas i form av det periodontala arteriella nätverket (maxillär och mandibulär) mellan alla dessa grenar. Dentala grenar tränger igenom tandens öppning i rotkanalen och grenen i tandmassan. Det venösa utflödet från tänderna utförs på samma åder från periodontal venös plexus till pterygoid venous plexus, liksom ansiktsvenen från de övre tänderna.

Lymfdränering från tänderna. Från lymfatiska kapillärerna hos massan, parodontala, väggarna i dentalalveolerna och tandköttet bildas de avledande lymfatiska kärlen, som huvudsakligen åtföljer artärerna och venerna. Lymfflödet strömmar från hundkammarna och snötänderna i överkäken till de submandibulära lymfkörtlarna, från premolars och molar i överkäken till ytlig buccal (längs ansiktsvenen), till parotid- och submandibulära noduler och vidare till de djupt laterala cervikala lymfkörtlarna.

Från tänderna på mandilen följer lymfkärlen till submentala (från snitt och hundar), till de submandibulära lymfkörtlarna (från premolarer och molar) och vidare till de främre jugulära och djupa laterala cervikala lymfkörtlarna (längs den inre jugularvenen).

Tandläggningen sker från den 6: e veckan av det intrauteriniska livet, när det flerfärgade epitelet i munfacket tjocknar sig längs munspalten och en tandvals bildas, vilken gradvis växer in i det underliggande mesenkymet (fig 303), från vilket epitelplattan bildar sig längs munhålans kant. Denna platta är uppdelad i labial och dental. Läppplattan bildar ett spår som skiljer fliken på läppen och kinden på ena sidan (från utsidan) och tandköttet - på den andra (inuti). Dentalplattan har formen av en båg inbäddad i

Fig. 301. Bitesorter i ett nyfött barn (enligt S. Klinch). A - framifrån, B - sidovy.

Fig. 302. Bita av en gammal person utan tänder. Sidovy.

Fig. 303. Tidigt stadium av utveckling av tänder. Tvärgående snitt genom dentalplattan av det åtta veckors mänskliga fostret. 1 - "labiolingual" skylt, 2 - epitel av munhålan (ectoderm), 3 - tandplatta, 4-benet trabeculae i den utvecklande käften.

mesenkym hos de övre och nedre käftarna. I det verkar epithelets tillväxt i form av flaskor - 10 vardera i övre och nedre käften. Det här är rudimentet av mjölktänder. På den 10: e veckan växer ett mesenkym i varje tandkim (Fig 304), vilket bildar tandpappan (framtida massa). Gradvis separeras tandkön från mesenkymet och är endast kopplat till det med en tunn ledning - tandkroppens hals. Den formade tandkimen består av: ett tandvård (framtida krona), en tandpappa (framtida massa), en tandväska (framtida rötter och cement) (Fig 304). Därefter kommer differentieringen av cellerna i tandkimmen. Adamantoblaster bildas från tandorganets interna epitelceller. På papillans yta bildas flera lager odontoblaster. I slutet av den 4: e månaden med embryonal utveckling uppstår bildandet av tandkronvävnad: dentin bildas av odontoblaster, och adamantoblaster bildar emalj av mjölktandkrönor. Kalkning av dentin sker vid slutet av den femte månaden av intrauterin utveckling.

Fig. 304. Formation av den mediala snedställningen i överkäken i ett åtta månaders mänskligt foster. Inskärning genom överkäken i mediala snedställningsområdet.

1 - tablett av barntandmassa, 2 - tablett av permanent tand, 3 - odontoblastskikt, 4 - dentin, 5 tandkärl, 6 - alveolens ben, 7 - degenererande tandplåten, 8 - epitelial gingiva, 9 - övre läpp, 10-emalj, 11 - adamantoblastskikt, 12-stellatretikulum, 13-epitel, 14 - övre käftben, 15 - nässlemhinnor.

Fig. 305. Molär utveckling. Slides.

1 - tandkrona, 2 - tand papilla, 3 - rot

Utvecklingen av rötter av mjölktänder förekommer redan i postembryoniska livet och sammanfaller i tid med början av utbrottet av mjölktänder, ungefär från sex månader efter barnets födelse (Fig 305). Under denna period växer tandkroppens kanter, som består av två rader av epitelceller, interna och externa, växer och växer in i det omgivande mesenkymet. Denna formation - epithelial rotskede (Gertwigs vagina) bestämmer formen av framtida rot. Från de mesenkymala cellerna i papillen intill epithelialrotskiktet bildas odontoblaster, som bildar dentin i tandrotet. Efter utseendet av de första skikten av dentin växer mesenkymala celler i tandväskan i epitheliala slidan, vilka skiljer sig åt i cementblåsor som bildar cementet.

Fasta tänder bildas på samma sätt som utvecklingen av mjölktänder, från samma tandplatta från vilken mjölktänder utvecklas. Utläggningen av permanenta tänder börjar från den femte månaden av embryonal utveckling. Dentala organ av permanenta snedställningar, hundar, små molar - de så kallade ersättningständerna bildas nära varje rudiment av mjölkand. Permanenta molarer läggs ner senare - den 1: a molaren - mitt i livets 1: a år, 3: e molaren - i det fjärde och femte året av livet, eftersom det inte finns tillräckligt med utrymme för alla tänder i fostrets käke. Permanenta molar har inga föregångare i mjölkbiten, de kallas extra tänder. Utvecklingen av permanenta tänder förekommer i samma ordning som mjölktänder.

Anomalier av tandutveckling

Anomalier i utvecklingen av tänder kan hänföras till anomalier i antalet, tidpunkten för utbrott, position, form, storlek och färg på tänderna, vilket är förknippat med en kränkning av utvecklingen av strukturen i dentala vävnader.

Det finns supernumerära tänder (ett överflöd av tänder från olika grupper - supradentia eller hyperdenty), som kan vara av rätt eller oregelbunden form och ligger som regel utanför tandbågen. Alla (edentia) eller vissa tänder (hypodentia) kan saknas, vilket är förknippat med förstöringen av knopparna i utvecklingsprocessen (Figur 306). Hypodentia ska särskiljas från tandens retention - utbrottstiden (tanden bildades men inte utbröt). Retention är förknippad med fördröjd käftillväxt.

Anomalierna vid tidpunkten för utbrott kan hänföras till för tidig utbrott av en eller två tänder i nyfödda eller sena tänder, vilket resulterar i en avvikelse från genomsnittliga utbrottstider på 4-8 månader.

Det finns olika anomalier av tänderna. Dessa inkluderar: 1 - införlivande (förskjutning av tänderna till tänderna hos en annan grupp), 2 - tandvård utanför dentitionen i

Fig. 306. Anomalier av antal, position och storlek på tänderna. 1 - makrodentia, 2 - hypodentia, 3 - microdentia.

Fig. 307. Anomalier av snedställarnas läge.

1 - utbrott av förhöjaren utanför dentitionen, 2 - torto-anomali (tanden roteras runt den vertikala axeln).

områden i alveolarbågarna, hårda gommen (fig 307, 308) eller in i näshålan, in i maxillary sinus, i bana 3 - med torto-anomali (tanden roteras runt den vertikala axeln), 4 - olika nivå av tuggytan eller skäreggen hos tänderna i förhållande till varandra (tuggans yta är högre eller lägre än de andra), 5 - ett sällsynt arrangemang av tänder (trema, trema-avstånd, mellanrum, ökat mellan olika tänder hos hela tandläkningen, ofta som en följd av minskning av dentalsystemet hos hundar, snedställningar eller när alltför mycket

Fig. 308. Anomalier av positionen hos tänderna på överkäken.

1 - crowding, 2 - tänder av premolären utanför tandbågen.

Fig. 309. Anomalier av positionen hos tänderna i överkäken. 1 - trema, 2 - diastema, 3 - dubbel tand.

Käften, dysmen, diastemhöjden - ett stort gap mellan de mediala förhöjningarna i övre käften, som är sann (diastema vera) i närvaro av alla tänder utbröt, ska särskiljas från det falska diastemet (diastema falsum), vilket observeras med ofullständig tandvård, 6 - nära tandarrangemang - tänderna rör sig mot varandra, vilket är förknippat med heterotopi (bildande av vävnader på en ovanlig plats för dem) av tandvete och underutveckling av käftarna.

Anomalier i form av kronan på tänderna är vanliga. De mediala övre snedställningarna kan således vara i form av en kil eller tån - en spetsformad tand, en skruvmejsel och en fatformad form (kronans tvärgående storlek vid skäreggen är mindre än nackens hals och det finns en fel på tandkanten). Observerade sådana tänder Getchinson och Fournier med medfödd syfilis. Den första övre molaren kan vara njurformad när tandens bredd vid halsen är större än tuggytans (Pflugers tand) tand.

Kromstorlekens anomalier (Fig. 309) finns i form av mikrodentism (en liten krona av tanden) och makrodentism - en ökad krona i jämförelse med medelstorlekarna. Makrodentism ska särskiljas från tvillingtänder, som bildas av smältning av tandorganet eller splittringen. Det kan finnas två kronor i samma rot. Förändringar i form av rötterna innefattar bifurcation och stark krökning av tänderna.

Ofta finns det en anomali av strukturen hos tandvävnaderna i form av en emalj underutveckling (oftare) och dentin (mindre ofta). Detta kallas hypoplasi. Det beror på en ökning av mängden organiskt material och otillräcklig mineralisering, vilket leder till en minskning av emaljskiktet. I det här fallet är tänderna emalj spottiga (fläckar av gråpärr eller ljusbrun), vågig, punktig, rillad, kan saknas.

Svalget för struphuvudet ligger i huvudet och nackområdet, vilket är en del av matsmältnings- och andningsorganen, och skärningen i matsmältningsorganen och luftvägarna sker i svalget. Svalget är ett trattformigt rör suspenderat från skallebotten (Fig. 310). På toppen av struphuvudet (valv av struphuvudet, fornix pharyngis) fästs på basen av skallen: till faryngeal tubercle i det occipitala benet bakom, till pyramiderna av de tidiga benen på sidorna, till den mediala plattan av pterygoidprocesserna i sphenoidbenet. På nivån av V-VII i livmoderhalsen, passerar svampen i matstrupen. I struphuvudet öppnar öppningarna i näshålan (choans) och munhålan (svampen), de hörselöppningar av de hörande rören (bild 311). Under struphuvudet kommunicerar med struphuvudet, och ännu lägre fortsätter in i matstrupen.

Den bakre faryngeväggen ligger intill den främre ytan av kropparna i livmoderhalsen, som är täckt framför de prevertebrala musklerna och den prevertebrala plattan i cervikala fascia. Mellan farynks bakre yta och cervikala fascias lamina finns ett occipitalt utrymme (spatium retropharyngeum), fyllt med lös bindväv, där faryngeal lymfkörtlar är belägna. Den neurovaskulära bunten (vanlig halshinna, inre halshinnan, vagusnerven, djupt laterala lymfatiska kärl och nudlar i nacken) är belägen i periferin (spatiumparapharyngeum) på sidan av svalget, näshålan (ovan), munhålan och struphuvudet (botten).

Längden av struphuvudet hos en vuxen är 12-14 cm.

Svinksektionen utsöndrar näs-, mun- och larynx-delarna. Näsdelen av struphuvudet (pars nasalis pharyngis) ligger på nivån och bildar övre delen av svalget. Den orala delen av struphuvudet (pars oralis pharyngis) ligger från palatinridån ovanför, till ingången till struphuvudet nedan. Laryngealdelen av struphuvudet (pars laryngea pharyngis) är den nedre delen av struphuvudet, som går från nivån av ingången till struphuvudet till övergången i struphuvudet mot matstrupen. Näsdelarna i struphuvudet (nasofarynx) hänvisar endast till luftvägarna, de munala och larynxala delarna avser matsmältningsorganen och luftvägarna. Vid sväljning separeras nasofarynx från de övriga delarna av struphuvudet vid palatinridån, och epiglottis stänger ingången till struphuvudet. Därför matar matmassan när den sväljs in i matstrupen och faller inte in i näshålan eller in i struphuvudets hålighet.

I området för valvhvelvet är farynge (adenoid) amygdala [tonsilla pharygealis (adenoidea)], som är ett organ i immunsystemet, beläget vid övergången av sin övre vägg till baksidan. På sidoväggarna i struphuvudet, vid nivån av den bakre änden av den underlägsna nasala konchaen,

Fig. 310. Farynx på sagittalsektionen av huvudet, till höger om nässkytten. 1 - Farynks övre vägg, 2 - tubulär palatal, 3-pharyngeal öppning av hörselröret, 4-pharyngeal tonsil, 5-pharyngeal-ficka, 6-rörsrulle, 7 - Frontbågen i Atlanta, 8-näsdelen av svalget, 9-röret pharyngeal fold, 10 - pharyngeal space, 11 - palatin arch, 12 palatine tonsil, 13 - palatine pharyngeal arch, 14 - munsvirvel, 15 - epiglottis, 16 - laryngeal svamp, 17 - cricoid brosk, 18 - matstrupe, 19 - luftstrupen, 20 - sköldkörtelbrosk, 21 - larynxhålan, 22 - hyoidbenets kropp, 23 - maxillary-hypoglossalmuskeln, 24 - valet hypoglossal muskel, 25 - tungmuskulatur, 26 - murgrömmeln, 27 - den verkliga munhålan, 28 - den nedre nasala passagen, 29 - den genomsnittliga nasala passagen, 30 - den främre sinusen, 31 - den hårda gommen, 32 - den mjuka gommen, 33 - övre nasal passage, 34 - öppning av sphenoid sinus, 35 - sphenoid sinus.

Fig. 311. Throat. Bakifrån. Farynks bakmur öppnas med en mitt sagittal snitt. 1 - rörrulle, 2 - pharyngeal pocket, 3 - pharyngeal öppning av hörselröret, 4 - nasalpharynx, 5 - mjuk palats, 6 - oral svamp, 7 - rot av tungan, 8 - halssvamp, 9 - päronformad ficka, 10 - matstrupe, 11-faldig i den övre laryngeusnerven, 12 - ingången till struphuvudet, 13 - epiglottis, 14 - palatin-pharyngeal arch, 15 - palatin tonsil, 16 - nasal septum, 17 - vagus nerv, 18 - inre halspulsådern, 19 - inre jugular venen, 20 - choanas.

Det finns hörselrörets öppning i hörselröret (ostium pharyngeum tubae auditivae) genom vilket faryngehålan kommunicerar med mittörhålan. Detta hål på baksidan och på toppen är begränsat till en rörrulle (torus tubarius). I slemhinnan ligger hörselns öppning i hörselröret och i rörformen i tubulär tonsil (tonsillubararia).

Öppningen som leder till struphuvudet är avgränsad på toppen av epiglottis, på sidorna av cherpalonadgatorny-veckorna och i botten av strupeformiga brosk i struphuvudet. Ned från detta hål är struphuvudets utskjutning, som bildas av struphuvudet i struphuvudet. Lateral till detta utskjutande på sidorna i lårväggen är en päronformad ficka (recessus piriformis).

Faryns väggar bildas av slemhinnan, submukosa, utanför vilken det finns ett väldefinierat muskulärt skikt och adventitia. Farynkas muskler bildar svampkompressorer - konstrictorer (övre, mellersta och nedre) och longitudinella muskler - svampflöjder (akvaryngeal, palopharyngeal och tubal-pharyngeal muskler) (Fig 312, 313, 314, 315).

Den övre constrictorfarynxen (m. Constrictor pharyngis superior) börjar på medialplattan av pterygoidprocessen hos sphenoidbenet, på den pterygo-mandibulära sömmen, sträckt mellan pterygoidkroken och underkäken. Muskelfibrerna i struphuvudets övre constrictor går upp och ner, växer ihop på baksidan av struphuvudet med samma tufts på motsatt sida. I den övre delen av den bakre väggen, där det inte finns några muskelfibrer, finns en bindvävskiva - den pharyngeal-basila fascia. Mellanfarynkramkretsen (m. Constrictor pharyngis medius) börjar på hyoidbenets stora och små horn. Buntarna i denna muskelfläkt formas divergerande upp och ner, går till baksidan av struphuvudet, där de växer tillsammans med muskelbuntarna på motsatt sida. Den övre kanten av mitten av svamphalsen är överlagrad på den nedre delen av muskelbuntarna i den övre konstrictorn. Den nedre constrictorfarynxen (m. Constrictor pharyngis inferior) börjar på lateral yta av sköldkörteln och cricoidbrosk i struphuvudet. Muskelbuntarna går bakre horisontellt, ner och uppåt, täcker den nedre halvan av mellankonstrictorn och växer tillsammans med buntar av samma muskel på motsatt sida. När muskelbuntarna i constrictorerna på höger och vänster sida växer samman bildas en halssöm (raphe pharyngis) i mitten på baksidan av svalget. Den stilofaryngeala muskeln (m. Stylopharyngeus) börjar på det tidvisa benets styloidprocess, går ned och framåt och slutar i strupenväggen mellan de övre och mellersta konstrictorerna. Faryngeal muskel (m. Salpingopharyngeus) börjar på den nedre ytan av broderiet i det hörselröret, nära faryngeöppningen, går ner och väver in i lateral vågväggen. Musklerna i struphuvudet är inblandade i att svälja. När matbolusen går in i halshålan, lyfter de längsgående musklerna svampen uppåt, som om de drar den på matpelleten, och svampkompressorerna går nedåt och skjuter maten mot matstrupen. Utanför svalget är täckt med en tunn bindväv tunika adventitia (tunika adventitia).

Farynks innervering utförs av grenarna av glossopharyngeal och vagus nerver, såväl som från den sympatiska stammen.

Blodtillförsel till struphuvudet: grenarna i den uppåtgående faryngealartären (från den yttre halspulsådern), avkärlgrenarna (från sköldkörteln-cervikala stammen - gren av den subklaveartären), den stigande palatinartären - från ansiktsartären. Venöst blod strömmar genom faryngeal plexus in i den inre jugularvenen.

Lymfkärlen i struphuvudet faller i halsens och sårets laterala (inre jugulära) lymfkörtlar.

Fig. 312. Farynks muskler. Bakifrån.

1 - övre constrictorfarynx, 2 - pharyngeal-basilar fascia, 3-stylo-pharyngeal muscle, 4 - awl-mandibular ligament, 5-awl-hypoglossal muskel, 6 - mitten av pharyngeal constrictor, 7 - lägre faryngeal constrictor, 8 - gom Faryngeal muskel, 9 - Esofagus, 10 - Faryngealkonstrictor, 11 - Hyoidhornets stora horn, 12 - Medialpterygoidmuskel, 13-sidig Pterygoidmuskel, 14-styloidprocess, 15 - Faryngeal tuberkel i det occipitala benet.

Fig. 313. Farynks muskler. Sidovy.

1 - pharyngeal-basilar fascia, 2-vinge-pharyngeal del av struphuvudets övre constrictor, 3 - buccal-pharyngeal del av pharynx övre constrictor, 4-vinge-mandibulär sutur, 5 - maxillary-glothotic del av pharynx övre constrictor, 6-stylo-pharyngeal muscle, 7 - mellan pharyngeal constrictor muskel, 8 - lingualt-svalg del av den övre constrictor svalget, 9 - brosk-svalg delen mitten pharyngeal constrictor muskel, 10 - Rozhkovo-svalg delen mitten pharyngeal constrictor muskel, 11 - prespinal platta cervikal fascia 12 - shchito-hyoid membranet 13 - sköldkörtel-faryngeal h den nedre struphuvudet, 14 - den nedre halshålan, 15 - den svalget för svalget för svalget för svampinfarkt, 16 - matstrupen, 17 - luftröret, 18 - den ringade sköldkörteln muskeln, 19 - sköldkörtelbrosk, 20 - den sublingualaliga muskeln, 21 - anterior buk den tvåbukiga käkmuskeln 22 - musculus mylohyoideus, 23 - patel anguli oris muskel, 24 - syl-lingual muskeln 25 - buckal muskeln 26 - zygomaticus stor muskel 27 - parotid kanalen 28 - tuberositas av den övre käften, 29 - zygomatisk båge, 30 - muskelspänning i gommens gardin, 31 - muskel lyfter palatsdynan.

Fig. 314. Spinalens och tungans muskler. Sidovy (höger). Skallebenen avlägsnas delvis. 1 - tunga, 2 - nedre longitudinella muskler, 3 - kina tunga muskler, 4 - kin awn, 5 - kin-hyoid muskel, 6 - hyoid ben, 7 - sköldkörtelmuskler, 8 - sköldkörtelbrosk, 9 - rak del cricothyroid muskel, 10 - snedställt parti cricothyroid muskel, 11 - luftstrupen 12 - matstrupen, 13 - en ringsvalg del av den undre faryngeala constrictor muskel, 14 - shchito-svalg del av den undre faryngeala constrictor muskel, 15 - shchito-hyoid membranet 16 - Rozhkovo-faryngeala av mitt pharyngeal constrictor muskel, 17 - brosk-svalg delen av mellan pharyngeal constrictor muskel, 18 - sublingual, lingual muskel 19 - syl-hyoid ligamentet 20 - stylopharyngeus muskel, 21 - överlägsen pharyngeal constrictor muskel, 22 - muskellyft palatal gardin 23 - muskel spännare palatal gardin 24 - buckal muskeln 25 - maxillary.

Fig. 315. Spinalens muskler. Bakifrån. Farynks bakmur öppnas med en mitt sagittal snitt. Slimhinnan avlägsnas.

1 - muskelspänning i palatinridån, 2-pterygoidkrok, 3-stylo-pharyngeal-muskler, 4-a-hyoidmuskel, 5-digastrisk muskel, 6-palatinkörtlar, 7-epiglottis, 8-pharyngeal-epiglotralveck, 9 - skarp halshudsmuskulär, 10 - tvärgående scyphoidmuskel, 11 - posterior ringad-skapulär muskel, 12-längdskikt i matstrupen, 13 - cirkulärt skikt av esofagusmuskelmembranet, 14 - kruskoidbrusk, 15 - scooped-nadgortnaya-vik, 16 - ingången till struphuvudet, 17 - tungens rot, 18 - svärmuskeln, 19 - tubal-faryngeala muskler a, 20 - uvula muskel, 21 - medial pterygoid muskel, 22-sidig pterygoid muskel, 23 - muskel lyfter palatin gardin, 24-nasal septum.

Matstrupen (esofagus) är ett rör 25-30 cm långt, genom vilket mat från struken kommer in i magen (bild 316). Matstrupen börjar vid nivån av den femte livmoderhalsen och slutar i bukhålan genom att strömma in i magen till vänster om X-XI bröstkörtlarna. Matstrupen utsöndrar livmoderhals-, bröst- och bukdelarna. Den cervikala delen (pars cervicalis) och thoraxdelen (pars thoracica) ligger intill ryggraden.

I livmoderhinnan och upp till IV-bröstkotan är vertebben främre mot matstrupen, luftröret. Under nivå V i bröstkotan ligger matstrupen till höger om aortan och sedan bakom den. Direkt ovanför membranet är matstrupen främre och till vänster om aortan. I de nedre delarna av bröstkaviteten ligger den högra vagusnerven intill esofagans främre yta, och den vänstra vagusnerven ligger intill den bakre ytan. Magsäcken (pars abdominalis) i matstrupen (1-3 cm lång) ligger intill den bakre ytan på leverens vänstra lob.

Matstrupen har sammandragningar. Den första förminskningen är vid nivån av VI-VII i livmoderhalsen, där svältet passerar in i matstrupen. Den andra förträngningen återfinns vid nivån på IV-V-bröstkotan, där matstrupen ligger intill bakre ytan av vänster huvudbronkus, och den tredje är vid matstrupenivå som passerar genom membranet.

Esofagus yttre adventitia är formad av lös fibrös bindväv. Det muskulösa skiktet på matstrupen övre delen består av strimmiga muskelfibrer, som i mitten av kroppen gradvis ersätts av glattmuskelceller. I den nedre delen av matstrupen bildas det muskulära skiktet endast av glatt muskelvävnad.

Submucosa är tjock, deltar i bildandet av slemhinnans longitudinella veck.

Slimhinnan är täckt med stratifierat skvättpitel.

Innervation av matstrupen: grenar av höger och vänster vagus nerver, såväl som thorax aorta sympatisk plexus.

Fig. 316. Matstrupe. Framifrån 1 - Esofagens livmoderhalsdel, 2 - Esofagusens bröstdel, 3 - Esofagens bukdel 4, - Kardialdelen av magen (området för hjärtosofagusminskningen). 5 - Membranet,

6 - membranmassagning i matstrupen,

7 - bronkortortisk inskränkning av matstrupen,

8 - Faryngeo-esophageal constriction, 9-pharynx.

Blodtillförsel till matstrupen: grenarna i den nedre sköldkörtelåren (i livmoderhalsområdet), bröstkörtorns aorta (i bröstkorgen), vänster magsår (i bukhålan). Venöst blod strömmar enligt samma ådror: från den livmoderhalsiga delen till den underlägsna sköldkörtelvenen, från bröstkorget - till de icke-parade och halvoparliga venerna, från bukdelen - till vänster magsår.

Lymfkärlen i livmoderhalsslemhinnan flyter in i halsens djupa laterala (jugulära) lymfkörtlar, i bröstdelen i prevertebraterna, den bakre mediastinalen, i bukdelen i vänster gastriska lymfkörtlar.

Magen (ventrikulus, s. Gaster) är en sacciform expansion av matsmältningsorganet, som ligger mellan matstrupen och tunntarmen (bild 317).

Framväggen (paries anterior), riktad framåt och uppåt, och bakväggen (parierna bakre), vänd bakåt och nedåt, isoleras från magen. När de främre och bakre väggarna sammanfaller bildas en liten krökning av magen (curvatura ventriculi minor), riktad uppåt och till höger, och en längre, större krökning i magen (curvatura ventriculi major), riktad nedåt och till vänster. På vänster sida av den mindre krökningen är platsen där matstrupen strömmar in i magen - hjärtöppningen (ostium cardiacum). Den intilliggande delen av magen kallas hjärtdelen (cardia) (pars cardiaca). Till vänster om hjärtdelen finns en kupformad utskjutning, uppåt och till vänster, - botten eller buk i magen (fundus (fornix) ventrikuli). Den högra sidan av den minsta krökningen i magen har en böjvinkeln (incisura angularis). Den högra, smalare delen av magen kallas pylorisk (pylorisk del) (pars pylorica), där det finns en stor del - den pyloriska grottan (antrum pyloricum) och den smalare delen - gatekeeperens kanal (canalis pyloricus). Denna kanal kommunicerar magen med duodenum. Gränsen mellan magen och duodenum är ett cirkulärt spår, vilket motsvarar utgångsstället från magen - öppningen av pylorus. Den mellersta delen av magen kallas magen i kroppen (corpus ventriculi).

Magens kapacitet hos en vuxen varierar från 1,5 till 4,0 liter. Magen ligger i bukhålans övre del, under membranet och leveren. Tre fjärdedelar av magen är i vänster subkostområde, ett fjärdedel i epigastriet. Hjärthålet är placerat till vänster om kroppens X-XI-kroppar, bröstkorgets öppning ligger vid den högra kanten av XII-bröstkorget eller i ländryggkotan. Magens längdaxel riktas snett från topp till botten, från vänster till höger och bakåt framåt. Den främre ytan av magen i hjärtatets område är i kontakt med membranet, mundens fundus - med mjälten, i området med den mindre krökningen - med den viscerala ytan på vänstra leverloben. En liten del av magen i en triangulär form direkt intill den främre bukväggen. Bakom magen är omentumpåsen, och den övre polen i vänster njure och vänster binjur, liksom bukspottkörteln, är retroperitoneal.

Till den minsta krökningen i magen från leverns port är hepatomagasinet (lig. Hepatogastricum). Den gastrokoliska ligamenten (lig. Gastrocolicum) avviker från den större krökningen till det tvärgående kolonet, från vänster sida av magebotten till vänster, går magslemlen (lig. Gastrolienale [gastrosplenicum]) till mjölkens grind.

Magen på alla sidor är täckt med bukhinnan. Smala områden i magen på den lilla och stora krökningen har inte peritonealtäcke. Här närmar sig blodkärlen och nerverna i magen i tjockleken på hans ligament. Magen i magen bildar också det muskulära skiktet, submukosa och slemhinnan. Det muskulära membranet består av tre skikt: det yttre längsgående, mittcirkelformiga och inre skiktet av sneda buntar av glatta muskelceller. Det längsgående skiktet ligger huvudsakligen nära magen och den stora krökningen. Det cirkulära skiktet tjocknar sig i pylorområdet i magen, där det bildar en pylorisk sphincter (m. Sphincter pyloricus) runt mageutloppet. Det tredje skiktet av muskelskal,

Fig. 317. Mage. Framifrån

1 - kardia (ingång), 2 - mage maga, 3 - magekroppen, 4 - mageens större krökning, 5 - magepylorus, 6 - pylorens ingång, 7 - duodenumets horisontella del 8 - nedre delen av duodenum 9 - muskelskiktet i duodenum, 10 är duodenumets övre del, 11 är gatekeeper, 12 är vinkeln, 13 är den minsta krökningen i magen, 14 är matstrupen.

Finns endast i magen, bildar sneda buntar, som flödar ut från hjärtdelen mot större krökning.

Submucosa är tjock, vilket bidrar till bildandet av veck i slemhinnan. Slemhinnan bildar många veck i magen, som har en annan riktning i olika delar av magen (bild 318). Längs den mindre krökningen är längsgående veck, i botten och i magkroppen - tvärgående, snedställda och längsgående. På platsen för övergången i magen i duodenum finns en ringformad vik - pylorusventilen (valvula pylorica), som skiljer magkaviteten från duodenum. Hela ytan av magslemhinnan har små (med en diameter av 1-6 mm) höjningar, som kallas magfält (areae gastricae). På deras yta finns synliga gastric dimples (foveolae gastricae), där många körtlar i magen öppnar (cirka 35 miljoner). Dessa körtlar utsöndrar magsaften (matsmältningsenzymer) avsedda för kemisk bearbetning av mat.

Med tanke på de mag-funktioner av magen däri utsöndrar matsmältnings påse (saccus digestorius), som kombinerar den inställda och kroppen av magen, och lead-out (evakuering) kanalen (canalis egestorius), innefattande pyloric del och en gatekeeper.

Innervation av magen: grenar av vagus och sympatiska nerver.

Blodtillförsel till magen. Den vänstra magsåren från celiakammaren och den högra magsåren (en gren av sin egen hepatiska artär) är lämplig för den mindre krökningen i magen. Till en stor krökning riktad rätt gastroepiploic artären (zheludochnodvenadtsatiperstnoy grensartären), vänster gastroepiploic artären och korta gastric artär (grenar av mjälten artären).

Lymfkärlen i magen riktas till höger och vänster gastriska lymfkörtlar, till nodarna i lymfkroppen av cardia, till höger och vänster gastroepiploiska noder, till pyloriska lymfkörtlar.

Tarmtarmen (intestinum tenue) är den längsta delen av matsmältningssystemet. I tunntarmen exponeras matpasta för tarmsaft, gall, pankreatisk juice. Digestionsprodukter absorberas i blodet och lymfatiska kapillärerna. Tarmtarmen är belägen i mitten av buken, nedåt från magen och tvärgående kolon (Fig 319).

Tarmarnas övre kant är pylorus i magen, och den nedre gränsen är ileal-tarmventilen vid övergångsstället till cecum. I tunntarmen utsöndras duodenum, jejunum och ileum. Jejunum och ileum på grund av närvaron av deras mesenteri betraktas som den mesenteriska delen av tunntarmen.

Duodenum (duodenum) är den första delen av tunntarmen, som ligger på bakre delen av bukhålan. Duodenumets längd hos en levande person är 17-21 cm, tarmen börjar från pylorus och går sedan runt huvudet i bukspottkörteln. I tolvfingret skiljer sig de övre, nedåtgående, horisontella och stigande delarna (Fig. 320). Den övre delen (pars överlägsen) av denna tarm går från pylorus i magen till höger, svänger ner och bildar överkanten av duodenum (flexura duodeni superior) som passerar in i sin nedstigande del. Nedåtgående del (pars descendens) av ländkotan nivå I går ner längs den högra kanten av ryggraden vid nivån för den lumbala kotan III svänger till vänster, som bildar den nedre kurvan av duodenum (Flexura duodeni inferior), som passerar i dess horisontella del. Den horisontella delen (pars horisontalis) går till vänster, vid nivån av kroppen i III ländryggsvärk, korsar den underlägsna vena cava framför, vänd sig sedan uppåt och fortsätter till den stigande delen. Den stigande delen (pars ascendens) bildar en skarp böjning nedåt, framåt vid den vänstra kanten av kroppen på II-ländryggen.

Fig. 318. Slemhinnan i magen bakre vägg. Framifrån Morgonets främre vägg avlägsnas. 1 - botten av magen, 2 - differentierat orienterade veck av magslemhinnan, 3 - submucosa av magen, 4 - gastric fält 5 - muskulär coat av magen, 6 - pyloric grotta 7 - kanal pylorus 8 - hål grindvakt 9 - pyloric sphincter, 10 - vinkelhöjd, 11 - mindre krökning, 12 - longitudinellt placerade veck i magslemhinnan, 13-hjärtdelen av magen, 14-området av hjärtöppningen, 15 - longitudinella veck i matstrupen slemhinnan.

Fig. 319. Placeringen av de små och stora tarmarna i bukhålan. Framifrån 1 - stor gland, 2 - tvärgående kolon, 3 - tarmkäx tvärgående kolon, 4 - jejunala slingor 5 - fallande kolon, 6 - colon sigmoideum, 7 - ileala slingor 8 - parietal broschyr av bukhinnan, 9 - cecum, 10 - stigande kolon.

Fig. 320. Duodenal slemhinnor och bukspottkörtelkanaler. Framifrån Excretory kanaler i bukspottkörteln förberedd, öppnas den främre väggen i duodenum.

1 - pankreatisk kroppen 2 - pancreatic duct 3, - svansen i bukspottkörteln, 4 - duodenal-jejunal böjnings, 5 - den mesenterica superior, 6 - mesenterica superior Wien, 7 - stigande delen av duodenum, 8 - horisontella delen av tolvfingertarmen 9 - cirkulära veck av slemhinnan, 10 - större duodenal papilla, 11 - längsgående vikning duodenum, 12 - mindre duodenal papilla, 13 - den nedåt delen av duodenum, 14 - förlängningskanalen tolv duodenalsår, 15 - Duodenums övre buk, 16 - Duodenums övre del, 17 - gatekeeper.

och till vänster (duodenal-jejunal flexure, flexura duodenojejunalis) och passerar in i jejunum. Bakom stigande del är den sämre vena cava och buken aorta.

Duodenum har ingen mesenteri, det ligger retroperitonealt. Den utökade initiala delen av duodenum är dess ampulla (ampulla), täckt med bukhinnan på alla sidor.

På innerytan av duodenumets väggar är cirkulära veck (plicae cirkulär) synliga. Vid den första delen av tarmarna har ampullen sin längdgående vikning. Den nedre delens medialvägg visar en längsgående vika (plica longitudinalis), på den nedre delen av vilken det finns en stor duodenal papillus (papilduodeni major), där den gemensamma gallkanalen och bukspottskörteln öppnar med en gemensam öppning. Upp från den stora papilen finns en liten papillan av duodenum (papilla duodeni minor), på vilken det finns en öppning av den extra kanalen i bukspottkörteln.

Induktionen av duodenum: grenar av vagus nerver och celiac plexus.

Tarmens blodtillförsel utförs av grenarna av de övre anteriora och bakre bukspottskörtel-duodenala artärerna (från gastro-duodenalartären) och den undre bukspottskörtel-duodenala artären (från den överlägsen mesenteriska artären). Åren med samma namn strömmar in i portalvenen och dess kanaler.

Lymfkärl i tarmen skickas till bukspottkörteln-duodenalsåret, överlägsna mesenteriska, celiac och ländryggen.

Den mesenteriska delen av tunntarmen, där duodenumet fortsätter, bildar 14-16 öglor (fig 319). Ca 2 /5 den mesenteriska delen av tunntarmen tillhör jejunum och 3 /5 - ileum. Det finns ingen tydligt definierad gräns mellan dessa divisioner.

Jejunum ligger strax efter duodenum, dess slingor ligger i vänstra övre bukhålan.

Ileum (ileum), som är en fortsättning på jejunumen, upptar den högra nedre delen av bukhålan och strömmar in i cecum i området av höger ileal fossa.

Jejunum och ileum är täckta med bukhinnan på alla sidor (de ligger intraperitonealt). Peritoneum bildar det yttre, serösa membranet. Det muskulösa membranet innehåller de yttre längsgående och inre cirkulära skikten. Subcutosa är ganska tjock, det innehåller blod och lymfatiska kärl, nerver. Slimhinnet bildar cirkulära veck, vars totala antal når 600-700. Slimhinnan har flera (4-5 miljoner) utväxter - tarmvillor (villi-intestinaler), 0,2-1,2 mm långa (bild 321), vilket ökar absorptionsytan. Mellan villi öppnar rörformarna i tarmkörtlarna (glandulae intestinales), utsöndrande tarmjuice. En arteriole går in i varje villa, som är uppdelad i kapillärer, en venule lämnar villusen. Arterioler, venules och kapillärer ligger runt den centrala mjölkiga sinusen - den lymfatiska kapillären.

Slemhinnan i tunntarmen är anordnade ensamma lymfoida knutor, vars antal når 5000-7000, och stora kluster av lymfoida knutor - lymfoida plack (Peyers plack), eller grupp lymfoida knutor (noduli lymphatici aggregati), som är de strukturer i immunsystemet.

Tarmtarmens innervation: grenar av vagusnerven och sympatiska fibrer av den överlägsna mesenteriska plexusen.

Blodtillförsel: 15-20 små tarmartärer (grenar av den överlägsna mesenteriska artären). Venöst blod strömmar genom samma ådror i portalvenen.

Lymfatiska kärl strömmar in i de överlägsna mesenteriska lymfkörtlarna, och från den slutliga ileum till ilealkolonnoderna.

Fig. 321. Tarm i tarmarna. Scheme.

1 - tunntarmen villi, 2 - bägarceller 3 - nätverket av blodkapillärer, 4 - inre skikt nätverks lymfatiska och blodkärl mukosa, 5 - lymfoid uze- Lok, 6 - mitt lymfa (mjölkig) kapillären 7 - epitel.

Tarmtarmen (intestinum crassum) följer tunntarmen och är änddelen av matsmältningssystemet. Det slutar med processer av matsmältning, fekala massor bildas och avlägsnas genom anusen. I tjocktarmens sammansättning särskiljer cecum (med bilagan), den stigande tjocktarmen, den transversella, nedåtgående, sigmoid kolon och ändtarmen. Tjocktarmen ligger i bukhålan, i bäckenhålan, varierar längden från 1 till 2 m. Kolonens diameter är 4-8 cm.

På den yttre ytan av tjocktarmen är tre longitudinella strängar synliga - kolonband (taeniae coli), som bildas som en följd av koncentrationen av det longitudinella muskelskiktet i dessa områden (fig 322). Den mesenteriska tejpen (taenia mesocolica) motsvarar platsen för fastsättning på den transversala kolon och sigmoidkolon av deras mesenteri och fastsättningslinjen för den stigande och nedåtgående kolon till den bakre bukväggen. Körtelbandet (taenia omentalis) löper längs den främre ytan av den tvärgående kolon, där en stor körtel är fastsatt på den. Fritt tejp (taenia libera) ligger på den främre ytan av uppåtgående, nedåtgående och sigmoid kolon, på den nedre ytan av den tvärgående kolon. På nivån av de omentala och fria banden lämnar fingerns utskjutningar av det serösa membranet 4-5 mm lång, innehållande fettvävnad, kolonväggen. Dessa är omental processer (bilagor epiploicae). Mellan banden bildar kolonens vägg väskliknande utskjutningar - haustra av kolon (haustrae coli) som bildas på grund av skillnaden mellan bandens längd och delarna av tjocktarmen mellan banden.

Fig. 322. Fragment av den stora (transversala tjocktarmen) tarmen.

1 - omental processer, 2 - colonic haustras, 3 - semilunar veck i kolon slemhinnan, 4 - oral tejp, 5 - mesenterisk tejpa, 6 - lösa tejp.

Caecum (caecum) är den första förstorade delen av tjocktarmen under den plats där ileum kommer in i tjocktarmen (Fig 323). Cecumens längd är 6-8 cm, diametern är 7-7,5 cm. Caecum ligger i höger ileal fossa, på ileum och stora ländmuskler. Caecum är täckt med ett peritoneum från alla håll, men har ingen mesenteri. På dess bakre mediala yta nedan konvergerar sig vid en punkt av kolonbandet. På denna plats avgår bilagan (bilaga vermiformis), som är immunsystemet, avlägsnas från tarmarna.

Vid ileums sammanflyttning i blinden finns de ileumblindiga (ileoccecal) vesiklarna (ostium ileocaecale), avgränsade av två veck i hålrummet, vilket bildar ileum-blind-tarmventilen (valva ileo-caecalis). I ventilens vikar finns ett cirkulärt skikt av muskler som är täckta med ett slemhinna, vars sammandrag hindrar återmatningen av matmassor från cecum till ileum. Under ileal-klappventilen på cecumets inre yta finns en öppning av bilagan (ostium appendicis vermiformis).

Den stigande tjocktarmen (colon ascendens) 15-20 cm lång är en fortsättning av cecum uppåt. Nära leverens höga löv, tar tarmen till vänster, bildar rätt böjning av tjocktarmen (flexura coli dextra) och passerar in i tvärgående kolon. Medeltiden är i kontakt med ögonloppens öglor, lateralt med den högra väggen i bukhålan. Den stigande tjocktarmen är täckt av bukhinnan i främre och laterala riktningar.

Den tvärgående kolon (kolon transversum) går tvärs från den högra böjningen av kolon till vänster böjning av kolon (flexura coli sinistra), där denna kolon passerar in i den nedåtgående kolon. Den tvärgående kolon är täckt med bukhinnan på alla sidor, har en mesenteri, med vilken den är fäst vid bukhålans bakvägg.

Den nedåtgående kolon (kolonstammar) börjar från kolonns vänstra böjning, går ner och på iliackolmens nivå går in i sigmoid-kolon. Till höger om det nedåtgående kolonet är Jejunum slingor, till vänster - vänstra bukväggen. Peritoneum täcker den nedåtgående kolon från framsidan och sidorna.

Sigmoid kolon (kolon sigmoideum) i form av två eller tre slingor ligger i vänster ileal fossa. Denna tarm sträcker sig från nivån av iliackolmen på toppen till kotens käpp, där den passerar in i ändtarmen. Sigmoid kolon är täckt med bukhinnan från alla håll, har en mesenteri.

Väggarna i tjocktarmen utanför är täckta med ett seröst membran, under vilket muskelmembranet ligger. Det yttersta längsgående skiktet bildar tre breda strålband. Det cirkulära skiktet fördelas jämnt över hela tarmens längd. Subkutos och slemhinnor är välutvecklade. Colonens slemhinnor bildar semilunarveckar (plicae semilunares), vilka är belägna mellan banden och motsvarar gränserna mellan höstarna. I slemhinnan finns rörformiga körtlar och enskilda lymfoida knölar, vilka är immunsystemets strukturer.

Invern av tjocktarmen: grenar av vagus nerverna (den nedåtgående tjocktarmen och sigmoid-kolon är innerverade av grenarna i bäckens vaskulära nerver) och de övre och nedre autonoma mesenteriska plexuserna.

Blodtillförsel till tjocktarmen: grenar av de övre och nedre mesenteriska artärerna. Venöst blod strömmar enligt samma vener i de övre och nedre mesenteriska venerna, som är sidodialar av portalvenen.

Lymfkärl sänds till ileal-kolon, celiac, mesenteric-colonic och lower mesenteric (sigmoid) lymfkörtlar.

Endotalen (endotalen) är den sista delen av kolon, där fekala massor ackumuleras och sedan avlägsnas från kroppen. Endotummet är en fortsättning på sig-

Fig. 323. Cecum. Framifrån Cecumets främre vägg avlägsnas.

1 - cecum, 2 - bilaga, 3 - öppning av bilagan, 4 - mesenterband, 5 - ileo-blindhålets frenulum, 6 - blindblindventil, 7 - haustra av stigande kolon, 8 - omentalprocesser, 9-fritt band, 10 - semilunar veck av stigande tjocktarmen, 11 - ilealblind hål, 12 - ileum.

rörlig kolon i nivån på den vänstra ileum-sakrala ledningen, belägen i bäckenregionen, framför den hos män är prostatakörteln, urinblåsan, vesiklarna och vas deferens ampullaerna, hos kvinnor - livmodern och vagina.

I bäckenet bildar rektum en expansion - den rektala ampulla (ampulla recti), den smala delen av tarmen som passerar genom perineum - den analkanalen (canalisanalysen) har en anus i botten (Fig 324 ).

Det yttre membranet i ändtarmen i dess övre del är bukhinnan. I mitten av ändtarmen är belagd med bukhinnan på tre sidor, och i den nedre delen av det yttre skalet bildas av adventitia. Det yttre longitudinella muskelskiktet i ändtarmen är fast. Det inre cirkulära muskelskiktet är också fast, i den nedre delen av analkanalen bildas en förtjockning - den inre (ofrivilliga) sfinkteren av anusen (mf Sphincter ani internus). Den yttre (godtyckliga) sfinkteren i anusen (m. Sphincter ani externus) hänvisar till bäckens membrans muskler och ligger direkt under huden.

Slimhinnan i rektumet bildar tvärgående veck (plicae transversae), i mängden 2-3, som befinner sig i ampullområdet (Fig 325). Slimmembranet i analkanalen bildar 6-10 longitudinella veck, som kallas anal (anal) pelare (kolumnaanalekter ). Mellan dessa veck är synliga depressioner - anal (anal) sinus (sinus anales). I submukosa och slemhinnan är en uttalad rektal venös plexus (plexus venosus rectala).

Inrektion av rektum: grenar i bäckens inre nerver (parasympatiska) och sympatiska fibrer från den underlägsna mesenteriska plexusen, liksom den hypogastriska plexusen.

Blodtillförsel: grenar av den överlägsna rektalartären (från den underlägsna mesenteriska artären), liksom de mellan- och nedre rektala arterierna (från det inre

Fig. 324. Rektum. Framifrån 1 - sigmoid kolon, 2 - rektum, 3 - rektal ampull, 4 - analkanal, 5 - extern sphincter av anus, 6 - muskler, höjning av anus, 7 - longitudinellt skikt av muskulagret.

Fig. 325. Rektum. Framifrån Den främre väggen i ändtarmen avlägsnas.

1 - nadampulär del av rektum, 2 - rektal ampulla, 3 - peritoneum, 4 - extern sphincter i rektum, 5 - rektumets inre sphincter, 6 - hemorrhoidal zon, 7 - analkanal, 8-anal bihålor, 9 - analpelar, 10 - tvärgående veck i rektumet, 11 - muskulärt skikt, 12 - slemhinnor.

ilealartären). Venöst blod strömmar in i portalveinsystemet (genom de övre rektala och nedre mesenteriska venerna) och genom mitten och nedre rektala venerna i de inre iliacarna.

Lymfkärl riktas mot inre ileala (sakrala), subortala och övre rektala lymfkörtlar.

Leveren (hepar) är den största körteln, den deltar i processerna för matsmältning (producerar gall) och metabolism. Leveren, som ligger i rätt hypokondrium och i epigastrium, har en massa av 1500 g. Den lägsta gränsen för levern ligger i nivån på den högra kostbågen. Det finns diafragmatiska och viscerala ytor i levern, liksom en skarp främre kant (fig 326). Den membraniska ytan (facies membran) är konvex, intill membranets nedre yta. Den viscerala ytan (facies visceralis) riktas nedåt och bakåt. Ryggets bakre del är avrundad. Till den membraniska ytan av levern från membranet och den främre bukväggen i sagittalplanet går leverns sickleformiga ligament (lig. Falciforme hepatis), som tjänar som gränsen mellan höger och vänster lobes. Koronarligamentet (lig. Coronarium) ligger bakom och frontalt. På den diapragmatiska ytan på vänster leverblomma finns ett hjärtintryck (impressio cardiaca).

Fig. 326. Lever och dess ligamentapparat. Framifrån och uppifrån.

1 - leverens vänstra lager, 2 - den seglformade ledningen, 3 - leverens runda ledning, 4 - leverens nedre kant, 5 - gallblåsan, 6 - leverens höga löv, 7 - den högra triangulära ledningen, 8 - membranet 9 - kransbandet, 10 - vänster triangulär ligament.

Fig. 327. Lever. Bottenvy.

1 - leverans baksida, 2 - njursintryck, 3-gallblåsare, 4-cystisk kanal, 5-kvadratklopp i levern, 6 - duodeno-intestinalt intryck, 7-runda leverskinnet, 8 - portalvein, 9 - gastrisk intryck, 10 - privat hepatisk artär, 11 - venös ligament, 12 - leverans caudatlöp, 13 - den sämre vena cava, 14 - adrenal depression.

På leverns viscerala yta finns två sagittalorienterade furor och en frontal (fig 327). Det vänstra spåret är vid halvmånens ligament, vilket separerar leverans mindre vänstra lobe (lobus hepatis sinister) från leverans högra högerblomma (lobus hepatis dexter). I den främre delen av vänster furu finns en rund ligament (ligamentum teres hepatis), och i bakdelen finns det ett ligamentum venosum som i fostret ansluter navelvenen med den sämre vena cava.

I den främre delen av höger sagittal är sulcus gallblåsan (vesica fellea), och den inferiora vena cava ligger intill den bakre delen.

Den högra och vänstra sagittala sulcus förbinder den tvärgående sulcus som bildar portens portar (porta hepatis), som inkluderar portalvenen, egen leverartär, nerver och lämnar de vanliga leverkanalerna och lymfkärlen.

På den nedre ytan av leverns höga löv isoleras en kvadratisk lob (lobus quadratus) och en caudat lob (lobus caudatus). Den kvadratiska leben av levern ligger främre mot leverns port, caudatloben ligger bakom dem. I den främre delen av caudatloben finns två processer: caudat och papillär. Caudatprocessen (processus caudatus) är belägen mellan leverens port och spåret av den sämre vena cava, den papillära processen (processus papillaris) är belägen intill venös ligament. Ett antal organ håller sig vid den viscerala ytan av levern, vilket leder till att depression bildas på levern (renal, duodenal och andra).

Leveren är täckt ute av ett seröst membran (tunica serosa), som ingår i det viscerala bukhinnan. Under bukhinnan är det fibrösa membranet (tunica fibrosa), kallat glisson kapsel. I leveransens högra och vänstra lever, grenar av portalvenen och den hepatiska artärgrenen. Med hänsyn till fördelningen av blodkärl och gallgångar i levern isoleras segmenten.

Den morfofunktionella enheten i levern är en leverens lobule (lobulus hepatis), som sträcker sig i storlek från 1,0 till 2,5 mm. Människans lever innehåller cirka 500 000 lobuler, vilka är konstruerade från plattor (strålar) bildade av två rader av radiellt orienterade leverceller (Fig 328). I mitten av varje lobule finns en central ven (vs. Centralis). Blodkapillärer är placerade mellan leverstrålarna, inuti varje stråle, mellan två rader

Fig. 328. Hepatisk lobule. Scheme.

1 - centrala venen, 2 - intralobulära (sinusformiga) kapillärer, 3-lever lobule, 4-sublobulär samlingsvena, 5-gren av portalvenen, 6-gren av leverartären, 7 - interlobularartär och venen, 8 - omkretsartär och vena.

hepatiska celler, det finns ett gallspår (tubule) (ductulus bilifer), vilket är den första länken i gallvägarna. Vid periferin av spåren av spåren strömmar de in i gallen interlobulära spåren (ductuli interlobulares), vilka sammanfaller med varandra bildar större gallkanaler. Slutligen bildas höger och vänster leverkanaler (ductus heratici dexter et sinister) i levern, som förbinder med varandra och bildar den vanliga leverkanalen (ductus hepatic communis), som strömmar in i den gemensamma gallkanalen.

Invern av levern: grenar av vagusnerven och hepatisk (sympatisk) plexus.

Blodförsörjning: egen hepatisk artär och portalven som grenar in i levern till interlobulära artärer och interlobulära vener.

Lymfkärl flödar in i lever-, celiaci, ländrygg och övre membranlymfkörtlar.

Gallblåsan [vesica biliaris (fellea)] är en behållare (volym 30-50 cm 3), där gallan ackumuleras. Det ligger i gallblåsans fossa, på leverens yta. Den breda botten av gallblåsan (fundus vesicae biliaris) sticker ut under leverens nedre kant vid skärningspunkten för den högra kanten av rectus abdominis-muskeln med rätt kostbåg. Smalare ände av blåsan - gallblåsans hals (collum vesicae biliaris), fortsätter in i den cystiska kanalen (ductus cysticus), som strömmar in i den gemensamma gallkanalen.

Den gemensamma gallkanalen [ductus choledochus (biliaris)], som ligger mellan arken i det hepatoduodenala ledbandet, går ner mellan duodenum framför och bukspottkörteln bakom och öppnar vid toppen av den stora duodenala papillen, som tidigare var ansluten till bukspottkörtelkanalen.

Innerblåsning av gallblåsan: grenar av vagusnerven och hepatisk sympatisk plexus.

Blodtillförsel: galjärartär (från sin egen leverartär). Venöst blod strömmar in i portalvenen.

Bukspottkörteln, som är en matsmältningskörtel samt en endokrin körtel, ligger bakom bukhinnan i tvärled på kroppens nivå i I-II ländryggkotan. I bukspottkörteln är huvudet, kroppen och svansen isolerade (Fig. 320). Bukspottkörtelens huvud (kaput pankreatis) är långsträckt, intill dukenumets konkava yta. Kroppsbröstkroppen (corpus pancreatis) passerar kroppen från Ist-ländryggen från höger till vänster och passerar in i en smalare del - bukspottkörtelns svans, som når mjälten i kragen.

Bukspyttkörtelns excretionskanal (ductus pancreaticus) börjar i svanskörteln, passerar genom kroppen och organets huvud, mottar mindre kanaler och strömmar in i den nedåtgående delen av duodenum på huvudpillen, som tidigare kopplats till den gemensamma gallkanalen. En ytterligare bukspottkörtelkanal (ductus pancreaticus accessorius) bildas i huvudet av körteln, som öppnas i duodenum på sin lilla papilla. Mellan lobulerna finns en intrasekretorisk del av körteln - bukspottkärlöarna (Langerhansöarna), som hör till de endokrina körtlarna.

Innervation av körteln: grenar av vagus nerver och sympatiska fibrer från celiac plexus.

Blodtillförsel: främre och bakre överlägsen bukspottskörtel-duodenala artärer (deras mag-tarm-duodenala artärer), lägre bukspottskörtel-duodenalartär (från den överlägsen mesenteriska artären) och bukspottskörtelgrenar (från miltartären). Bukspottskörtlar faller in i mjältvenerna.

Lymfkärl flödar in i bukspottskörteln, pankreato-duodenal, pylorisk och ländryggen.

Bukhålan och bukhinnan

Peritoneum (peritoneum) är det serösa membranet som beklär bukhålan och täcker de inre organen som ligger i denna hålighet (fig 329, 330). Peritoneum, som leder väggarna i bukhålan, kallas parietal peritoneum (peritoneum parietale). Den peritoneum som täcker organen kallas visceral peritoneum (peritoneum viscerale). Den totala ytan av hela peritoneum hos en vuxen täcker i genomsnitt ett område på 1,75 m 2. Att begränsa den stängda bukhålan (cavitas peritonealis) är peritoneum ett kontinuerligt ark som passerar från bukhålans väggar till organ och organ till dess väggar. Hos kvinnor kommunicerar bukhålan med den yttre miljön genom bukspår, livmodern och vagina. Förhållandet mellan bukhinnan och de inre organen är inte detsamma. Vissa organ är täckta med bukhinnan endast på ena sidan (bukspottkörtel, de flesta av tolvfingertarmarna, njurarna, binjurarna), dessa organ ligger utanför bukhinnan, retroperitoneal (retroperitonealt). Andra organ är endast täckta med peritoneum från tre sidor och ligger mesoperitonealt (stigande och nedåtgående kolon). Vissa organ är täckta med bukhinnan från alla håll och upptar en intraperitoneal (intraperitoneal) position (mag, tarm, tvärgående tjocktarm och sigmoid kolon, mjälte, lever). Under övergången till vissa intraperitonealt liggande organ, bildar peritoneum ligament och fördubbling (dubbelarbete) av peritoneum-mesenteri.

På bukhålans bakvägg, täcker bukhinnan de organ som ligger retroperitonealt och passerar också till de organ som ligger mesoperitonealt och intraperitonealt. Mesenterin hos den transversala kolon (mesocolon transversum), som bildas av två skikt av peritoneum som sträcker sig från bukhålans bakre vägg till det tvärgående kolon, är belägen i tvärriktningen vid gränsen till de övre och nedre bukhålorna. Under den transversala kolonens mesenteri avviker mesenterin i tunntarmen (mesenterium) från den bakre bukväggen. Roten av tarmtarmen (radix mesenterii) är placerad snett, från topp till botten och från vänster till höger, från kroppen av II ryggrad till nivån på den högra sacroiliac och iliac joint. Kanten av en mesenteri motsatt en rot närmar sig en tunn tarm och sköljer den från alla håll (intraperitoneal position av en tarmen). Mellan de två bladen av denna mesenteri passerar den överlägsna mesenteriska artären med sina grenar och nerver, liksom venerna och lymfkärlen som lämnar tarmväggen, till tunntarmen. De överlägsen mesenteriska lymfkörtlarna finns också där.

I övre våningen i bukhålan, ovanför den transversala kolon och dess mesenteri, passerar bukhinnan från membranets nedre yta till leverns membranyta, som bildar leverskinn: halvmåne, koronär, höger och vänster triangulär ligament. Efter att ha avrundat leverens skarpa kant fram och bak i leveren, är bukhinnan från leverens port med två blad riktade mot den minsta krökningen i magen och den övre delen av duodenum. Således bildas en duplicering av bukhinnan, kallad omentum minus, mellan leverns överkant och den minsta krökningen i magen och den övre delen av duodenum nedan. Den vänstra delen av omentum är hepato-gastrisk ligament (lig. Hepatogastricum), och höger är hepatoduodenal ligament (lig. Hepatoduodenale).

Närmar sig den minsta kurvaturen i magen, avviker de två skikten i bukhinnan-ledmuskulärets peritoneum och täcker de bakre och främre ytorna i magen. I den större krökningen i magen, konvergerar och löper dessa två blad av bukhinnan framför den tvärgående kolon och tunntarmen, böjer sedan brant bakåt och stiger uppåt. Ovanför mesentery pop

Fig. 329. Förloppet av bukhinnan hos män. Kroppen snittet i mitt-sagittalplanet. Scheme. 1 - membran, 2 - koronarligament, 3-lever, 4 - hepatomagellid, 5-sond infogad i omentumet, 6-bukspottkörteln, 7 - retroperitonealt utrymme, 8 - duodenalt sår, 9-mesenterisk rod i tunntarmen, 10 - jejunum, 11 - cape, 12 - rektum, 13 - rektalblåsa depression, 14 - anus, 15 - testikel, 16 - seröst membran i testikeln, 17 - urinrör, 18 - prostata, 19 - pubic symphysis, 20 - blåsan, 21 - backspace, 22 - ileum, 23 - den stora omentum, 24 - tvärgående kolon quiche och 25 - tarmkäx av den tvärgående tjocktarmen, 26 - peritonealhålan, 27 - fyllning Bag, 28 - mage, pleurahålan 29, 30 - ljus.

Fig. 330. Peritoneums rörelse hos kvinnor. Kroppen snittet i mitt-sagittalplanet. Scheme. 1 - membranet 2 - koronar ligament, 3 - koronar-gastric ligamentet 4 - sond sätts in i körtel öppningen 5 - bukspottkörtel, 6 - retroperitoneum, 7 - duodenum, 8 - roten av tarmkäxet, 9 - jejunum 10 - udd, 11 - livmoderkroppen, 12 - livmoderhålan, 13 - cervix, 14 - framsida-uterin påse 15 - ändtarmen, 16 - anus 17 - slidan 18 - öppningen av vaginan, 19 - labia en läpp, 20 - en kvinnlig urinrör, 21 - en pubic symphysis, 22 - en urinblåsa, 23 - ett pantyhoidrum, 24 - en vesikulär fördjupning, 25 - ileum, 26 - parietal peritoneum, 27 - stor körtel 28 - peritonealhålan, 29 - tvärgående tjocktarmen 30 - tarmkäx tvärgående tjocktarmen 31 - salnikovaja påsen 32 - mage 33 - lever, 34 - pleurahålan 35 - enkelt.

River colon dessa löv passerar in i parietal peritoneum som täcker den bakre bukväggen. Lång veck av bukhinnan, hängande i form av ett förkläde framför de tvärgående kolon och små tarmslingor och bildas av fyra ark av bukhinnan, kallad större omentum (omentum majus).

En del av den större omentum (främre plattan), sträckt mellan den större krökningen i magen och tvärgående kolon, kallas gastrokolisk ligament (lig. Gastrocolicum). Två blad av bukhinnan, som går från den större krökningen i magen till vänster till mjälten, bildar gastro-mjälte-ligamentet [lig. gastrosplenicum (gastrolienale)]. Bladen av bukhinnan, som går från hjärtkroppen i magen till membranet, bildar gastro-membranbindningen (lig. Gastrophrenicum).

Ovanför den transversala kolonens mesenteri är tre säckar avgränsade från varandra: hepatiska, pre-gastriska och omentala. Leverpåsen ligger i rätt hypokondrium, till höger om leverns halvmuskelband. I den här väskan finns leverens leverkolle. Pre-gastric väskan är placerad i frontplanet, till vänster om leverns halvmåneband och främre mot magen. I magsäcken är den vänstra lobben i levern och mjälten. Klippen väskan (bursa omentalis) ligger i frontplanet bakom magen och lungan. Denna påse är begränsad till början av caudatus lob i levern, i botten - den bakre plattan av den större omentum, smält med tarmkäx från den tvärgående tjocktarmen, den främre - bakre ytan av magsäcken, den lilla körtel och gastroesofageal colonic ligament, och bak - en bit av bukhinnan som täcker bukhålan bakre väggen av aorta, sämre vena cava, övre stolpen i vänster njure, vänster binjur och bukspottkörtel. Klippen väskan kommunicerar med leverpåsen genom kuggöppningen.

Nedanför tvärgående tjocktarmen och dess tarmkäx mellan den högra laterala bukväggen med laterala sidan, och en blind colon ascendens - den mediala spalten är smal, kallas rätt okoloobodochnoy fåra (sulcus paracolicus Dexter), som också kallas den högra sidokanalen. Den vänstra peri-marginala spåret (sulcus paracolicus sinister) eller den vänstra laterala kanalen ligger mellan vänstra väggen i bukhålan till vänster, den nedåtgående kolon och sigmoid-kolon till höger.

Mellansektionen av bukhålan, avgränsad till höger, övre och vänstra av kolon, är uppdelad av tarmens mesenteri i två stora gropar - höger och vänster mesenterisk bihåle.

I bäckens hålrum täcker bålen övre och (delvis) mellansektionerna i rektummen och organen i den urogenitala apparaten. På män passerar bukhinnan från den främre ytan av ändtarmen till blåsan, fortsätter sedan in i bukhinnan i bukhinnan hos den främre bukväggen. Mellan blåsan och rektum bildas en rektal-vesikulär hålighet (excavatio rectovesicalis). Vid kvinnor passerar bukhinnan från den främre ytan av ändtarmen till bakväggen i den övre delen av slidan, livmodern och blåsan. En rektal livmoderhålighet (excavatio rectouterina) bildas mellan livmodern och ändtarmen. Mellan livmodern och blåsan bildas en vesicouterinhålighet (excavatio vesicouterina).

http://vmede.org/sait/?page=7id=Anatomija_stomat_sapin_2009menu

Publikationer Pankreatit